２０１５年第３６卷第７期 云南中医中药杂志 复方木芙蓉涂鼻膏治疗婴幼儿急性鼻炎６０例疗效观察 毛志勇，马静 ，高映勤，李正才 （昆明市儿童医院，昆明医科大学附属儿童医院，云南昆明６５０２２８） 摘要：目的探讨复方木芙蓉涂鼻膏治疗婴幼儿急性鼻炎的临床效果。方法回顾性分析本院２０１４年７月～２０１４年１０月 收治的１２０例婴幼儿急性鼻炎患儿的临床资料，按照随机方法将１２０例患儿分为治疗组及对照组，每组６ｏ例，所有患儿均给予鼻 朗（生理性海水）鼻腔喷雾器常规对症治疗，治疗组患儿在常规对症治疗的基础上给予复方木芙蓉涂鼻膏治疗；对照组在常规对 症治疗的基础上给予小儿伪麻美芬滴剂治疗，比较两组患儿的治疗效果及不良反应。结果相对于常规治疗的对照组，治疗组 惠儿的治疗效果显著，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论复方木芙蓉涂鼻膏配合鼻朗（生理性海水）鼻腔喷雾器可迅速改善 患儿的临床症状，对婴幼儿急性鼻炎安全有效，无明显不良反应，用药方法简便，值得临床推广。 关键词：复方木芙蓉涂鼻膏；婴幼儿急性鼻炎；治疗效果 中图分类号：Ｒ７６５．２１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００７—２３４９（２０１５）０７—００２９—０２ 婴幼儿急性鼻炎是儿童医院耳鼻喉科常见的疾病之一， 可由病毒感染和非感染因素引起鼻黏膜的急性炎性疾病，临 床常表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。婴幼儿体内缺少各致病 病毒的抗体，易患本病且反复发作。复方木芙蓉涂鼻膏由木 芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑组成，具有解表通窍、清热解毒之 效，对鼻炎治疗效果较好。本文研究回顾性分析本院收治的 的１２０例婴幼儿急性鼻炎患儿进行临床观察。本组１２０例均 为门诊患儿，均不同程度表现有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻腔留 滞分泌物、鼻涕痂、鼻腔黏膜弥漫性充血肿胀等症状，男６７ 例，女５３例，年龄区间为１月一３岁，平均１．１岁，病程为 ７～１０ ｄ，平均８．２天，随机分成治疗组和对照组，均能配合治 疗。资料经统计学分析，两组患儿在年龄、性别等方面差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有较强的可比性。 １．２治疗方法 １２０例婴幼儿急性鼻炎患儿的临床资料，探讨复方木芙蓉涂鼻 膏的治疗效果及不良反应，现将研究情况报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料对２０１４年７月—２Ｏ１４年１０月来本院就诊 观察组：采用复方木芙蓉涂鼻膏（２支／盒，贵州良济药业 有限公司，国药准字Ｚ２００２５８０９）适量涂于双侧鼻腔内，早晚各 ３．３安全性检查治疗后２组心电图，肝肾功能，血，尿，粪 方；炒黄芩、桑白皮、地骨皮清泻肺热；炒栀子清三焦之火；生 地、白芨、丹皮、藕节、侧柏叶凉血止血；炒荆芥散血中之伏火； 常规检查均未发现新的异常。 ４讨论 枳实降气调中；甘草清热泻火，调和诸药。全方共奏清热泻 火，凉血止血之功，药证相符，故疗效彰显。 综上所述，可以看出：西医治疗本病多从局部着手，单纯 止血，这实际上是止血的一种主要治标方式，容易复发。而中 医治疗此病，通过全身调理，加以止血，起到标本兼治的作用， 白虎汤的适应证，《伤寒论》经旨未有“四症悉俱”之训， 临床上“四大”症同时存在者亦不多见，如执此以为定律，势必 导致运用白虎汤的局限性。