探讨发育支持护理对早产极低出生体重儿睡眠和体质量的影响

目的：研究发育支持护理( Developmental Supportive Care,DSC)对早产极低出生体重儿睡眠和体质量的影响。方法：将本院2018年10月—2019年9月收治的66例早产极低出生体重儿随机分为两组。对比组（33例）行常规护理，研究组（33例）行发育支持护理。对比两组护理干预方法对早产儿睡眠和体质量的影响。 结果：比较护理14天和护理28天的体质量，研究组均高于对比组（P＜0.05）。比较护理14天和护理28天的睡眠时间，研究组均长于对比组（P＜0.05）。结论：对早产极低出生体重儿实施发育支持护理，可以提高其体质量水平和睡眠质量。DSC的护理原理是先要求护理人员对早产儿生长发育的应激压力进行预估，并通过一系列的护理支持来减轻早产儿的压力，帮助其通过降低能量消耗的方法，促进生长发育。近年来，临床上极低体重早产儿的死亡率得到了显著的控制。为了进一步提高极低体重早产儿的发育水平，本研究对66例早产儿进行研究，旨在探讨发育支持护理对早产极低出生体重儿睡眠和体质量的影响，现报道如下。

刺激。

1.2.2 研究组

研究组在常规护理的基础上，行发育支持护理干预，包括：①同步综合感觉刺激训练。在病房内张贴色彩鲜艳的图纸，并使用不同颜色的床上用品。护理人员穿粉色护士服，并将护理工作集中在一个综合时间段，尽量不打扰患儿睡眠。使用轻柔的声音与患儿交流，并唤醒其对感情交流的初步感受。为患儿播放舒缓、轻快的音乐，每天3次，每次约30分钟。降低病房内的噪音，尽量避免患儿受到外界的打扰。②鸟巢式护理。使用柔软的毛巾做成圆筒状护带，沿着患儿身体围成一个圈，形成一个类似鸟巢的形状。将鸟巢护带和彩色的床上用品预热后，将患儿放入其中，使患儿脸部和四肢充分接触护带，营造一个与子宫内环境相似的睡眠环境。③非营养性吸吮。对于不能正常进食的患儿，可以使用安慰奶嘴对其进行觅食刺激，共计3~5分钟，共8次。④调整病房内照明设施。创造舒适的、适合新生儿的睡眠环境。光线亮度保持在25~60 cd/m2，行特殊治疗时，再调整到100 cd/m2。注意区分昼夜亮度。⑤对新生儿体位进行调整，并在保温箱或者病床上使用柔软的绒垫。

1.3 观察指标

1.3.1 每日测量患儿的体质量

体质量以清晨空腹指标为准，且须除去患儿全身衣物和附属品。测量结果取小数点后2位数。对比两组患儿护理前、护理14天和护理28天的体质量。

1.3.2 记录患儿每日睡眠时间。

对比两组患儿护理前、护理14天和护理28天的平均睡眠时间。

1 资料与方法1.1 一般资料

将本院2018年10月—2019年9月收治的66例早产极低出生体重儿随机分为两组，对比组和研究组各33例。研究组中，男患者和女患者比例为20∶13；在胎龄方面，最大值为35周，最小值为27周，平均（30.52±2.50）岁；出生体重范围为1.2~1.5 kg，平均（1.35±0.21）kg。对比组中，男患者和女患者比例为6∶5；在胎龄方面，最大值为35周，最小值为28周，平均（30.48±2.55）岁；出生体重范围为1.1~1.5 kg，平均（1.38±0.25）kg。纳入标准：患儿符合极低体重标准；阿氏评分在8分以上；无其他严重并发症。剔除标准：患有影响体质量标准的其他疾病。两组患儿年龄、胎龄等资料，无统计学差。异（P＞0.05）

1.2 方法1.2.1 对比组

对比组行常规护理。保温箱温度根据患儿情况进行调节，保持其体温在36.5 ℃~37.3 ℃。进行严格的隔离和消毒制度，并保持患儿皮肤干燥。采用静

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脉滴注营养液或者肠内营养支持等方式为其补充营养。降低病房内噪音，防止强烈的光线对患儿造成

·健康护理·1.4 统计学分析

采用 SPSS 22.0 进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资料比较采用卡方检验。组间比较用P值表示，P＜0.05时，组间比较有统计学差异。

界不良环境的刺激，并根据其发育情况，为其实施营养等支持。在早产极低出生体重儿的护理当中应用发育支持护理，对患儿的睡眠和体质量进行干预，能够有效地提高了患儿的生长发育水平。本研究中，在常规护理基础上，实施同步综合感觉刺激训练、鸟巢式护理以及非营养性吸吮等护理，从刺激患儿神经系统发育、促进其听力系统成长入手，给予其子宫模拟环境护理，并行吸吮刺激，可以促进患儿生长发育，使其在舒适的环境下保证睡眠时间，减少能量的消耗，促进生长激素的分泌，提高其生长发育水平。本研究结果显示，比较护理14天和护理28天的体质量，研究组均高于对比组（P＜0.05）。比较护理14天和护理28天的睡眠时间，研究组均长于对比组（P＜0.05）。这表明发育支持护理在提高患儿睡眠质量的同时，促进了其生长发育，同时使其体质量出现持续改善。参考文献[1]刘国瑞,麻洁心,毛健等. 极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良的影响因素[J]. 国际儿科学杂志,2018, 45(10):794-798.[2]刘凤,韩树萍,余章斌等. 持续母乳喂养质量改进对极/超低出生体重儿的影响[J]. 中华围产医学杂志,2019, 22(7):451-456.[3]陈多姿,程亚艳,魏敏等. 肠内营养开始时间对超低出生体重儿生长发育指标及消化功能的影响[J]. 护士进修杂志, 2017,32(7):585-588.2 结果

2.1 两组患儿不同时间段体质量比较

护理前，研究组体质量为（1.35±0.21）kg，对比组为（1.38±0.25）kg，两组数据，无统计学差异（t=0.528，P=0.600）。护理14天后，研究组体质量为（1.46±0.32）kg，对比组为（1.25±0.18）kg，两组比较，研究组更高（t=3.286，P=0.002）。护理28天后，研究组体质量为（1.77±0.28）kg，对比组为（1.48±0.16）kg，两组比较，研究组更高（t=5.166，P=0.000）。

2.2 两组患儿不同时间段睡眠时间比较

护理前，研究组睡眠时间为（19.55±0.55）h，对比组为（19.48±0.58）h，两组数据，无统计学差异（t=0.503，P=0.617）。护理14天后，研究组睡眠时间为（20.85±0.66）h，对比组为（19.47±0.43）h，两组比较，研究组更长（t=10.034，P=0.000）。护理28天后，研究组睡眠时间为（21.78±0.78）h，对比组为（19.58±0.68）h，两组比较，研究组更长

。（t=12.213，P=0.000）

3 讨论

早产极低出生体重儿是指胎龄在28~37周且出生体质量在1500 g以下的患儿。由于宫内发育时间短，患儿各系统都不成熟，并且由于体重极低，容易出现发育迟缓以及各种并发症。发育支持护理是指通过对患儿的应激压力进行评估，帮助其减少外

作者单位广安市人民医院 四川 广元 63800087