承 德 医 学 院 学 报 ＶＯ１．２９ Ｎｏ．１ ２０１２ 生黄合剂对缺血再灌注大鼠心肌脂质过氧化损伤的保护作用 王欢 ，孟璇璇 ，张琳琳 ，李莉 ，赵晶 ，高玉 （１．承德医学院２００９级护理本科，河北承德０６７０００；２．指导教师） 【关键词】生黄合剂；心肌缺血再灌注；超氧化物歧化酶；丙二醛；乳酸脱氢酶 【中图分类号】Ｒ２８５ 【文献标识码ＩＡ 【文章编号］１００４．－－６８７９（２０１２）０１－－０１０１－０２ 生黄合剂由黄芩茎叶总黄酮（承德医学院中药研究所 研制）和生脉饮组成。前期实验研究证明 叫，生黄合剂具有 ２结果 血清中ＬＤＨ、ＳＯＤ和ＭＤＡ含量的测定结果见附表。由 免疫调节、抗氧化、抗炎、抗病毒等作用，黄芩茎叶总黄酮与 生脉饮具有交互作用，二者合用的效果优于单独使用。本实 验通过建立大鼠心肌缺血再灌注损伤（ｍｙ０∞ｒｄｉａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ－ ｒ删Ｉ ０ｎ ｉｎｊｕｒｙ，ＭⅡ ）模型，观察了生黄合剂对心肌缺血 再灌注大鼠血清【工）Ｈ、Ｓ（）Ｄ及ＭＤＡ水平的影响，旨在探讨 其对心肌缺血再灌注损伤的保护作用机制。 １材料与方法 １．１动物健康ＳＤ大鼠４８只，雌雄各半，体量２５０ｇ一３ｏｏｇ， 由北京大学医学部实验动物科学部提供恰格证号：ＳＣⅪ（０ ） 加０６ ）０Ｏ８】。 附表显示：６组大鼠血清ＩＤＨ、Ｓ０Ｄ和 Ａ含量比较，差异 有统计学意义（ ．０００）；模型组血清Ｉ肼Ｉ和ＭＤＡ含量高 于空白对照组，ｓ０Ｄ水平低于空白对照组，比较差异有统计 学意义 ＜０．０５）；各用药组能明显降低大鼠血清ＩＤＨ和 ＭＤＡ的含量，增加ＳＯＤ活性，与模型组比较差异有统计学意 义 ＜０．０５），其中以生黄合剂高剂量组作用较为明显，与阳 性药物组、生黄合剂低、中剂量组比较差异亦有统计学意义 ＜０．０５）。 附表各组大鼬血清中ＬＤＨ、～ＤＡ ９ｏＤ含量的比较（脚， ±ｓ） １．２试剂与仪器黄芩茎叶总黄酮（由承德医学院中药研究 所提供，采用黄芩茎叶大孔吸附树脂提取法，纯度为６１． ， 批号：Ｏｌ（￣ＪＯＳ），生脉饮（北京同仁堂科技发展股份有限公司制 药厂，批号：１２６ｌ ｌ４３），复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有 限公司，批号：１ｌ０６０［２）。乳酸脱氢酶（ＩＤＨ）、丙二醛 ）、超 氧化物歧化酶（ｓＯＤ）试剂盒购自南京建成生物工程研究所。 １．３分组与给药将４８只健康ｓＤ大鼠随机等分为６组，即 空白对照组、模型组、阳性药物组、生黄合剂低、中、高剂量组， 每组８只。空白对照组、模型组灌等体积生理盐水，阳性药物 组给予复方丹参滴丸ｆ１３５ｍｇ／￣）、低、中、高剂量组分别给予 不同剂量的生黄合剂（黄芩茎叶总黄酮１７．５、３５、７０ ｒｎｇＡ，￣ｇ分 别加入５ｍｌ／ｋｇ生脉饮溶解），均按０．５ｍｌ／１００ｇ体重灌胃，１次 ／ｄ，给药７天。给药结束后，除空白对照组（冠脉前降支仅穿线 不结扎）外其他各组均建立Ｍ旺 模型。 １．４ Ｍ旺 模型制备大鼠用４ｏ／０水合氯醛腹腔注射麻醉 （１ｍｌ／ｌＯＯｇ），取仰卧位固定，用针形电极插入大鼠四肢皮下记 录标准肢体Ⅱ导联心电图。颈部正中切口，气管插管，接人工 呼吸机。于胸骨左缘３＿４肋间切开胸壁，暴露心脏，在左心耳 与肺动脉之间结扎左冠状动脉前降支，同时在结扎线与血管 之间穿一直径２ｍｍ、长５ｍｒｎ的硅胶管，结；ｔＬ３０ｍｉｎ；然后剪断 结扎线，取出硅胶管，再灌注２小时，空白对照组仅穿线不结 扎，同步监测肢体Ⅱ导联心电图。实验中以左心室前壁紫绀 和同步心电图Ⅱ导联ＳＴ段抬高为结扎成功标志，以左心室 前壁由紫绀渐变红润及ＳＴ段降低１／２为再灌注标志 。 １．