・６４・ＣｈｉｔｉｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉＯｉｌｏｒｌＴＣＭＭａｙ．２０１０Ｖ０１．１７Ｎｏ．５自编功能锻炼操在强直性脊柱炎康复中的作用观察仇海华，单绍艳（常州市中医医院，江苏常州２１３００３）关键词，功能锻炼操；强直性脊柱炎；非药物疗法；康复训练中图分类号：Ｒ２５９．９３２．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００５．５３０４（２０１０）０５．００６４－０１强直性脊柱炎病程长，缺乏特异性治疗方法，早期有效康复训练可以延缓病情发展及关节强直、畸形。近年来，笔者根据该病的特点，编制“功能锻炼操”用于强直性脊柱炎患者的康复治疗，取得满意效果，现报道如下。１临床资料２００８年９月－－２００９年９月在本院风湿科住院的强直性脊柱炎患者，共５４例，均符合１９８７年美国风湿病学会制定的诊断标准…，并排除明显脏器功能损害及脊柱关节活动功能严重丧失者。随机将其分为２组：治疗组２７例，男２３例，女４例，年龄１６～６５岁，病程最短１个月，最长２５年；对照组２７例，男２２例，女５例，年龄１７～６７岁，病程最短１个月，最长２７年。５４例患者中腰骶髋部痛为主３７例，膝关节疼痛１５例，颈部疼痛２例。２组年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５）。２治疗方法２．１对照组进行常规治疗，如予消炎镇痛药（美洛昔康）、柳氮磺吡啶、正清风痛宁等，并加强护理健康指导。２．２治疗组在常规治疗和护理健康指导基础上，另行自编“功能锻炼操”训练。方法：根据患者疼痛部位，编制适宜功能训练动作，分８节（脊柱后伸运动、举臂挺腰、屈腿挺腰、仰头挺胸、俯卧后伸、半身俯卧撑、“船形”运动和伏地挺胸撑起运动），并专门配乐播放。胸廓扩张锻炼，如双臂外展扩胸或双臂上举扩胸时吸气，还原时呼气，以保持较大的肺活量；四肢关节的活动，主要以髋关节、肩关节、膝关节活动为主，髋关节活动以屈曲为主，肩关节活动以肩上耸和肩胛内收为主，膝关节活动可以通过下蹲运动与髋关节共同完成。颈部、胸部、腰背部、四肢关节活动可有选择性地加减。功能锻炼时机选择缓解期进行（平均为有效治疗７ｄ后），安排专人负责，督促训练同时并给予指导。常规每日２次，每次１５ｍｉｎ，完成定量达标。治疗组在出院时赠送刻录的视频光盘给患者出院后继续参照锻炼，以保证后期家庭康复护理的顺利进行。２．３疗程２组均以２周为１个疗程，共治疗观察３个疗程。３疗效标准疗效标准评定参照《中医病证诊断疗效标准》心１拟定。显效：疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，能参加正常体力劳动，Ｘ线示骨质病变有改善或无发展：有效：疼痛减轻，活动范围增大，体力劳动轻度受限：无效：症状及体征无改善。万方数据４结果４．１２组疗效比较（见表１）表１２组强直性脊柱炎患者临床疗效比较［例（％）】注：与对照组比较，料尸＜Ｏ．０１４．２２组起效时间比较按照数字评分法，将疼痛不适、活动功能受限分为Ｏ～１０分，分值越大表现为越不能耐受。将入院时和治疗１、２、３个疗程评分进行比较，评分相差３分及以上者为起效。见表２。结果显示对照组多数在３周以上起效，而治疗组多数在３周以内起效，说明治疗组能缩短该病起效时间。表２２组强直性脊柱炎患者起效时间比较［例（％）］注：与对照组比较，｝尸＜Ｏ．０５，料尸＜Ｏ．０１４．３２组出院后进行康复功能锻炼情况比较出院后，治疗组２７例患者中坚持进行锻炼的２０例（７４．０７％），对照组２７例患者中坚持进行锻炼的５例（１８．５２％），２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），治疗组人数明显多于对照组。说明有了住院期间功能锻炼的基础，加之体操视频增强了患者进行康复功能锻炼的兴趣及可操作性。５讨论康复训练治疗对强直性脊柱炎的疗效及预后具有积极的意义。通过颈、肩、髋关节等全身关节的活动，增加肌肉的收缩与舒张。改善血液循环，进而缓解肌肉痉挛或紧张引起的疼痛，有助于患者日常功能的恢复。通过功能锻炼操进行强直性脊柱炎的康复训练，可以减轻关节挛缩，维持和增加活动范围及功能，促进康复。笔者体会，康复锻炼过程中选择难度和强度适宜的锻炼方法，便于患者学习掌握并长期Ｉ坚持。自制功能锻炼操，选择性强，既可以根据疾病特点，又可根据康复需要及患者实际情况自主锻炼。新媒体技术的运用，将功能锻炼方法带进家庭，为康复治疗起到了积极的促进作用，提高了患者坚持功能锻炼的依从性。参考文献：［１］蒋明，朱立平，林孝义．风湿病学［Ｍ】．北京：科学出版社。１９９５．９５２．［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大学出版社，１９９４．２９．（收稿日期：２０１０－０１－２１，编辑：蔡德荚）