多重耐药菌护理在重症医学科中管理干预

摘要

重症医学科作为当前病危患者集中临床治疗的科室，主要的治疗对象是病情比较严重、免疫力较低、生命体征较弱的患者。这类患者具有一定的特殊性，在治疗的过程中或是需要使用大量的抗生素，或是需要使用较大剂量的维持生命体征的药物，才能有效维持患者的生命体征。但在临床实践中发现，大量的抗生素等药物会导致患者在治疗的过程中产生感染的情况，尤其是多重耐药菌的感染，会导致患者出现更加严重的病情，甚至影响到患者的生命安全。对此，多重耐药菌感染的护理成为重症医学科所需要重点注重的管理，本文的研究便是针对多重耐药菌护理在重症医学科中管理干预展开的。在研究的过程中，主要以综述的形式将相关学者所研究的成果进行分析和梳理，结合自身的观点，对多重耐药菌护理在重症医学科中管理干预进行探讨。

关键词：多重耐药菌；护理；重症医学科；管理干预 引言

重症医学科中的病人大多都是病情比较严重、威胁到生命安全、免疫力低下甚至身体机能低下的情况，在对患者治疗的过程中，抗生素药物的使用比较频繁且常见，但抗生素的应用也会导致患者出现感染的情况，因此，重症医学科也逐渐成为多重耐药菌感染发生率较高的科室。多重耐药菌感染是当前重症医学科感染控制的重点工作，随着抗生素在医学中的使用越来越常见，患者的感染机率也越来越高。在多重耐药菌感染的患者治疗中，护士的护理工作是整个治疗的关键环节，也是决定患者感染治疗效果的关键。本文的研究主要围绕重症医学科患者的多重耐药菌感染护理干预展开的，以综述的形式，在前者研究成果的梳理基础上，结合自身对多重耐药菌护理干预的观点，进行更全面的阐述与深入的探讨。 1管理干预措施

1.1建立感染管理制度

对于感染患者的护理来讲，医院需要建立并落实感染管理制度，保证护理人员在对患者进行护理的过程中能严格按照医院感染护理制度对患者进行护理。在建立感染管理制度的过程中，首先医院药设立消毒隔离点，将预防患者感染、传播感染等情况发生，同时制定严格的护理管理中心内容，保证护理人员在对患者进行护理的过程中，严格按照规章制度对患者进行护理，并且定期对感染患者所处的环境进行日常消毒工作，对护理人员进行专业的培训，加强护理人员的消毒

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隔离意识，同时提升护理人员对感染患者的重视程度。医院在对感染患者进行治疗和护理监管的过程中，需要严格关注患者的变化，保证患者在接受治疗和护理的过程中，按照护理规定接受护理治疗，加快患者的感染治疗效果。医院在对感染患者进行监管的过程中，还需要随时根据患者的治疗效果和护理效果进行阶段调查与记录，记录患者治疗效果的同时还能对护理人员起到有效的监管作用。 1.2行政干预

医院在对感染患者进行治疗和护理的过程中，还需要建立感染治疗、感染护理、感染管理等小组，将医护人员进行专业的分工，并针对感染患者制定严格的护理和治疗计划，实施可行性工作流程，将医护人员分工明确，减少医护人员在对患者治疗和护理的过程中出现职能混乱的情况。护理人员在对感染患者进行护理前，需要接受专业、严格的培训，确保自己具备良好的护理能力，并且充分掌握对感染患者护理的技巧和方法[2]。其次，在对感染患者治疗和护理的过程中，首先需要加工感染患者的感染效果进行采样检测，确定混着的感染源，根据患者

的感染情况，在患者床头设立病例卡，简单阐述患者的病情、基本信息等，保证护理人员在交接工作的过程中减少失误的情况，使医护人员在对患者进行护理的过程中更清楚患者的病情发展情况，以及患者的身体情况，根据患者的实际情况

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制定相应的护理对策。 2患者干预措施

消毒和隔离是预防感染患者出现病情扩散、病情加重的有效手段，经临床实践观察发现，受多重耐药菌感染的患者在护理的过程中，都建议单间进行隔离，保证患者不与外界人员接触，或是将多重耐药菌患者进行集中治疗，将多个患有多重耐药菌感染的患者集中进行护理，共同安置在同一个病房当中。其中医护人员在对集中治疗的患者进行护理的过程中，最低要保证患者的床与床之间有一定空隙，并且集中治疗的患者中不能有气管插管、深静脉留置导管、开放伤口或是免疫力极低的患者[4]。护士在对感染患者进行护理的过程中，首先需要根据患者的感染情况为患者采取有效的隔离措施，尽可能减少避免多重耐药菌感染疾病在医院中传播扩散的情况发生。护士在对患者继续护理的过程中，需要时刻注意患者的行踪，并按时对患者的病情发展状况进行检测，至少连续3次检测结果均为阴性才能证明患者的症状有好转，并解除隔离。 3护理人员干预措施 3.1卫生管理

护士在对多重耐药病菌感染患者进行护理的过程中，需要时刻注重自己的卫生习惯，不论是在对患者进行护理的过程中，还是在自己的日常生活中，都要保证手处于卫生的状态。因大部分护理人员在对多重耐药菌感染患者进行护理的过程中，手部接触感染病菌的几率最高，并且护理人员作为医院的工作人员，若身上带有病毒便是医院中国病菌传播最快、传播量最大的传播源之一。而有效的洗手能减少护理人员感染率的一半，医院在对感染患者治疗点进行建设的过程中应在病房中建立独立洗手、干手设施，为护理人员和患者准备抗菌洗手液、感应式水龙头等，尽量减少护理人员和患者对物品的接触，减少传染途径。为了保证医护人员的卫生习惯和健康措施实施到位，医院需要对护理人员进行监管，以抽查的形式，不定时对医护人员的护理卫生习惯进行考核，并将考核结果与护理人员的绩效考核相关联[5]。 3.2分层次培训护理人员

