检验预防 ２０１０年ｌ０月第４卷第ｌ０期 健康天地 检验人员如何做好医学微生物检验探讨 段云志 【摘要】 医学微生物检验在医学研究中是一个很重要的环节之一，这一环节处理妥当以后，对于以后的其他研究有着很大的帮 助，有着重大的现实意义。在当今我国医学科技的发展中，随着人们对医疗服务质量要求的提高，医学检验的要求必须专业化。文章 从提高自身素质、重视实验室设置、加强与临床的联系、保证检验结果的准确性和可靠性进行了可行性分析。 【关键词】 检验人员；微生物检验；自身素质；实验室；临床 医学检验是一门专业性很强的技术性工作。医学检验的范 各医院微生物实验室的检验医师（或技师）应和临床医护人 员一道，根据医学微生物检验规范的规定，研讨和制定本院微生 物标本采集、保存和运送的具体要求。要广泛宣传，取得支持， 围十分广泛，一般分为血液、临检、生化、免疫微生物等检验，这 些检验技术通过物理、化学和高科技手段对人体的血液等进行 动态和立体的分析和研究，为医院的各临床科室提供准确 的诊断治疗依据。检验科在医院中虽然是辅助科室但却无可争 议的与各临床科室息息相关，他的作用也越来越受到临床的 重视。 ‘ １ 医学检验人员要不断提高自身素质 １．１提高检验人员的职业道德素质 崇高的职业道德素质是保证检验质量的前提，检验人员要 端正态度，以病人利益高于一切为最高信条。坚持弘扬不怕脏、 不怕累的工作作风，真正形成“救死扶伤”全心全意为人民服务 的道德观。医学服务的对象是人，是一个比较复杂的群体，职业 道德水平的高低将关系到人们的身体健康和生命安危。崇高的 职业道德可以鼓舞检验工作者在实践中勇于进取，精益求精，刻 苦钻研新知识，不断开展新技术。 １．２优化知识结构 现代医学检验靠的是先进的仪器设备，先进检验仪器的使 用需要多方面的知识，现代检验人员，无论是基础知识还是专业 知识都要立足于现实医学检验的需要，着眼于未来的发展，保持 知识的充实和更新，尤其是现代高科技基本知识的学习。同时， 检测项目由原来的单一项目检测到多项联合检测，检测内容由 简单的基本定性到半定量、超微量检测，要求检验人员的知识有 一定的深度。因此，检验人员要不断扩充医学知识。 １．３增强专业技能 专业技能即业务操作技术水平和工作能力，熟练精益的技 术是保证检验质量的关键。检验人员必须在实际工作中用实际 标本严格执行各项操作规程，反复操作，尽力避免技术误差。不 断总结积累经验，不断学习使用国内外新技术，不断地改进各种 检验方法，不断应用精密度高的检测仪器，加强检验质量功能。 医学检验人员要通过学习检验的方法、原理，提高检验技术，加 强结果分析能力。 ２努力做好实验室检验工作 实验准备工作是微生物检验实验的重要环节，必须提高操 作人员业务水平和技术素质，加强实验操作人员对专业知识的 学习。熟悉每个微生物实验的目的要求、菌株的采集保存、培养 基和染液配制、用具准备等，并对实验常用仪器的使用和维护、 实验用品的保管、实验装置的装配等等熟练掌握，改进和提高实 验的准备工作，使其与其他各个环节密切配合。实验准备工作 是实验技术与专业理论、相关专业理论的有机结合，是体力劳动 与脑力劳动的结合。缺乏理论指导的实验准备是盲目的。我们 实验的内容是活生生的病原微生物，有一定的危险陛，因此必须 有严谨的工作精神和安全意识。同时；不同的微生物生长有其 自身的特点，需要准确把握最佳生长期进行实验。实验技术人 员只有做到这一点，才能对实验结果有较准确的预见性，实验准 备才会得心应手。 ３加强与临床的联系．做到信息畅通 作者单位：０２８０００通辽市铁路医院检验科 ·ｌｌ２· 认真实施。要建立健全标本验收制度，对于不合格的标本要坚 决退回，说明原因，要求重送。关于标本的采集要求。要向医护 人员做一些深入细致的宣教。如怀疑病人患有感染性系统性炎 症反应综合征，需要采血进行培养，有相当一些医生不分析病人 的发热规律，不考虑是否用过抗生素，只采１份血送检，结果常 常培养阴性。正确的作法是在２４ｈ内要在不同部位采３次血， 每次间隔不少３０ｒａｉｎ；必要时次日再做血培养２次。如果发热有 规律，必须在发热高峰前１—０．５ｈ采１次血，如培养阴性，可在 ２４￣４８ｈ后再抽血２次；如果患者使用过抗生素，要适当停用或 用含树脂（或活性炭）的培养采样。这些要求只有认真宣传并说 明原因才能为医护人员所接受。 临床医生在开化验单时应告诉实验室人员有关患者的推测 性诊断，以便使试验人员能据此选择合理的检验程序和试验方 法，并能指导临床正确采集恰当的标本，改变过去那种临床送什 么标本、检查哪些项目全都由医生说了算的局面。当实验室开 始有结果时，必须及时通知临床医生，以便让他们随时评价诊断 和治疗方案。另外实验室人员对危重和疑难症患者，需要亲自 去进行床边观察，参加病例讨论，接受临床医生就诊治方面的咨 询；要参加感染性疾病的会诊，讨论有关诊治方面的问题。提出 有效方案，尤其对检出细菌的种类和耐药情况作出说明，提出防 止耐药性和医院感染的警报和措施。 ４保证检验结果的准确性和可靠性是最终目的 要保证微生物检验结果的准确性和可靠性，微生物实验室 必须建立质量控制体系，充分考虑到影响检验结果的因素并加 以控制，可提高微生物检验工作的质量，而且有质量保证的样品 是获得正确检验结果的基础。虽然样品种类繁多。但不同品种 的样品都要按照国家规定的标准方法进行采样，每个样品要登 记并注明名称、数量、批号、采样日期等。不同的样品要采用不 同的运输和保存方法，防止样品在运输和保存过程中微生物数 量的改变。微生物实验室可根据各自情况，参照国际食品规格 委员会（ＩＣＭＳＦ）推荐的食品采样方法和标准建立可靠的质量评 价方法，以保证样品合格。购置培养基和试剂时要求供应商提 供产品质控证书，尽量选择通过ＩＳＯ ９００１的生产厂家购买。培 养基和试剂使用前首先通过外观、批号、ｐＨ值、灭菌要求、选择 性等进行初步评估。还要用阳性对照菌株做质控，按照培养基和 试剂标签说明的贮藏条件保存，不同批号的培养基和试剂不要 混合使用，自配的染液每周必做质控。如果有条件可参照国际 食品微生物与食品卫生委员会（ＩＣＦＭＨ）提供的关于培养基质 控方法进行质控。 总之，随着现代信息技术和医学生物学，特别是医学分子生 物学的发展，医学微生物学检验技术近年来也获得了长足的进 步，并逐渐成为指导临床感染诊断和治疗的重要依据。目前我 国的医学微生物学检验事业远未达到令人满意的程度，还有许 多问题需要我们去思考、研究和解决，需要我们医学微生物学科 和临床医学的同仁们通力合作共同奋斗。
