纳络酮与胰岛素对急性酒精中毒180例疗效分析

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗２０Ｏ２　Ｍａｒ　１３（２）　１２３　纳络酮与胰岛素对急性酒精中毒１８０例疗效分析　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　Ｎａｌｏｘｏｎｅ　ａｎｄ　Ｉｎｓｕｌｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ａｃｕｔｅ　Ａｌｃｏｈｌｉｓｍ　刘远胜　．刘小珍　（１．江西省永新县人民医院，江西永新３４３４００；２．广东省东莞市塘厦医院，广东东莞５２３７２１）　摘要：选择急性酒精中毒患者１８０例，随机分成两组．在一般治疗基础上．治疗组采用纳络酮治疗，对照组采用胰岛素治　疗，对其疗效（患者清醒时问）进行比较．结果纳络酮对不同程度酒精中毒患者疗效均优于胰岛索（Ｐ＜０．００１）。　关键词：酒精中毒；纳络酮；胰岛索　中圈分类号：Ｒ１３６　３２　文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—８１７４（２００２）０２－０１２３－０１　３讨论　本文对１８０例急性酒精中毒患者分别应用纳络酮和胰岛　索治疗．并对疗效（清醒时同）进行比较，现分析如下。　１资料与方法　纳络酮是台成的氢吗啡酮Ｎ＿丙烯基衍生物，是阿片受体的　专一拮抗剂。能有效地拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效　１　１急性酒精中毒诊断标准酒精中毒　分为３期．即兴奋规、共济失调　期、昏睡期…。根据人院时的临床表现，分别称之轻、中、重度　１．２一般资斟１８０例为本院急诊科１９９９年３月至２００１年３　应。临床上除用于麻醉镇痛药物过量或中毒引起的呼吸抑制　外，近年已开始广泛应用于非物过量或中毒，休克．蓝梗　塞，心、肺、脑复苏．新生儿窒息等应澈性疾病的抢救并取得了　较好的效果口Ｊ。酒精进人人体后，约９０％在肝脏由乙薄脱氢酶　和过氧化氢酶氧化为乙醛【１】　乙醛在体内与多巴胺缩台成为　月急诊患者。随机分成两组：治疗组９０例，男８２例，女８例，年　龄１６－－４８（平均２７．１）岁，就诊时间为酒后１．３～３．５（平均２　４）　小时。饮白酒量１５０～１２５０（平均３８２）ｍｌ，其中轻度中毒４２例．　中度中毒３２例，重度中毒１６倒；对照组９０铡，男８３例，女７　侧．年龄１７－－４６（平均２６　８）岁，就诊时间为酒后１．４～３　６（平　内源性吗啡衍生物，其活性最强为Ｐ内啡肚（　ＥＰ），应用纳络酮　治疗急性乙醇中毒主要是解除了　ＥＰ抑制前列腺素　（ＰＧ　）　对循环与呼吸的兴奋作用，增加心输出量、兴奇心肌、改善呼　吸。同时能迅速通过血脑屏障．竞争性地防止并取代吗啡样物　质与受体结合，阻断了吗啡或　ＥＰ的作用，从而发生了强有力　均２　３）小时．饮白酒量１００～１２００（平均３７８）ｍ１．其中轻度中毒　４３例。中度中毒３２倒，重度中１５例　两组年龄、性别、就诊时　间、饮酒量及中毒程度经统计学分析均无差异性，具有可比性。　的催醒和解除乙醇对呼吸、循环的抑制作用　Ｊ。酒精可抑制糖　原异生．并使肝糖原明显下降Ⅱ】。另外．饿滔时进食少．呕吐均　１．２方法人院启给予酌情洗胃、保暖、补液、补充Ⅵｔ　、Ｖｉｔ　可引起血糖降低，加重昏迷。一般认为．低血糖昏迷持续超过６　小时。脑细胞病变不可逆转，患者可呈去大脑皮质状态或呈不　Ｃ必要时使用西米替丁注射液静滴，同时在输液前测定血糖。　治疗组在上述基础治疗上应用盐酸纳络酮０．４－０．８ｍｇ加生理　盐水２０ｍｌ静脉注射．继之以０．８－１．２ｒａｇ加１０％葡萄糖注射液　５００ｍｌ静清至清醒。对照组在上述基础治疗上．用胰岛索８～　可逆昏迷．甚至死亡【４】。我们在检测中发现用药前４倒血糖低　于３　３ｍｄ／Ｌ治疗组和对照组分别２例．均为重度酒精中毒，另　外。在使用胰岛索的过程中，也发现２例血糖信低。因此使用　胰岛索时须监测血糖．以玷发生意外。　本文应用纳络酮治疗急性酒精中毒，无论其中毒程度如　１２Ｕ。加１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ、１０％氯化钾注射液１０ｍｌ静　滴。至清醒。血糖低于３　３ｍｄ／Ｌ用５０％葡萄糖注射液４Ｏ～　６０ｍｌ静脉注射。同时在用药过程中监测血糖。　１．３统计学处理所有数据用至±ｓ表示，计量资料采用￡检　验。Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。　２结果　见附表。从附表可见，两组治疗效果相比，治疗组明显优　何．其疗效明显优于胰岛索对照组．且使用方便，不良反应少，　值得临床推广使用。　参考文献：　［１］椽麦琦急性牺精中毒［Ａ］胨箍珠实用内科学ｔＭ］．第１０版．北　京：人民卫生出版社。２咖．６９３—６９４　于对照组（Ｐ＜０　００１）。不良反应：治疗组Ｉ例在静脉注射纳络　酮时出现恶心、呕吐，减慢速度后消失，Ｉ铡心率增快达１０６　分．未作特殊处理自行缓解。对照组２侧在治疗过程中，血糖　低于３．３ｍｏｆｆＬ．给予５０％葡萄楷６０，ｎｌ静推。　附表纳结酮对惫性酒精中毒治疗效果（王４－５）　［２］周人仪．龙勇红．纳培酮在临床上的应用［盯．实用医学杂志，１９９７，１３　（１２）：８３３　［３］摧秀技，于文飞，胡玉，等纳络酮治疗乙醇中毒毙捌临库疔鼓观　察［Ｊ］．中国医刊，１９９９．３４（４）：２１７　［４］苏建琦，口英平，雹椒花，等．酒精性低血糖的谚治理悻台［Ｊ］，中国急　教医学，２Ｄ０１。２１（２）：８３．　啦囊日期：２００１　０９－１７　（蓖矗玮主任医师审）