铜陵职业技术学院学报 ２０１４年第１期 急诊昏迷患者的分诊及护理 陆云 （铜陵市中医医院，安徽 铜陵 ２４４０００） 摘 要：目的：对急诊昏迷患者的急救处理经验及分诊进行分析、总结。方法：回顾性分析近期８２例急诊昏迷患者的分诊措施、 紧急处理方法、患者Ｉ临床资料以及治愈后的情况。结果：８２例急诊患者的分诊准确率达到了９３％，急诊病死亡率为８％ 结论：急诊昏迷患者的死亡率相当的高，抢救成功的关键是能够迅速确的进行分诊，有效地护理也能使急诊昏迷患者死 亡率大大降低。 关键词：急诊；昏迷；分诊；护理 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—７５２Ｘ（２０１４）０１—００２６—０１ 昏迷是一种无意识状态，是一种神经活动遭到 素¨３１。对症处理，根据患者的外在表现、检查结果、医 极度抑制的不能唤醒状态。对于外界的各种刺激均 生的从医经验．判断造成昏迷的原因．并采取相应的 无法产生心理学上的反应。急诊昏迷患者通常死亡 急救措施。 率高，它涉及的学科知识复杂，是常见的重危病症＿１ｌ。 １．２护理措施 最终抢救的成功率很大一定程度上取决于有效地护 １．２．１应保持患者呼吸道通畅，同时应注意有 理措施和迅速准确的分珍治疗。急诊护士要积极地 无呼吸道分泌物，如有应随时注意，将病人平卧位， 配合医生抢救工作的紧张进行．掌握好昏迷患者的 头偏向一侧，避免分泌物阻塞呼吸道。 着重观察点。进行正确的分诊。本文通过分析８２例 １．２．２维持有效的循环，对于有休克发生的患 急诊昏迷患者的急诊抢救处理情况，达到提高急诊 者，应予以深静脉置管．或建立两条以上的静脉通 患者的抢救成功率。 路。对于心脏骤停患者，立即行胸外心脏按压 １．资料与方法 １．２．３对于病情严重的患者需进行重症监护的 回顾２０１１年４月到２０１３年８月我院急诊昏迷 护理，对病人的生命体征需严密观察，准备好各种抢 患者８２例。所有患者都在不同程度上处于昏迷状 救物品，一旦出现异常，立即进行抢救。 态。分析分诊措施、紧急处理方法、患者临床资料以 １．２．４做好肺部感染的预防工作，昏迷患者出 及治愈后的情况。 现肺部感染的几率非常高，肺部感染通常成为昏迷 １．１分诊 患者的并发症．因此，对昏迷患者护理时，应严格遵 对于生命体征相对平稳的患者．应迅速进行分 循无菌原则。 诊处理，分诊护士应询问患者的发病过程、持续时 １．２．５加强患者的营养．昏迷患者应尽早留置 间、伴随症状，了解既往病史，有无肝肾、糖尿病、高 胃管，给鼻饲营养物质，保证昏迷患者的营养，但在 血压等病史及曾经治疗。老年病患者高血压、心血管 此过程应保证患者安全，确保胃管在胃内。 疾病、脑血管意外较常见，青壮年则多见于脑血管畸 １．２．６做好安全防护工作，一些昏迷患者意识 形，这些情况，分诊护士都应做全面了解，昏迷现场 不够清楚，在进行护理时，应在床两边设置床档，避 有无电线坠落、安眠药、农药等也是需要考虑的因 免昏迷患者因坠床而发生二次伤害。（下转第３４页） 收稿日期：２０１３—１２—１８ 作者简介：陆云（１９８０一），女，安徽铜陵人，铜陵市中医医院急诊科主管护师。 ・２６・ 回小说与戏剧，解放后红极一时的连环画，现今科 煌、数字西湖等遗产数字化工作。随着谷歌数字图 书馆、电子书、文化保护数字化的普及，传播介质、 传播方式的改变或许稀释了很多我们带有怀旧情 技快速发展时期的电影电视，新媒介网络信息时代 背景下的网络、动漫等等，都是在某种特定社会、文 化、科技等复杂因素下被创新性开创出来的文化表 现语言与形式载体。