・４０８・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｍ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ｆｅｂ．１８（４） 脑干梗死可合并其他部位梗死，使临床症状更为复杂。 本组６０例中合并其他部位梗死２６例占４３％，其中多数为小 脑、丘脑、基底节、枕叶、顶叶、放射冠。脑干位于后颅窝，受骨 伪影影响，ＣＴ检出率不高，ＭＲＩ检查可弥补这一缺憾。 综上所述，脑干结构的复杂性决定了脑干梗死临床表现 的多样性，故对于怀疑脑干梗死的病例，不要单纯依据临床症 状诊断，要尽可能行脑ＭＲＩ检查，以减少误诊和漏诊。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］王维治．神经病学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００４：１３７ ［２］ 石静萍．脑干腔隙性梗塞的ＭＲＩ、ＴＣＤ与临床［Ｊ］．临床神经病 学杂志，１９９８，１１（１）：５１ ［收稿日期］２００８—０９—０５ 痪２９例占４８％，交叉性感觉障碍８例占１３％，提示脑干梗死 症状具有复杂性和多样性，典型者少见，其主要原因是脑干内 传导束相对弥散，在不同层面靠拢，又在不同层面分开，故脑 干梗死临床表现与部位、病灶大小、范围和是否合并其他部位 梗死均有关。脑干梗死好发部位与局部血管解剖结构及有无 良好的侧支循环有关，脑桥供应的桥支属终末动脉，且分支较 多，缺乏侧支循环，是脑干梗死最常见部位。本组６０例中单 发脑桥梗死２Ｏ例，合并其他部位梗死的脑桥梗死２３例，共 ４３例，占脑干梗死的７２％，与文献［２］报道相近。脑干梗死大 多为腔隙性梗死，也可以无症状，本组中有５例无临床症状。 腔隙性梗死可仅损及网状结构而不累及脑神经核与其他传导 束，临床上单纯表现为头晕，本组单纯以头晕为表现者５例。 生脉注射液联合醒脑静治疗急性重度 乙醇中毒疗效观察 刘金凤 （江苏省沭阳县人民医院，江苏沭阳２２３６００） ［关键词］ 生脉注射液；醒脑静；急性重度乙醇中毒 ［中图分类号】Ｒ５９５．６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—８８４９（２００９）０４—０４０８—０１ 纯乙醇２５０～５００ ｍＬ。正常情况下，乙醇摄入后，约８０％由十 急性重度乙醇中毒可诱发呼吸、循环衰竭，如不及时处理 可危及生命。我院２００５年１月一２００８年８月采用生脉注射液 联合醒脑救治急性乙醇中毒患者５６例，现将结果报道如下。 １ 临床资料 二指肠及空肠吸收，其余部分在胃内吸收。空腹饮酒时，９５％ 以上的乙醇约在１．５ ｈ内被吸收，２．５ ｈ全部吸收。胃内有食 物时可延缓乙醇吸收＿１］。醒脑静注射液是由麝香、郁金、冰片 １．１一般资料上述时期本院共收治急性重度乙醇中毒患 等中药精制而成，具有清热解毒、化湿、解痉开窍、行气醒脑之 功能，可以保护脑细胞超微结构，兴奋大脑皮质，增加脑细胞 者９８例，男６２例，女３６例；年龄ｌ４～５５岁，平均３４．５岁。 患者均有不同程度的昏迷及心律失常。就诊时间为饮酒后 ３０ ｍｉｎ～３ ｈ。将患者随机分为２组：治疗组５６例，对照组４２ 例，２组一般情况具有可比性。 １．２治疗方法开通静脉通道，保持呼吸道通畅，持续低流 营养，改善脑部代谢，提高脑细胞活力，促进意识恢复，缩短昏 迷时间。生脉注射液的主要成分为红参、麦冬、五味子等，有 益气养阴、复脉固脱作用，可增强机体耐缺氧能力，能扩张血 管与增加冠状动脉流量，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量， 改善微循环，改善呼吸功能 ２］，并能提高组织血液供应，增加 心、肝、肾、脑等重要脏器的血流量。生脉注射液有改善线粒 体呼吸链和细胞代谢功能作用，对中枢神经系统有兴奋作用， 量吸氧，监测生命体征，保护胃黏膜，保肝，促进乙醇排泄及维 持水电解质平衡，并注意保暖，防止患者误吸，一般不催吐洗 胃。在此基础上，对照组给予醒脑静２０ ｍＬ＋５％葡萄糖液 ２５０ｍＬ静滴，治疗组在上述治疗的基础上加用生脉注射液 １００ ｍＬ＋１０％葡萄糖液２５０ ｍＬ静滴。 １．３统计学处理数据以 ±Ｓ表示，采用两样本均数ｔ检 可促进人脑苏醒；并通过保护心肌细胞及其膜结构的完整性， 增强心肌收缩力，使心肌自律性降低，不应期延长，有抗心律 失常作用。本组结果显示，醒脑静联合生脉注射液治疗急性 乙醇中毒，可明显缩短心律失常持续时间和催醒时间，能加快 重度乙醇中毒患者的恢复，值得临床推广应用。 ［ 参考文献 ］ 验，以Ｐ＜０．０５为有显著性差异。 ２结 果 治疗组心律失常持续时间和催醒时间分别为（５９．６± １２．４）ｍｉｎ、（１６８．３±２５．９）ｍｉｎ，对照组分别为（７５．２±１３．１） ［１］ 陈灏珠．实用内科学（上册）［Ｍ］．１２版．北京：人民卫生出版 社，２００６：８３５—８３６ ｍｉｎ、（２２０．７±３１．５）ｍｉｎ，２组心律失常持续时间及催醒时间 比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。 ３讨 论 ［２］梁爱武，黄国东．生脉注射液的临床应用与药理研究近况［Ｊ］． 现代中西医结合杂志，２００２，１１（１０）：８７—８８ ［收稿日期］２００８—０９—１６ 乙醇是酒中的有效成分。成人一次口服最低致死量约为