氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖的效果分析

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区奥文光诊所，内蒙古　鄂尔多斯　017000）

浅谈西医临床上如何合理的联合用药

【摘要】目的：在西医临床疾病治疗中，通过联合用药能够提升疗效，促进患者早日康复。但同时，西医联合用药会增加用药的风险，如果联合用药不合理，也会引起一些不良反应，甚至威胁患者的生命。因此，必须加强对西医临床合理联合用药的研究，提高联合用药的合理性、科学性。

【关键词】：西医临床；合理；联合用药

R969　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）04-041-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

近年来，联合用药在西医临床中的运用十分普遍，其能够有效的提升临床疗效，改善患者的生活质量。本文研究的目的在于加深对西医临床上联合用药的了解，希望能够促进联合用药的合理性，减少不良反应发生率，保证临床治疗的安全性。现报道如下。1.西医临床上联合用药目的

联合用药在西医临床中早已屡见不鲜，进行药物联合使用的目的有很多，包括提升药效、降低药物不良反应、提升患者耐受能力、延长疗程等，有时候是由于患者身患多种疾病，不得不采用联合用药的方式。由此可见，在西医临床中，联合用药的目的是多样性的，一旦在联合用药过程中出现不合理现象，对患者生命健康就会造成威胁，保证联合用药的合理性、科学性，是保证联合用药效果发挥的基础，这样才能帮助患者缓解疾病痛苦，促进患者早日康复。此外，在西医临床联合用药过程中，应当对药物的药性进行详细了解，对药物禁忌症、作用做到心中有数，这样才能保证药物效果的最大化。2.西医临床联合用药过程中合理性把握

在临床疾病治疗中，药物不合理使用往往是造成悲剧的罪魁祸首，也是导致医患纠纷的开始。不合理用药不仅会降低药物效果，严重情况则可能危及患者的生命。因此，在临床联合用药国恒中，一定要加强重视，保证药物正常药效发挥的同时，保证其安全性。在西医临床中，联合用药可能导致不良反应的发生，如果不能准确的控制药物服用时间、药量等，肯能会降低效果，或引起一些其他的药物反映。因此，为了提升西医临床中联合用药的效果，必须从合理用药方面入手：

2.1 加强对药师的培训工作,药师是合理用药的关键，医院应该加强对药师素质的重视，定期组织药师进行培训工作，鼓励其进行自我学习，召开研讨会等，不断提升药师的药学素养、药学水平，重要的是增强药师合理用药的意识。在药师进入岗位前，需要对相关专业知识、法律法规等有详细的了解，保证在岗位中能够恪尽职守。同时，作为药师，必须具有一定的风险意识、强烈的责任心，严格执行各项用药制度，确保药方准确无误，对于禁忌配药方式应该禁止使用。同时，药师应该不断提升自我水平，加强对自身工作的总结，积极投身于继续教育中，保证临床用药的合理性。尤其是对于联合用药来说，药师素养关于用药的合理性。

2.2 建立药效的用药规章制度,一方面，需要规范药品采购流程，所有的药品在采购过程中，必须严格的按照药物处方集或者基本药物目录进行采购，然后组织有关的专家进行监管；另一方面，在联合用药方面，特别是含有三种或以上药物的联合用药、大剂量药物

使用、新药使用，都需要经过专家组的审核通过方能用药。

2.3 联合用药在减少药物毒性方面的作用,联合用药可以减少药物的副作用及毒性。这是因为联合用药可减少每种药的使用量自然可以减少其副作用和毒性。比如，治疗癫痫需长期服用抗癫痫药很容易产生毒性，如同时用两种抗癫痫药，每一种药的用量就可减少毒性就减轻了。另外，两种药物同时使用可以互相抵消副作用。比如肼苯哒嗪和利血平都是降血压的常用药，肼苯哒嗪口服后作用快，30～40 min就可使血压下降，1～3 h作用最明显，能维持6～8 h，但其有使心率加快体位性低血压等副作用。利血平降压作用缓慢，口服0.25 mg/次，1～2次/d，大约1周左右才开始出现降压作用，2～3周作用最明显。停药后仍可维持3～4周。其降压作用温和持久但有减慢心率等副作用。如果把两者合起来治疗高血压，除可使降压作用迅速，并可维持较长时间外，两者对心率的副作用也可互相抵消。特别是老年人，万一忘记按时服药还可补服，也不致于影响疗效。