导师在中医基本理论指导下，综 前贤经验，对白虎汤的使用，进行了较人的临床研究和探讨， 将白虎汤加味广泛用于鼻衄、感冒发热、牙痛、咳嗽、血证、喉 痹、乳蛾、唇风、口疮、痄腮、粉刺、药疹、风疹、湿温发热、消渴、 头痛、鼻渊、热痹等众多疾病，均获较好疗效，而未出现不良反 应。其白虎汤加味的使用，正是在肺胃实热基本病机的指导 下进一步拓展使用范围。 鼻衄的发病原因，无论实火与虚火皆为热伤阳络所致。 从根本上消除致病因素，故取得良好的ｆｌ缶床疗效口］，缩短鼻出 血周期，降低复发率。本研究结果表明：导师自拟白虎止衄汤 治疗肺经热盛鼻衄疗效显著，药源充足易得，药价较低，无毒 副作用，值得推广使用。 参考文献： ［１］ＺＹ／ＴＯ０１．１～００１．９－９４，中医病证诊断疗效标准［ｓ］． ［２］严石林．中医症状的辨证意义及辨识方法［Ｊ］．云南中医学院学 报，２０１３，３４（４）：１—３． 正如《灵枢・百病始生篇》所言：“阳络伤则血外溢，血外溢则 衄血。”而实火鼻衄中，属肺经热盛者，临床极为常见，导师自 拟白虎止衄汤治疗，疗效满意。方中白虎汤为清肺实火之圣 （收稿日期：２０１５—０５—２６） 作者简介：毛志勇，硕士，住院医师，主要从事儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治。 △通信作者：马静，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍａｊｉｎｇ＠ｅｔｙｙ．ｏｎ 云南中医中药杂志 ２０１５年第３６卷第７期 １次，疗程１周，结合鼻朗（生理性海水）鼻腔喷雾器…（２５ｍｌ／ 盒，浙江朗柯生物工程有限公司，浙食药监械（准）字２０１０第 ２６６００８５号）喷鼻，一日３次，每侧鼻喷雾２喷。对照组：用小 儿伪麻美芬滴剂（１５ ｍＬ／盒，上海强生有限公司，国药准字 Ｈ２００１０６０５）按说明书告知用量，３ ０ｃ／日，疗程１周，结合鼻朗 （生理性海水）鼻腔喷雾器喷鼻，１日３次，每侧鼻喷雾２喷。 随访１个月，观察急性鼻炎有无反复发作。 １．３疗效评价参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊 断疗效标准》中的伤风鼻塞疗效评定标准。治愈：鼻塞、打喷 嚏、流鼻涕等症状消失，鼻腔局部体征检查正常；好转：鼻塞、 打喷嚏、流鼻涕等症状减轻，鼻腔局部体征检查明显改善；未 愈：症状及体征无明显改善。 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行统计学分 析，计量资料以（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检 验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２治疗结果 表１ ２组疗效比较 ｎ（％） 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 急性鼻炎又称为“感冒、“伤风”，四季均可发病，一般冬 春季更为多见，儿童每年可发病６～１Ｏ次，病程通常在７—１Ｏ 天 ］。它是儿科最常见的疾病之一，除表现为鼻塞、打喷嚏、 流鼻涕等，婴幼儿同时常会出现烦躁不安、哭闹、影响睡眠、食 欲下降等。由于小儿鼻咽部的解剖特点，如不及时治疗，急性 鼻炎经咽鼓管可并发急性中耳炎；经鼻窦开口向鼻窦蔓延，可 引起急性鼻窦炎；感染向下扩散，可并发急性咽炎，急性喉炎、 气管炎和支气管炎，甚至肺炎；经鼻泪管可引起结膜炎，泪囊 炎。本病临床上需与流行性感冒、变应性鼻炎、急性传染病相 鉴别。婴幼儿急性鼻炎通常由病毒引起，目前用于抗病毒治 疗的药物巴韦林 等抗病毒谱相对较窄，而且这些药物的不 良反应较大，不宜用于临床常规治疗。本组资料对照组中使 用的ｄ，Ｊｇ伪麻美芬滴剂Ｈ 可快速解除患儿的鼻部症状，促进 康复，不良反应少，但其不能直接用于抗病毒。 