感染患者与其他患者不同，尤其是患有多重耐药菌的重症医学科患者，由于这类患者具有一定的特殊性，因此，医院需要针对重症医学科的护理人员展开专业的培训，保证医护人员具备充分的护理能力[6]。医院在对护理人员进行培训的过程中，不能过于局限对护士进行培训，还需要对实习生、保洁员、进修生、护工、医师等该科室的所有医护人员展开培训。在对医护人员培训的过程中，需要加深医护人员对感染患者的治疗责任心，提升医护人员的工作积极性，转变医护人员在对患者进行治疗和护理的过程中的认知和行为产生。 3.3合理使用抗生素

导致重症医学科患者患有多重耐药菌的主要原因是患者在治疗的过程中，所用的抗生素剂量较大或是使用抗生素的频次较多，从而引发患者出现多重耐药菌症状。对此，医生在对重症监护室患者进行治疗的过程中，需要尽量减少抗生素的使用，科学、合理的使用抗生素，在不必要的情况下，抗生素药物可以以其它药物代替，从而尽可能减少患者出现多重耐药菌感染的情况[7]。此外，护理人员在对患者进行护理的过程中，还要尽量避免对插导管患者使用抗生素药物，将合

理用药作为护士对患者护理的关键。 3.4完善护理工作模式

因为多重耐药菌的患者具有一定的特殊性，因此护理人员在对患者进行护理的过程中，要针对护理人员的护理工作和护理模式为护理人员制定相对较完善的护理工作模式。将护理人员分为多个小组，保证护理人员在对患者进行护理的过程中减少出错情况，小组的每个成员负责不同的护理步骤。其次，医院还要按时为护理人员提供培训，让护理人员具备更专业、更完善的护理能力，尽可能降低护理人员的工作压力，从而提升护理人员的工作效率[8]。 4环境与设备管理措施

对于感染多重耐药菌患者来讲，接触患者或是不注重环境卫生、消毒、患者隔离等问题，会严重导致多重耐药菌在医院而定传播速度不断加快。对于感染患者的护理、治疗和预防来讲，患者的隔离和环境的消毒是降低患者再次患病、降低患者反复生病的主要手段之一。因此，医护人员在对患者进行护理的过程中，不仅要注重自己与患者的卫生习惯养成，还要在一定程度上减少患者的病发率，让患者在一个良好的环境下接受护理和治疗[9]。有效的环境消毒、无菌技术的有效使用都能帮助患者的病情通过护理有显著的好转。医护人员需要根据患者的实际情况对患者进行护理，保证患者的护理环境中室温达到24-26℃，室内湿度达到50%-60%，每天消毒三次以上，每次消毒持续一小时作用，病情患者的病房每天至少两次通风，增加设备的使用，减少患者在护理的过程中病情的蔓延。 5系统检测并提示

医院在对多重耐药菌患者进行护理的过程中，还要根据每个患者感染的基本情况，在计算机中将患者的基本情况、病情发生情况、阶段治疗效果等进行记录，建立患者的多重耐药菌感染值，并在系统中对记录患者接受治疗的时间、护理时间等，并记录患者的敏感药物，在对患者进行治疗和护理的过程中尽量避免患者敏感药物的使用，更有效的利用系统对患者制定护理方案。 6处理医疗废弃物

护理人员在对患者进行护理的过程中，会将患者所使用的床单、被套、药物等进行按时消毒和杀菌工作，在对患者进行护理的过程中，所使用的物品都要尽可能保证一次性，减少物品的重复使用。因多重耐药菌感染患者的病毒有一定的传播性，以此在对患者进行护理过后，需要将护理物品以废弃物处理，避免医护人员对患者护理的过程中出现二次使用的情况[10]。在患者治疗出院后，患者所用过的被褥、枕头等物品也需要经过多层处理，被套、枕套、床单等物品用双层医疗袋包裹并在医疗袋外面贴上标签，做废弃物处理。 结论

本文的研究主要是以多重耐药菌护理在重症医学科的管理干预展开的，本文的研究主要以综述的形式，在网络中搜集大量与本研究相关的文献和资料，并将与本研究相关的文献和资料进行整理，并结合自身对多重耐药菌感染患者在重症医学科管理干预的观点，进行深入的探讨与分析。最终得出结论，在对多重耐药菌感染患者进行护理的过程中，医院要针对这类感染患者制定明确且严格的管理制度，并对医护人员制定护理和治疗标准；护理人员在对患者进行护理的过程中要对患者所处环境进行消毒，将患者隔离护理，保证患者和医护人员自身的卫生；在对患者用药治疗和护理的过程中，要了解患者的过敏药物，减少患者在接收治疗的过程中出现其他不必要的问题产生。多重耐药菌感染患者的护理极易导致病毒在医院当中感染、爆发，但这一感染病是可以有效预防和控制的，还需要患者

的配合，以及医院和护理人员的专业预防及护理治疗等工作的有效实施。 参考文献

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[6]杨莉. 多学科合作模式在护理人员多重耐药菌感控培训中的应用研究[D].华中师范大学,2018.

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[8]吕淑静. 单中心儿科多重耐药菌感染的研究[D].新乡医学院,2018.

[9]钱芳. 西城区区属医院入院患者多重耐药菌快速筛查[D].首都医科大学,2017.

[10]李娇. 综合ICU多重耐药菌院内传播的预警模式构建及分析[D].山西医科大学,2016.