2.4 联合用药时控制服药时间,很多药物在联合使用过程中，会发生拮抗作用，甚至是毒副反应。但是如果能够合理的安排服药的时间，则能够消除这些方面的顾虑，提升联合用药的疗效，促进患者早日康复。例如，头孢克洛胶囊与蒙脱石散剂药物联合使用，能够提升患者治疗疗效，但是如果在使用过程中，将两则药物同时服用，则会降低疗效。这主要是由于蒙脱石散剂药物中以蒙脱石为主要成分，在进入人体消化道后能迅速的与粘膜蛋白发生有机结合，对消化道起到显著的保护作用。但是头孢克洛药物会抑制消化道感染细菌，以空腹服用效果最佳，如果与其他药物一起服用，则用降低疗效。在临床中，这两种药物如果联合用药，则服用间隔至少应该在半小时以上。3.讨论

综上所述，西医临床中联合用药的目的有很多，但根本上是为了满足患者病情需要，提升临床治疗效果，从而促进患者尽早康复。在具体联合用药过程中，保证联合用药的合理性十分关键，是保证药效、避免不良反应的基础。因此，必须加强对药师的培训，提升药师药学素养以及职业道德，同时制定有效的规范制度加以约束，最后，严格履行合理用药规范，控制服药时间、用药量等，为患者生命健康而提供保障。参考文献

[1] 魏晓玲.浅谈西医临床上如何合理的联合用药[J ].医学前沿.2015,18(5):214-215.[2] 陆雪梅.浅谈中西医联合用药治疗带状疱疹的有效性[J].医学美学美容旬

刊.2014,10(3):156-157.

氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖的效果分析

刘东营

（河北省唐山市乐亭县医院口腔科，河北　唐山　063600）

【摘要】目的：探讨氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖的效果。方法：随机将我院2017年1月至2019年11月牙髓炎或根尖的100例（患牙100颗）患者分为两组，碘仿丁香油组（50例）实施了氧化锌碘仿丁香油粘固粉联合根管治疗术治疗，氢氧化钙糊剂组（50例）使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗，评估两组患者的临床疗效。结果：术后六个月，氢氧化钙糊剂组、碘仿丁香油组成功率分别为92.0%和96.0%（P＞0.05）；术后两年，氢氧化钙糊剂组、碘仿丁香油组成功率分别为86.0%和70.0%（P＜0.05）。结论：氢氧化钙糊剂的远期疗效优于氧化锌碘仿丁香油粘固粉，用于根管充填具有有效性。

【关键词】：氢氧化钙糊剂；根管治疗术；牙髓炎或根尖；效果

R781　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）04-041-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

根管治疗中，根管充填可以阻断病原物进入根尖周组织，有利于促进根尖周病变良好愈合。使用根管糊剂则可以弥补固体充填物（牙胶尖）产生的微小或不规则缝隙，从而能够更为严密地充填根管[1-2]。本研究随机将我院2015年1月至2017年1月牙髓炎或根尖的100例（患牙100颗）患者分为两组，碘仿丁香油组（50例）实施了氧化锌碘仿丁香油粘固粉联合根管治疗术治疗，氢氧化钙糊剂组（50例）使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗，评估两组患者的临床疗效，进一步分析了氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖的效果。现报告如下。1.资料和方法

