膝关节置换评估系统--最终版

膝关节评分系统

膝关节置换术后疗效评定系统（两套）

一、以临床体检结果为主要评价内容的疗效评价

目的：目的研究术后功能与手术的相关性

资料来源：康复师，医师指导下进行的问答和物理检查为基础 二、以患者切身感受为主要评价内容的医疗处置结果评估

目的：考察治疗疗效与医疗资金支出的效价比，以及手术对患者生活治疗的改善程度

资料来源：电话随访，问卷调查和大型医疗机构数据库抽样

HSS评分标准（1976年）(100分)

KSS评分标准（19年美国膝关节协会）：膝关节评分(100)＋膝功能评分(100)＋患者分类系统

WOMAC评估体系（美国亚力桑那大学）

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HSS膝关节评分标准（1976）

评分指标 行走时无疼痛 行走时轻微疼痛 行走时中度疼痛 1、疼痛(30分) 行走时重度疼痛 休息时无疼痛 休息时轻度疼痛 休息时中度疼痛 休息时重度疼痛 行走、站立无 行走5~10街区(2500~5000米) ，站立时间>30min 行走1~5街区(500~2500米) ，站立时间15min～30min 行走少于1街区(500米) 2、功能（22分） 不能行走 能上楼梯 能上楼梯，但需支具 屋内行走，无需支具 屋内行走，需要支具 3、活动度(18分) 每活动8°得1分，最高18分 （144°） 优：完全能对抗阻力 4、肌力(10分) 良：部分对抗阻力 中：能带动关节活动 差：不能带动关节活动 无畸形 5、屈膝畸形(10分) 5°~10° 10°~20° 大于20° 无畸形 6、稳定性(10分) 0°~5° （内外侧稳定性） 6°~15° 大于15° 合计 单手杖 单拐杖 双拐杖 7、减分项目： 伸直滞缺5° 伸直滞缺10° 伸直滞缺15° 畸形（每5°减1分） 每5°外翻扣1分 源-于-网-络-收-集

-1 -2 -3 -2 -3 -5 10 8 4 0 10 8 5 0 10 8 5 0 分值 15 10 5 0 15 10 5 0 12 10 8 4 0 5 2 5 2 ====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====

每5°内翻扣1分 合计 临床疗效：优＞85分 ，良(70~84分)，中(60~69分)，差(＜59分)

引自：Insall J N, Ranawat CS, Aglietti P, et al. J Bone Joint Surg, 1976, 6A:7

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KSS膝关节评分标准（19）

无

轻度或偶尔有疼痛

仅上、下楼时有点痛 行走和上楼时有点痛 中度并且偶尔发生 疼痛 并且持续性疼痛 重度疼痛

2．活动度(25分)： 每5°得1分 （>125°）

＜5mm

(1)前后：

3．稳定性（25分）： (2)侧方：

5~10mm ＞10mm ＜5° 6°~9° 10°~14° ＞15°

合计（100） 无 5°~10°

(1)屈曲挛缩：

11°~15° 16°~20° ＞20° 无

4．减分项目：

(2)伸展滞缺：

＜10° 10°~20° ＞20° 0°~ 4°（无）

(3)对线：

5°~10°（每度3分） 11°~15°（每度3分） 其他范围

减分值

行走无

行走>10街区(>5000米)

(1)行走能力：

（50分）

5．功能（100分）：

(2)上下楼梯的

能力： （50分）

行走5~10街区(2500~5000米) 行走<5街区(<2500米) 仅限于屋内 不能行走 正常

上楼正常，下楼需扶栏杆 上下楼均需扶栏杆 上楼需扶栏杆，下楼很困难

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50 40 30 20 10 0 50 40 30 15 0 2 5 10 15 0 5 10 15 0 20

指 标

分 数 50 45 40 30 20 10 0 25 10 5 0 15 10 5 0

1．疼痛(50分)：

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根本无法上下楼 合计（100） 减分： 减分值 总得分

单手杖

行走时辅助：

双手杖 扶拐/助行器

0 5 10 20

引自：Insall J N.Rationale of the knee society clinical rating system. Clin Orthop, 19, 248:13

类别分（categorical score）：膝关节置换术后结果依赖于许多变量，膝关节协会设立了类别分来区别其他的功能障碍。按照患者的功能障碍的病因：医源性的或其他关节疾病，分为三类。

A类：如果单侧全膝置换，或双侧全膝置换但非评价侧手术是成功的，则为A类。这

也包括进行了全髋置换术，而无症状的。

B类：如果双侧全膝置换术，但对侧置换关节有症状，则为B类。 C类：如果有许多关节炎或明显的医疗缺陷危及患者功能的为C类。

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WOMAC评估

WOMAC评估问卷调查总分为96分，包括24个问题：其中关于疼痛的（5个），膝关节强直的（2个），关节功能（17个）。对于每个问题，患者有4个答案可选，无（0分），轻度（1分），中度（2分），重度（3分），严重（4分）。得分越高关节功能越差。

问卷内容如下：

A：疼痛（疼痛程度如何）（5个） 平地行走时疼痛程度 上楼梯或下楼梯疼痛程度 晚上在床上时疼痛程度 坐位或平躺时疼痛程度 站立位时疼痛程度

B：强直（2个）

早晨醒来时你的膝关节僵硬程度如何？

在坐位、平躺或休息后膝关节的僵硬程度如何？

C：功能（17个）

你在以下方面存在困难吗？困难程度如何？

下楼梯 上楼梯 从坐位站起 站立 弯腰 平地行走

从轿车中出来/进去？ 上街购物？ 穿袜子？ 起床？ 脱袜子？ 在床上躺下 进出浴缸 坐下

上马桶或从马桶上站起来？ 比较重的家务劳动 比较轻的家务劳动

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