２０１５年５月第２卷／第５期 实用妇科内分泌杂志 Ｖｏ１．２，Ｎｏ．５，Ｍａｙ．２０１５ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ＥｎｄＯｃｒｉｎ０ｌＯｇｙ ４１ 分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果 冯德云 （山东省昌乐县中医院，山东潍坊２６２４００） 【摘要】目的探讨对子宫肌瘤合并高血压患者进行围手术期护理干预的效果。方法随机选取２０１４年 １月～１２月来我院治疗子宫肌瘤合并高血压的患者７５例作为研究对象，均对其采用围手术期综合护理干预， 分别对护理干预前后患者生活治疗评分和血压变化情况进行记录和分析。结果本次研究中，与干预前相 比，７５例患者的收缩压和舒张压明显下降，同时患者生活质量各项评分显著提升。干预前后比较差异具有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在子宫肌瘤合并高血压患者治疗过程中，采用围手术期综合护理方法能够有 效降低患者的血压，并提高患者的生活质量，对预后效果具有极大的影响。 【关键词】子宫肌瘤；高血压；围手术期；护理；影响 【中图分类号】Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８８０３．２０１５．０５．０４１．０２ 子宫肌瘤是妇科肿瘤疾病当中常见的良性肿瘤疾病， １．２．２术中护理干预 也是人体最常见的肿瘤之一，其又被称为纤维肌瘤，主要 在手术过程中，应选择术前护理对象对患者进行术中 是由于患者子宫内平滑肌细胞发生异常增生现象所导致 全程护理干预，在手术的过程中应与患者进行沟通，了解 的，肿瘤当中还会出现少量的结缔组织形成支撑结构。患 患者心理状态和生理状态，并对血压进行严格的控制，一 者的临床表现为月经过多、痛经、贫血、腹部肿块等，给 旦血压出现异常波动则需要立即通知主刀医师，并进行及 女性带来了巨大的生理和心理伤害［１］。 时的处理。在手术的过程中，护理人员可以与患者交流手 １资料与方法 术的过程，告知患者手术成功进行到的步骤，这样可以消 １．１一般资料 除患者的紧张情绪，降低其心理波动对生理指标和血压数 选取２０１４年１月～１ ２月我院收治的子宫肌瘤合并 据的影响，保证患者的健康ｆ］】。 高血压患者７５例作为研究对象，年龄３ ７～６９岁，平 Ｉ．２．３术后护理干预 均年龄（４９．１ ７±５．０３）岁，病程０．５～７年，平均病程 子宫肌瘤患者的主要临床表现之一就是贫血，而贫血 （２．７６±１．０７）年。其中有５８例患者在入院前已经并发高血 会引发患者免疫能力下降，这也就使得术后切口或预留导 压症状，另外ｌ７例患者则是在入院后并发高血压症状。其 尿管都有可能引发患者发生感染情况，因此必须在术后对 中Ｉ级高血压４１例、ＩＩ级高血压３０例、ＩＩＩ级高血压４例。采 这一问题进行预防和控制。在手术开始前就应该将患者阴 取肌瘤剜除手术３８例、采用子宫次全切手术２３例、采用 毛全部剔净，这样可以避免细菌在患者阴部滋生，降低感 子宫全切手术１４例。 ． 染率。并且告知患者如何注意术后卫生，并与家属配合， １．２方法 对患者的预留导尿管进行清洁。 １．２．１术前护理干预 在手术结束后，患者的饮食也需要进行严格的调整， 在患者入院时，护理人员与患者进行前期沟通，了解 为了降低患者高血压的症状，应选择低盐食品，选择高 患者过往疾病情况，并询问患者子宫肌瘤和高血压的症 蛋白、高纤维素、高维生素含量的食物，禁止患者使用任 状，为患者安排清洁的病房进行休息。在手术开始 何卤制品、腌制品，禁止患者吸烟或饮酒，禁止使用任 前３天，要开始为患者换流食，这样能够保证患者肠胃内 何具有刺激性的食品（包括碳酸饮料）。在手术结束后的 的食物残渣较少，降低术中感染率。同时，在手术开始 前期应为患者选择流质食物，在恢复过程中可以逐渐转 前２天和前．１天分别为患者进行两次灌肠，采用适温生理 变为固体食物，多选择水果和蔬菜作为主食。在患者能 盐水进行。如果患者治疗时采用子宫全切手术，则需要在 够下地活动之后，应辅助患者进行早期恢复锻炼，并逐 手术开始前２天用碘伏棉球对患者阴道进行反复的擦拭， 渐增加运动量，每天运动至少１次，持续时间不需要超过 并检查阴道后穹窿处的擦拭结果是否达到标准，同时为患 ３０ ｍｉｎ／次［４］口 者预置导尿管，保证其畅常，并避免术中对膀胱等脏器的 １．３统计学方法 损害，预防尿潴留症状的发生。在手术开始前，应对患者 本次研究采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件对数据进行处理， 进行心理干预，告知患者手术的安全性和方法，并给予患 计量资料以“ ±Ｓ”表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异具 者鼓励，让患者保持充分的睡眠，并严格按照医嘱服用术 有统计学意义。 前药物。同时，对于已经发现高血压症状的患者，应严格 ２结果 控制其饮食的摄入，减少盐的摄入，并为患者采取降压处 理措施。