网络的迅猛发展为传统文化的 生息演变带来了强大的助力和冲击，传统文化的命 运与传承、网络文化的走向与未来，成为关乎社会 文明发展的重要议题。网络其实是一把“双刃剑”， 在当今世界，与其哀叹、坐视传统文化的消亡，不如 顺应潮流。抢抓机遇，以网络为平台，以新的数字化 结的乐趣，但是，无可否认的是，网络技术使得传统 文化获得了更广泛、更便捷的接受方式和适合于大 众传播的新的应用平台。 参考文献： 【１】张向阳．在网络时代背景下传统文化－Ｚ术教育的思考—— ２００９届美术“毕业创作”所想到的【Ｎ］．湄洲日报，２００９— ０７－０８． 理念保存和传承传统文化。这在世界上早有先例： 如欧洲积极致力于博物馆和美术馆的数字化工程； 美国则把开发利用世界上其它古老文明的遗产，作 为展现其最新技术的内容载体。我国也已经开始启 动数字博物馆、数字图书馆，以及数字故宫、数字敦 ［２］杨乐．网络：传统文化传承的新途径［Ｊ］．网络传播， ２０１０．（１０）． （责任编辑：方少卿） （上接第２６页） ２．结果 要采取相应措施防止休克的出现等。另对急诊患者 进行简单快速的仪器辅助检查，可以与闭锁综合征、 紧张性麻木、假性昏迷等疾病区分开来１２］。所以，在急 本组所有患者中，女性患者占３６例，男性患者 占４６例，其中有２３人是深度昏迷，剩下的５９人是 浅昏迷。糖尿病高渗性昏迷ｌ５例（４．８％１；急性中毒 ２４例（２１．６％）；中暑昏迷１１例（１．０％）；心血管疾病２６ 例（６．６％）；低血糖６例（９．０％）；６０例经急救处理及住 院治疗后治愈出院；１６例好转出院；死亡６例。８２例 急诊患者的分诊准确率达到了９３％，急诊病死亡率 为８％。 ３．讨论及体会 诊抢救的第一时间，分诊护士可能起到比医生更为 重要的作用。 综上所述，急诊昏迷患者，病情危重，死亡率高，而 抓住抢救时间，快速准确的进行分诊治疗是挽救危 重病人生命的关键，这就需要急诊科的医生、护士及 其它工作人员具有丰富的临床经验、医学知识及明 锐的洞察力．采取科学合理的急诊、分诊措施来降低 急诊昏迷患者的死亡率。 参考文献： ［１】劳剑辉．２４７例急诊内科昏迷患者的诊治体会【Ｊ１．医学信 息．２０１１，１２（１５）：７７５—７７６． 昏迷病人病情凶险，病死率高，进行正确的分诊 处理具有重大意义，本组８２例急诊患者的分诊准确 率达到了９３％，急诊病死亡率为８％。抓住抢救机会 就要从接诊开始争分夺秒。医院在接到急诊患者，第 一时间要对病人的病情进行评估，了解病人的病情 是否危机到生命，若能在第一时间准确判断做出合 理的分诊选择，，会为患者的治愈赢得宝贵时间，大 ［２］唐芸，吴永刚．急诊内科昏迷患者３７４例临床分析［Ｊ］．临 床急诊杂志，２００９，１２（９）：３９４—３９６． ［３］曲雷．急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗【Ｊ］．山东医 药。２０１０，４（１）：１２６—１２７． 大降低急诊昏迷患者的死亡率。有扎实的基础知识 和丰富的临床经验的分诊护士，能通过与家属的简 单交流．判断患者的意识是否清楚、呼吸是否正常； 能进行重点突出，准确、快捷的身体评估，如对有发 热情况．要考虑患者是否有感染、若出现低血压，则 （责任编辑：夏万夫） ・３４・