心血管病防治知识２０１８年 第１期 静论著／心力衰竭露 硝酸甘油治疗心衰中输液泵的应用价值 王常畅 （蚌埠市第三人民医院，安徽蚌埠２３３０００） 【摘要】 目的探讨在使用硝酸甘油治疗心衰过程中两种方法的效果。方法将６２例患者随机分组至一般 输液组和输液泵组。对不良反应出现率、调节滴速消耗的时间、输液中需要调节滴速次数进行比较。结果一般输 输 液组滴速调节平均时间为（８７Ｉ２±１１．５）ｓ／次，输液泵组为（６．８±１．３）ｓ／次。两组时间上差别有统计学意义（Ｒ０．Ｏ１）。输液 泵组需要调节速度的次数明显比一般输液组少，输液泵组无一过性低血压现象发生，仅发生２例不良反应。结论液泵输液法和一般输液法相比，节省护士精力、体力，提高了病人输液的安全性。 【关键词】输液泵；硝酸甘油；心衰 Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｉｔｈ ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ ＷＡＮＧ Ｃｈａｎｇ——ｃｈａｎｇ （Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｅｎｇｂｕ，Ｂｅｎｇｂｕ ２３３０００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｉｔｈ ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｐｕｍｐ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ，ｔｉｍｅ ｓｐｅｎｔ ａｄｊｕｓｔｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｓｐｅｅｄ，ａｎｄ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｓｐｅｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｔｉｍｅ ｓｐｅｎｔ ａｄｊｕｓｔｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｓｐｅｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｐｕｍｐ ｇｒｏｕｐ ｆ８７．２±１１．５ ｓ／ｔｉｍｅ ＶＳ ６．８±１．３ ｓ／ｔｉｍｅ．Ｐ＜０．ｏ１）．Ｔｈｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｐｕｍｐ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｓｐｅｅｄ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｎｏ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｐｕｍｐ ｇｒｏｕｐ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｈｙｐｏｔｃｎｓｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｏｎｌｙ ２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｉｎｆｕｓｉｏｎ，ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｐｕｍｐ ｓａｖｅｓ ｔｈｅ ｅｎｅｒｇｙ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｉｎｆｕｓｉｏｎ． Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｐｕｍｐ；Ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ；Ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ 硝酸甘油是临床上治疗心衰常用的血管扩张药 例，输液泵法组３１例。 ｌ－２方一物。临床上使用用普通输液器输注，难以控制滴速， 需要按照血压等监测数值随时调整输液速度，存在 隐患，缺点多。本次研究使用输液泵代替普通输液 器，观察硝酸甘油治疗心衰的效果。 法 般输液组：用５％葡萄糖２５０毫升配上硝酸 甘油ｌ０毫克，按照一般常规静脉输液方法，排气并 静脉穿刺，随时根据血压变化，滚动调节滴速。 １资料与方法 １．１一般资料 输液泵组：我科使用的ＺＮＢ—ＸＤ型智能输液 泵，由北京科力建元医疗科技有限公司生产。用５％ 葡萄糖２５０毫升配上硝酸甘油１０毫克，常规排气 后，连接智能输液泵，调节好滴速穿刺，确认在静脉 中后，按开始键。 １．３观察指标 病历选择２０１３年３月一２０１６年３月之间在我 院急诊科住院的心衰患者６２例，所有患者均符合 “心衰诊疗指南”ｌｌｌ的标准，其中男性３９例，女性２３ 例；年龄５２～７９岁之问；其中冠心病５４例，风湿性 心脏病３例，扩张型心肌病２例，先天性心脏病１ 例。按照随机原则把患者分为两组：一般输液组３Ｉ 调节滴速时间：统计患者输硝酸甘油过程中每 次护士调节滴速消耗的平均时间；单次输液过程中 需要调节滴速的次数；不良反应出现率：治疗期间发 心血管病防治知识 ２０１８年 第１期 ６１ 生各种不良反应的例数。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１１．０统计学软件进行数据分析，计量 资料采用（ ）表示，资料间比较采用ｔ检验，计数 资料间比较用卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意 义。 ２结果 ２．１调节滴速时间 输液泵组调节滴速时间明显低于一般输液组， 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。见表１。 表１单次调节滴速平均时间（ ） 输液泵组单次输液需要调节滴数的次数也明显 少于一般输液组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表 ２。 从表２种可以发现，输液泵组调节滴数的次数 及每次调节滴速消耗时间都明显少于一般输液组。 表２两种方法单次输液中需要调节滴速次数（ｉ±ｓ） ２．２不良反应出现率 硝酸甘油常见的不良反应有体位性低血压、心 悸、头痛、恶性呕吐、出汗、眩晕等。输液泵组出现２ 例不良反应。一般输液组有２３例出现不良反应。见 表３。 表３两组患者输液中不良反应出现例数［ｎ（％）］ 注：Ｘ２＝３３．６５，Ｐ＜Ｏ．０５。 研究数据表明，输液泵组出现不良反应的几率 也明显低于一般输液组。 ３讨论 硝酸甘油属于硝酸酯类药物嘲，具有舒张静脉的 功能，从而减轻左室淤血［３１。但不同患者对硝酸甘油 的作用差别很大，无法固定静脉滴注的剂量，需要按 照患者的心率、血压等参数来调整用量。而在输液过 程中，往往有多种因素可导致输液速度的改变，造成 一过性滴速过快。而硝酸甘油在滴速过快时容易出 现各种不良反应。故对硝酸甘油用药的准确性要求 极为严格。 一般输液组仅靠调节器滚动调节滴速，调节时 间为（８７．２＋１１．５）ｓ／次，且需要边看表边调节滴速。而 输液泵组调节时间为ｆ６．８±１．３）ｓ／次，直接按健选择滴 速即可，与普通输液比较既简单又省力省时。达到治 疗目的的同时减轻了护士的工作量。 一般输液组由于患者体位改变、输液管扭曲受 压、手动调节滴速过程中滴速突然增快等原因，发生 不良反应者２３例。输液泵组仅２例出现头痛、心悸 反应，无一过性低血压现象，安全性有保证。 综合分析，输液泵在硝酸甘油治疗心衰过程中 节省了护士体力精力，提高了患者输液的安全性、准 确性，值得推广。 参考文献 ［１］黄俊．急性心力衰竭诊断和治疗指南Ⅲ．中华心血管病杂志， ２０１０．３８（３）：１９８—２０８． ［２］陈曦，林文海．重组人脑钠肽和硝酸甘油治疗急性左心衰的临 床研究 ｌ临床医学工程，２０１４，２：１８９—１９３． ［３］ 中华医学会心血管分会．硝酸酯类在心血管疾病中规范化应 用的专家共识ｌＪＩ．中华心血管病杂志，２０１０，３８（９）：７７０—７７４．