３６６ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第８期 ・护理・ 急诊手术护理持续质量改进的实施及效果评价 （湖北省巴东县人民医院手术室，湖北巴东４４４３００） 肖晖，谭青青，王习春 摘要：持续质量改进（ＣＱＩ）是一种促进产品质量达达到更优、更高标准的有效方法，使产品更符合消费者的需要，是 在全面质量管理基础上更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论…。ＣＱＩ的基本方法是：测量分析现 状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果。在创建重点专科的过程中，我科自２０１２年３月起，应 用ＣＱＩ对急诊手术护理质量进行管理、监督、评价，提高了手术室护理人员的素质，护理质量也得到了提高。现报告 如下： 关键词：急诊；手术护理；质量改进 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０８．２８６ １临床资料 我院手术室有护理人员１２人，均为女性，年龄 １９～４２岁，平均３４岁；学历：本科８人，大专４人；工 龄１～２１年，平均１３．５年；职称：护士３人，护师４人， 主管护师５人。２０１１年３月至２０１２年２月共完成手术 ２７７７台次，实施ＣＱＩ１年共完成手术３０１０台。 术、麻醉和急救知识技能培训；②全方位多途径提高护理 人员的理论水平；③提高护理文书书写能力，规范档案管理； ④强化风险意识和服务意识，推行护理安全案例分析。 ２．４．４人力资源管理 至少包括２个方面：①优化人力资源配置，弹性排班， 新老护士搭配，技术力量强弱搭配；②恰当的激励方式：将 ２ ＣＱＩ的实施步骤 ２．１组织计划 成立由护士长为组长、护理骨干为组员的科室护理质控 小组。 成就激励、竞争激励、期望激励、感情激励、培训进修激励、 等方式综合运用，既实现护理人员的自我价值，又提高护 理质量及患者的满意度。 ２．５效果评价 采取３个层次的评价：①二级质控组织的检查；②科 内护士自评及互查；③患者评价（满意度调查）。护理部随 机抽查、护士长交叉检查、夜查房发现的问题，在护士长 例会上反馈。每月科内召开护士会议进行工作总结，护士 自查及护士间互查，分析讨论，明确问题，进入下一个ＣＱＩ 循环。 小组负责护理文书、护理技能、急救物品、消毒隔离、 教学科研等工作，进行过程性、持续性、预防性的全面管理。 同时，组织全科学习ＣＱＩ理论知识，制定优质护理规范作 业流程与考评指导 】，定期讨论改进措施，这也是最高质量 标准。 ２．２制定急诊手术护理质量标准 根据湖北省卫生厅制定的护理工作质量标准制定手术室 护理质量标准。包括基础标准（人员、环境、设施），环节 标准（护士的护理过程），终末标准（护理结果），对每一 项标准均按照“检查一分析一改进一评价一再检查一再评 价”的程序实施质量管理。 ３结果 ＣＱＩ促进我科的护理人员综合素质得到提高。急救仪 器完好率达到１００％，无菌物品合格率为１００％，护理文书 书写合格率由９０．２９％提升到９５．３７％，健康教育覆盖率由 ８５．６７％提升到９０．２８％，患者服务满意度由８７．２４％提升到 ９６．５５％，基本杜绝护理事故和投诉。 ２．３ 确定存在问题，建立预期目标 二级质量控制发现的问题有：①管理制度不健全，质控 措施不得力；②护理人员的专业综合素质参差不齐；③对 患者健康宣教不到位；④护理文书书写不够规范等。 通过ＣＱＩ强化护理质量管理意识，确立改进目标，最 终达到湖北省卫生厅护理质量标准。 ４ 讨论 ＣＱＩ是现代质量管理的精髓和核心。急诊手术护理的特 点是急、危、重患者多而随机性强，病情变化快，患者及 ２．４实施对策 ２．４．１ 加强质量控制 家属期望值高。 这要求护士有较高的综合素质和应急应变能力。ＣＱＩ以 全面质量管理思想为指导，强调过程改进、持续改进、预 防性改进的原则。 质控小组每月检查考评两次，每周不定期检查，定期召 开质控会，对有共性的问题进行讨论，提出改进措施。布 置质控重点，形成ＣＱＩ循环系统。 急诊手术护理质量管理是医院质量管理的重要组成部 分，也是比较薄弱的方面。ＣＱｔ方法的应用，使护理管理工 作更科学化、规范化、系统化ｐ】。 然而，急诊手术护理ＣＱＩ的探索，不是一次性的活动， 而是长期的、一个阶段接着一个阶段的、持续的改进过程 和活动。 针对护理质量的薄弱环节，利用“及时贴”及时纠正护 理疏漏，杜绝差错隐患，通报近期整改和检查的重点，明 确目标。 ２．４．２健全护理制度 在建立优质护理相关核心护理制度的基础上，需进行经 常性的督促、检查、落实。对各种应急预案，应定期组织演练。 针对急诊手术患者在术前访视时间短，对进行健康教育的 护士落实到岗，一对一宣教并发放健康教育处方。 ２．４－３提升护士综合素质 参考文献 ［Ｉ】张成普．新形势下持续质量改进在医疗质量管理中的应用【Ｊ］．中 国医院管理，２００７，２７（４）：２７—２８． ［２］王习春，宋发芬，陈世华，主编．优质护理服务规范作业流程与 考评指导［Ｍ］．第１版，长沙：湖南科学技术出版社，２０１２． 【３】邵海燕．持续质量改进在晨间护理质量管理中的应用【Ｊ】＿护理学 杂志，２００６，２１（２）：６２—６３． 至少应包括４个方面：①强化教学管理，加强专科手