1.1一般资料,选取我院2015年1月至2017年1月牙髓炎或根尖的患者共100例（患牙100颗），采用随机数字表法进行分组，每组患者各50例。氢氧化钙糊剂组：男33例，女17例；年龄19-71岁，平均（39.72±8.62）岁。牙髓炎和根尖炎各有34例和16例。碘仿丁香油组：男30例，女22例；年龄18-70岁，平均（39.25±8.24）岁。牙髓炎和根尖炎各有33例和17例。两组一般资料无明显差异。

1.2方法,碘仿丁香油组（50例）实施了氧化锌碘仿丁香油粘固粉联合根管治疗术治疗，氢氧化钙糊剂组（50例）使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗。两组均拍x线明确根尖、牙槽和病变等情况，明确根管长度，实施备洞、开髓以及拔髓，实施扩大针将根管扩大，将残髓和根管内坏死组织彻底清除，用3%过氧化氢液和0.9%氯化钠注射液反复彻底冲洗，将根管内坏死组织清除，棉捻将根管吸干。两组分别用氧化锌碘仿丁香油粘固粉和氢氧化钙糊剂封洞，1周复查。在牙龈无叩痛和红肿，炎症消失后，碘仿丁香油组给予氧化锌碘仿丁香油粘固粉糊剂根充，氢氧化钙糊剂组则给予氢氧化钙糊剂根充[3-4]。

咀嚼良好，1.3疗效判定,术后六个月、两年分别评估两组患者的临床疗效[1]。成功：

无叩痛，无不适，X线显示牙周膜间隙正常，根充物与X线片的根尖之间距离在2毫米以内。

1.4统计学方法,软件SPSS 21.0进行数据处理分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为对比有统计学差异。2.结果

术后六个月，氢氧化钙糊剂组、碘仿丁香油组成功率分别为92.0%和96.0%，对比无统计学差异（P＞0.05）；术后两年，氢氧化钙糊剂组、碘仿丁香油组成功率分别为86.0%和70.0%，对比有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n（%）]

组别碘仿丁香油组

例数50

术后六个月

成功失败48（96.0）2（4.0）

术后两年

成功失败35（70.0）15（30.0）

氢氧化钙糊剂组

x2P

50----46（92.0）4（8.0）

0.7214＞0.05

43（86.0）7（14.0）

3.9621＜0.05

3.讨论

临床上，根管糊剂的选择在根管治疗中直接关系着根管充填的实际效果。目前，根管充填材料主要为牙胶和封闭剂，各医疗单位使用的糊剂大都十分相似，根管封闭剂是根尖封闭质量的关键，只有确保根尖封闭效果及质量，才能有效防止细菌侵入根尖周组织。其中，氢氧化钙糊剂有抗菌作用，可通过损害细胞膜和促使蛋白质变性，加速细胞DNA损害而抗菌，还可提高牙本质渗透性，对破骨细胞活动进行抑制。可将内毒素灭活，彻底清除病原菌和内毒素，减轻根尖周炎症状。氢氧化钙还可诱导硬组织形成[5-6]。

本研究中显示术后六个月，氢氧化钙糊剂组、碘仿丁香油组成功率分别为92.0%和96.0%（P＞0.05）；术后两年，氢氧化钙糊剂组、碘仿丁香油组成功率分别为86.0%和70.0%（P＜0.05）。氢氧化钙糊剂的远期疗效优于氧化锌碘仿丁香油粘固粉，用于根管充填具有有效性，提示氢氧化钙糊剂的远期疗效优于氧化锌碘仿丁香油粘固粉。由此可见，氢氧化钙糊剂的优良性能较为突出，且较氧化锌碘仿丁香油粘固粉有更好的亲和性，充填后可维持较强的碱性，便于达到有效的杀菌和消除炎症的目的。另外，氢氧化钙糊剂的封闭性好，其与磷酸盐接触可在表面形成一层具有生物矿化特性的羟基磷灰石，亦可诱导根尖孔骨组织沉积，有助于促进根尖周组织再次重建。综上所述，氢氧化钙糊剂用于根管充填具有有效性，且远期疗效显著优于氧化锌碘仿丁香油粘固粉，因此值得临床推广及使用。参考文献

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