采用实时血压监控措施，对患者血压的波动情况 将患者干预前后数据进行分析。见表１、表２。 进行检测，一旦发现异常波动情况则需要通知医生进行及 表１ 干预前后血压变化对比（ ± ，ｍｍＨｇ） 时的处理。如果患者的高血压症状在治疗后没有明显的好 转，则应延迟手术时间，并召集专家对患者进行会诊，保 证患者的健康 】。 （下转第４４页） 实用妇科内分泌杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ２０１５年５月第２卷／第５期 Ｖｏ１．２，Ｎｏ．５，Ｍａ ２０１５ 组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组患者并发症发生情况对比 充分有效的保障依据。 此次对照组实施常规护理方法，观察组实施综合化 观察组中，胎盘早剥、产后出血各１例，并发症发生 护理措施，结果显示： （１）观察组患者护理总满意度显 率为５．７１％；对照组中，胎盘早剥３例、产后出血４例、胎 著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 （２）观察组并发症发生率为 ７１％明显低于对照组的２２．８６％，两组比较差异有统计学 盘前置１例，并发症发生率为２２．８６％。观察组患者并发 ５．０５）。 症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义 意义（Ｐ＜０．（尸＜０．０５）。 综上可知，对于妊娠合并子宫肌瘤患者，实施综合护 ３讨论 理措施效果显著；能够提升护理满意度，同时使并发症的 发生率得到有效降低，进一步改善患者预后；值得推广并 子宫肌瘤是临床中一种较为常见的妇科疾病，对于产 采纳。 妇来说，在合并该疾病的情况下，处理不当极有可能会引 发感染及出血等情况，从而对母婴的身心健康构成极大的 参考文献 邵明菊．浅析在妊娠合并子宫肌瘤中综合化护理的应用［Ｊ］．中国 威胁＿４］。因此，做好妊娠合并子宫肌瘤产妇的护理工作便显 ［１］得极为重要。本组重点提到综合化护理措施，主要包括健 继续医学教育，２０１５，０８（１）：１６０．１６１． 效果分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，０６（２）：１Ｏ１－１０２． 李冬梅．对晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者实施综合护理干预的 康宣教、心理护理、分娩期护理及产后护理。有研究者 对 ［２ｊ妊娠合并子宫肌瘤产妇实施综合化护理措施，能够使产妇 降低并发症的发生；此次研究与以往研究成果相同，由此 可知综合化护理措施值得推广与应用。另外，笔者认为， 在施护过程中，相关护理人员还需要注重自身的言行举 论知识、操作技能及业务能力等水平的提升，从而更好地 胜任这份工作，进一步为综合化护理质量的全面提升提供 ３］ 吕圣兰，杨纪实．妊娠合并子宫肌瘤的诊断和临床处理［Ｊ］．中国医 对护理的满意度得到有效提升，缓解产妇心理压力，同时 ［药指南，２０１５，０５（４）：５０—５２． ［４］ 辛崇敏，徐宝兰，于红芳．妊娠合并子宫肌瘤处理的研亢进展［Ｊ］． 中国妇幼保健，２０１２，０８（２７）：４３１４—４３１６． ５］李媛芹．妊娠合并子宫肌瘤术后的护理体会［Ｊ］．中国医药指 止，需亲切、耐心、和蔼地面对产妇，在平时注重自身理 ［南，２０１３，０５（１２）：６１５－６１６． （上接第４１页） 表２干预前后患者生活质量变化对比（￣－－＋ｓ，分）－ 经过多等症状，对患者的健康具有较大的威胁。在临床护 理过程中，采用围手术期护理方法能够全面有效地提升护 理效果，并且术前护理能够有效改善入院前即并发高血压 患者的病情，而术后护理则可以有效控制患者术后高血压 症状。从本次研究当中可以看出，患者护理干预后血压明 显下降，并且患者的生活质量评分明显上升。说明围术期 护理能够提升患者的预后效果，改善患者的高血压病症。 参考文献 ［１］ 苏小容．子宫肌瘤合并高血压５６例临床分析［Ｊ】．中国临床新医 学，２０１０，２７（１２）：１２２１—１２２３． 从上述两表当中可以看出，与干预前相比，７５例患者的 ［２］ 王明贞．子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理特点［Ｊ】．现 收缩压和舒张压明显下降，同时患者生活质量各项评分显著 代中西医结合杂志，２０１４，１３（１７）：２３４３—２３４４． 提升。干预前后比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ［３］ 朱红娣．整体护理在子宫肌瘤手术治疗过程中的作用分析［Ｊ］．中 外医学研究，２０１１，０９（３３）：９４．９５． ３讨论 子宫肌瘤合并高血压主要是由于患者患有子宫肌瘤后 血液循环系统功能发生了变化，这种并发症会增加患者月 ［４］ 田勤霞．８５例子宫肌瘤合并高血压病患者围术期的护理［Ｊ］．中国 医药导报，２０１０。０７（１７）：８５—８６．