复方木芙蓉涂鼻膏是在苗族验方基础上形成的一种纯中 药制剂，具解表通窍，清热解毒之功，由木芙蓉叶、地榆、冰片、 薄荷脑组成，其主要成分木芙蓉叶 在我国分布广泛，药材资 源丰富，近年来对其研究日益增多 ，为急性鼻炎的治疗提 供了药理药效学基础，在临床应用方面亦有了较大发展。木 芙蓉叶又名芙蓉叶、拒霜叶、芙蓉花叶、铁箍散，是锦葵科植物 木芙蓉的干燥叶片，《本草图经》、《本草纲目》记载：”味辛， 平，无毒。”《本草纲目》记载：”清肺凉血，散热解毒。”《玉楸药 解》记载：”清风泄热，凉血消肿。”木芙蓉叶主要含芸香苷、山 奈酚一３—０一ｐ一芸香糖苷、山奈酚一３—０一Ｂ一刺槐双糖苷 等黄酮苷，还含有鞣质（酚类）、氨基酸、还原糖等成分。其中 黄酮苷可通过降低毛细血管通透性等而对非特异性炎症具有 良好的抑制作用；多种提取物对呼吸道合胞病毒、甲型流感病 毒和副流感病毒等多种病毒均有不同程度的抑制作用，与金 刚烷相对照无明显差异；木美蓉根乙酸乙酯等提取物对金黄 色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等具有强大的抑菌作 用。而地榆对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用；冰片 中所含龙脑、异龙脑对局部渗出和组织水肿的非特异性炎症 具有抑制、镇痛作用；薄荷脑外用止痒、微弱的局麻及对抗刺 激剂，涂于局部由于刺激神经而引起凉感，并抑制痛觉神经。 综上所述，复方木芙蓉涂鼻膏不仅能快速缓解鼻塞、流涕，打 喷嚏症状；还具有体外抗病毒作用，抑制鼻部致病菌的繁殖， 从而达到抗感染、抑菌、消炎和增强鼻腔的防御功能。与化学 药物相比，复方木芙蓉涂鼻膏在治疗婴幼儿急性鼻炎时，鼻腔 内涂抹给药，用药方便；无明显不良反应，无依赖性、成瘾性， 减少常见感冒药物使用过程中导致的毒副作用；见效快迅速 改善鼻腔通气；治标治本，病情反复少，预防、治疗效果均佳。 因此，对于婴幼儿急性鼻炎的预防和治疗，复方木芙蓉涂鼻膏 是一种理想的制剂，值得推广。 参考文献： ［１］贺定华，赵斯君，黄友棣，等．鼻朗鼻腔喷雾器在婴幼儿急性鼻炎 治疗中的疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，２０１０，１８ （５）：２９２，２９７． ［２］张亚梅，张天宇．实用小儿耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民卫生出 版社，２０１１：２６０—２６２． ［３］殷少军，何礼贤，瞿介明．呼吸道病毒感染的抗病毒药物治疗［Ｊ］． 医药导报，２００１，２０（１）：２４—２５． ［４］冉亚林，文静，高西．伪麻美沙芬滴剂治疗治疗小儿上呼吸道感染 ６ｏ例［Ｊ］．临床医药，２０１０，１９（３）：５７． ［５］中华人民共和国卫生部药典委员会．中华人民共和国卫生部药品 标准・中国药材［Ｍ］．广州：广东科学技术出版社，１９９２：１６—２１． ［６］张丽，周长征．木芙蓉叶的研究进展［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，ｌ１ （１）：４５３—４５５． ［７］张丽，周长征．木芙蓉叶提取物抗病毒作用实验研究［Ｊ］．长春中 医药大学学报，２０１３，２９（１）：２８—３Ｏ． ［８］刘进．复方木芙蓉涂鼻膏在鼻炎治疗中的疗效分析［Ｊ］．健康必读 杂志，２０１３，１２（１２）：２３７． ［９］陆兰器．复方木芙蓉涂鼻膏治疗ｄ＇ＪＬ鼻窦炎的效果分析［Ｊ］．中国 当代医药，０２１３，０２（２４）：１２９—１３０． ［１０］曾晓芳，黄显，游枫慧．木芙蓉根提取物的体外抑菌作用研究 ［Ｊ］．药物研究，２０１１，２０（１）：２９—３Ｏ． （收稿日期：２０１５一ｏ４—２７）