５血清中Ｕ）Ｈ、Ｓ０Ｄ和ＭＤＡ含量的测定再灌注结束时 经心脏采血，４０（￣／ｍｉｎ离＠１ｏ分钟，分离血清，置于—伽℃冰 箱备用。待血清收齐后严格按试剂盒说明书要求检测血清中 Ｕ）Ｈ、ｓｏＤ和ＭＤＡ的含量。 １．６统计学方法采用ｓＦｌｓＳ １３．０统计软件进行分析，多组 间比较采用单因素方差分析，两两比较采用 （法，检验水 准仅卸．０５。 ｝河北省科技厅项目（１０２７６１４１） 与空白对照组比较： ＜Ｏ．０５；与模型组比较： ＜Ｏ．０５；与 高剂量组比较：ｃ ＜０．０５ ３讨论 ＭⅡ 是心肌缺血后在一定时间内恢复血供，缺血心肌 发生的更严重的损伤。如何减轻心肌缺血再灌注损伤一直是 医学界研究的热点。研究证明 ：氧自由基介导的脂质过氧化 是ＭⅡ 的重要环节。心肌缺血再灌注时随着大量氧的涌入， 致使氧自由基大量产生，羟自由基与心肌细胞膜上的不饱和 脂肪酸发生连锁反应，造成细胞膜的脂质过氧化，使膜电位 不稳定，触发严重的心率失 。研究证明 ：抑制氧自由基的 形成或抗氧化治疗，可以减轻心肌缺血再灌注损伤，具有心 肌保护作用。 当体内氧自由基明显增多时，ｓ０Ｄ大量消耗而水平下 降，由于氧自由基引起脂质过氧化导致ＭＤＡ含量明显增多， 测定血清中ｓ。Ｄ活力能反应机体清除氧自由基能力，测定 ＭＤＡ含量能反应脂质过氧化水平；测定血清中Ｕ）Ｈ的水平 能反应心肌组织损伤程度。本研究结果显示：不同剂量的生 黄合剂均能降低心肌缺血再灌注大鼠血清中ＭＤＡ和Ｕ）Ｈ 的水平，提高ｓＯＤ活性，其中以高剂量组作用较为明显，提示 生黄合剂对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，其抗脂 质过氧化损伤是其保护作用机制之一。 聪撒献】 ［１】高玉峰，张风英，米术斌．生黄合剂对病毒性心肌炎小鼠的 干预实验ｆＪ】．中国临床康复，２００６，１０（３５：）：５ｌ＿５３． ［２】周晓春，颜勇，王宝忠，等．生黄合剂对病毒性心肌炎小鼠 ・１０１・ 承 德 医 学 院 学 报 Ｖ０１．２９ ＮＯ．１ ２０１２ 血清９０Ｄ活性和ＭＤＡ含量的影响Ⅲ．承德医学院学报， ２００８，２５（１）：１ｏ＿ｌ１． 【３］郭亚春，周晓春，宋鸿儒，等．黄芩茎叶总黄酮与生脉饮对 病毒性心肌炎心脏细胞因子ｒｒ ＮＡ表达的影响【Ｊ】．山东医 药，２００８，４８（２）：２３３． 【４】 张凤英，高玉峰，宋鸿儒．黄芩茎叶提取物与生脉饮抗柯萨 奇病毒Ｂ３的体外研究【Ｊ］．天津医药，２００５，３３（１１）：７１６－－７１８． 【５】Ｌｉｎｄｓｔｅｎ Ｔ，Ｒｏｓｓ ＡＪ，Ｋｉｎｇ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｒｏａｐｏｐｔｏｔｉｃ Ｂｃｌ－２ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒｓ Ｂａｘ ａｒｅ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆｏｒｎｏｒｍａｌ ［６ 赵新，曾玉杰．心脏缺血再灌注心律失常与心肌超微结构 ６］改变关系的研究【Ｊ】．中西医结合心血管病杂志，２００５，３（７）： ６０８—６１０ 【７］孙涛，苏全生．自由基与心肌缺血／再灌注损伤【Ｊ］．实用医 院临床杂志，２００ｌ５，３（４）：９４－９６． ［８ Ｋｉ８】ｍ ＪＫ，Ｐｅｄｒａｍ Ａ，Ｒａｚａｎｄｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｐｒｅｖｅｎｔｓ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｃｙｔｅ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｎｈｉｂｉｉｔｏｎ ｏｆｒｅａｃｔｉｖｅ ｏｘｙｇｅｎ ｓｐｅｃｉｓ ｅａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ１Ｌ￣．