单位名称 法人代表 分管领导 控烟工作 负责人 地 址 主要举措（可附页说明）： 单位（盖章） 年 月 日 主管部门意见： 年 月 日 评审组意见： 评审组长（签名）： 年 月 日 市级审核意见 单位盖章 年 月 日 辖属区（镇） 联系电话 联系电话 单位人数
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