ｄａＩＪｏｉ１ ｏｆｐ３８ ｋｉｎａｓｅｉｓｏｆｏｒｍｓ［Ｊ］．Ｊ Ｂｉｏｌ ６＇ｈｅｍ２００６，２８１（１０）：６７０）－６７６７． ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅＫｓｓｔ￣Ｊ］ＭｏｌＣｅＵ，２００６（６）：１３８９－１３９９． （学生园地栏歌）（啄Ｇ （收稿日期：２０ｌ２—０ｌ—＿０ｌ４） 目编辑：张健） ０ ） （通 ０ ）Ｃ呵Ｇ逮 。 ９Ｏ Ｃ通 。 ０｝（曙Ｇ逮 。 麟 改良教学方法在护生临床带教中的体会 杨冬蕊，付丽敏，肖天洁，张新 （承德医学院附属医院骨外一科，河北承德ｏ６７ｏｏｏ） Ｄ 】教学方法；护生；临床带教；教学效果 【中图分类号】Ｇ６４２．０ 【文献标识码Ｉｃ 【文章编号１１００４－６８７９（２０１２）０１—Ｏ１０２．０２ 临床带教是护理教学的重要组成部分，是护生将在校学 习的理论知识与临床实践相结合的重要环节，也是护生向护 士角色转化的关键性过渡蝌“。如何提高护理实习质量，培养 具有较强实践能力的实用型人才，带教老师的带教方法起着 举足轻重的作用。根据多年的带教经验，采用改良教学方法， 在临床带教中收到较好效果，报告如下。 １对象与方法 １．１对象与分组某学院护理专科学生１２０名，均为女生，年 龄ｌ９＿２３岁。２００９年实习的６０名护生作为对照组，２０１０年实 习的６０名护生作为实验组。 １．２教学方法 均数±标准差（ ±ｓ）表示，组间比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组护生考试成绩比较见表ｌ。实验组护生理论考核 和操作考核的分数均明显高于对照组，差异具有统计学意义 ＜０．０１）。 表１两组护生的考试成绩（ｘ＋ｓ） １．２．１实验组：教学方式为改良后的教学法，即在不断回顾、 温习在校学习理论知识的同时进行临床实践，具体模式为： 回顾理论—讲解提问—操作示教一当场练习—下班后再次 回顾并记录学习笔记—次日再回顾练习。改良后的教学法要 求老师提前制订带教计划，并要求护生提前一天根据第二天 的带教计划回顾在校所学理论知识，第二天带教老师边讲解 边提问并作操作示教，再让护生当场练习并纠正错误；练习 结束要求护生下班后回顾当日所学理论及操作，并记录学习 笔记；次日带教老师再次提问并练习。 １．２．２对照组：教学模式是传统主讲式教学法，以带教老师 为主体，具体模式为：老师讲解—操作示教—学生练习。 １．２．３教学效果评价标准：①考试：护生实习结束参加出科 考试，考试总分２００分，理论与操作各占１００分，考试内容为实 习计划内的知识点。②调查问卷：向学生发放调查问卷，内容 包括学生掌握知识点所需时间、对教学的满意度、对学习的 兴趣度。 １．３统计处理采用ＳＰＳＳ １２．０统计软件进行分析，数据以 ・２．２学生反馈调查问卷结果显示，改良后的教学法可以使 学生在较短的时间内掌握所学内容，两组护生掌握知识点所 需时间比较差异具有统计学意义 ＜０．ｏ１）；改良后的教学 法可活跃课堂气氛，提高学生对教学的满意度，两组满意度 比较差异具有统计学意义 ＜０．０１）；改良后的教学法还可 以激发护生的学习兴趣，两组兴趣度比较差异具有统计学意 义（尸＜０．ｏ１）。见表２。 表２调查问卷结果 ３讨论 ３．１改良后教学法的特点与作用改良后教学法的特点是 护生反复回顾理论知识及反复练习操作，作用是不断强化学 生的记忆。人类的记忆过程分为四个阶段：感觉性记忆阶段、 第一级记忆阶段、第二级记忆阶段和第三级记忆阶段，前两 个阶段为短时记忆，后两个阶段为长时记忆。短时记忆信息 １０２・