临床药物应用 中目 焉拳牛学２０１６年１ ２月第６卷第２４期 注射用尤瑞克林治疗急性缺血性 脑卒中的疗效观察及安全性分析 曹开谊 广东省惠州市中心人民医院神经内科，广东惠州５１６０００ 【摘要】目的探析并评价使用注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效以及安全性。方法针对２０１５ 年６月～２０１６年６月期间在我院接受治疗的１０４例急性缺血性脑卒中患者进行分析，所有患者均按照随 机数字表达法分为两组，分别命名为对照组与观察组，其中对照组予以基础性治疗，观察组则在对照组的治 疗基础上增加注射用尤瑞克林，对比分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生的情况以及ＮＩＨＳＳ评分 值（美国国立卫生神经功能缺损评分）的变化情况。结果观察组患者治疗后２１、９０ｄ的临床疗效的总有效 率分别为９４．２３％与９８．０８％，明显优于对照组对应数值７６．９２％与８４．６２％，且治疗后ＮＩＨＳＳ评分（９．５８±１．２６） 分低于对照组（１３．５６±２．４５）分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后２１ｄ不良反应发生率（１７．３１％）稍 高于对照组（１ １．５４％），但其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ结论对急性缺血性脑卒中患者使用注射用尤 瑞克林进行治疗可以有效地提高其治疗效果，且安全性高，值得推广。 【关键词】急性缺血性脑卒中；尤瑞克林；疗效；安全性 【中图分类号】Ｒ７４３．３３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１６）２４—５０一Ｏ４ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｋａｌｌｉｄｉｎ０ｇｅｎａｓｅ ｆｏｒ ｉｎｊ ｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ＣＡＯ Ｋａｉｙｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｈｕｉｚｈｏｕ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ５ １６０００，Ｃｈｉｎａ ］Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｖｉａｌ ｙｕｒｉ ｏｒｌｏｖ ｋｌｉｎｇ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １０４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｃｕｒｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ ａ ｙｅａｒ （ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１６）ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒａｎｄｏｍ ｄｉｇｉｔａｌ ｔａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ，ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｂａｓｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｏｒｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｖｉａｌ ｙｕｒｉ ｏｒｌｏｖ ｋｌｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｖｉａ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｈａｐｐｅｎｅｄ ａｎｄ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｖａｌｕｅｓ（ｔｈｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｎｅｕｒａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔ ｓｃａｌｅ）ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ２ １ ｄａｙｓ ａｎｄ ９０ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ９４．２３％ａｎｄ ９８．０８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ７６．９２％ａｎｄ ８４．６２％，ＳＯ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ’Ｓ ｗｅｒｅ ｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ（９．５８±１．２６）ｐｏｉｎｔｓ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｎｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ（１ ３．５６±２．４５）ｐｏｉｎｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１７．３１％、ｗａｓ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（１ １．５４％），ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｙｕｒｉ ｏｒｌｏｖ ｋｌｉｎｇ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｔ ｗａｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ．Ｉｔ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｓａｆｅｔｙ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ；Ｙｕｒｉ ｏｒｌｏｖ ｋｌｉｎｇ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ；Ｓｅｃｕｒｉｔｙ 急性缺血性脑卒中是一种以偏瘫、失语、肢体 麻木等症状为主要临床表现的神经内科常见疾病， 其进行研究较多的新型药物，具有其他药物不可替 代的作用，为了进一步探析这一药物的临床疗效， 较一般疾病而言，具有较高的发病率、复发率、致残 率以及死亡率等，常伴随性出现高血压、冠心病以 及糖尿病等病症，对患者的生活质量以及健康状态 均造成严重影响，若不及时干预，则会进一步危及 并评价该药物在治疗急性缺血性脑卒中的安全性 而设计该研究，具体报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 到患者的生命安全。因而及时对其进行安全、有效 的治疗尤为重要［１－２１。注射用尤瑞克林是目前针对 针对２０１５年６月～２０１６年６月期间在我院 接受治疗的１０４例急性缺血性脑卒中患者进行分 鞠隧ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．２４ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６ 中田医药斜学２０１６年１２月第６卷第２４期 ・临床药物应用・ 析，按照随机数字表达法将上述患者分为对照组与 观察组，均为５２例，经过伦理委员会的批准，参照 以下纳人标准：（１）所有患者均经过头颅ＣＴ或ＭＲ 检查并确诊；（２）所有患者人院时的ＮＩＨＳＳ评分均 超过１５分；（３）所有患者及其家属均自愿参与本 次研究，并均签署知情同意书；（４）所有患者均为 急性脑梗塞，但未行溶栓治疗；排除标准：（１）患有 严重出血性疾病或有出血倾向的患者；（２）对本次 重，肢体运动功能亦没有得到改善，生活以及工作 仍不能自理。总有效率＝（显效＋有效）／总例数 Ｘ １００％。（２）不良反应：观察患者发生肺部感染、梗 塞灶出血、其他不适等不良反应的情况。（３）ＮＩＨＳＳ 评分：根据患者意识水平、肢体水平、神经功能等１５ 个项目进行综合评定，分值为０ ４５分，０分表示患 者处于完全正常状态；１～１５分为轻度神经功能损 伤；１６～３０分为中度神经功能损伤；３１～４５分为 研究所使用药物过敏者；（３）患有严重精神、心、肾、 肝等系统性疾病者【ｓ ；（４）头颅ＣＴ或ＭＲ提示大面 积脑梗塞患者。对照组男２７例，女２５例，年龄在 ５５～７２岁之间，平均（６３．５±０．２）岁，发病至就诊的 时间均在０．５～１ｌｈ之间，平均（５．３３±０．１５）ｈ，伴随 性出现高血压者有２２例，伴随性出现糖尿病者有１８ 例，伴随性出现冠心病者有ｌ２例；观察组男２８例， 女２４例，年龄在５４ ７５岁之间，平均（６３．７±０．４） 岁，发病至就诊的时间均在０．６～１２ｈ之间，平均 重度神经功能损伤，分值越低则表示患者神经功能 越佳。 １．４统计学方法 用ＳＰＳＳ１７．０软件分析两组患者之间比较的数 据，计量资料以（ｎ ）表示，采用ｆ检验，计数资料 以百分比表示，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 ２结果 ２．１ 两组患者治疗后２１ｄ１）＃，床治疗效果比较 （５．５３±０．３５）ｈ，伴随性出现高血压者有２２例，伴随 性出现糖尿病者有１７例，伴随性出现冠心病者有 １３例；两组患者在一般资料：性别、年龄、发病至就 诊时间以及伴随性病症的比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５ ｏ具有可比性。 １．２ 方法 两组患者治疗后２１ｄ的临床治疗效果之间的差 异较大，其中对照组的总有效率为７６．９２％，明显低于 观察组（９４．２３％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见 表１。 表１ 比较两组患者治疗后２１天的临床治疗效果Ｉｎ（％）１ 两组患者均予以吸氧、维持水电解质平衡、预 防感染等治疗措施，对照组在此基础上予以基础性 治疗：立普妥（辉瑞制药有限公司，Ｈ２００５１４０８）＋ 阿司匹林（Ｂａｙｅｒ ＨｅａｌｔｈＣａｒｅ Ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇ Ｓ．ｒ．Ｌ．， Ｊ２０１３００７８），其中立普妥的用法用量为：每晚睡前１ 次，每次１０～２０ｍｇ，口服；阿司匹林的用法用量为： １次／ｄ，ｌＯＯｍｇ／次，口服。 观察组在对照组的治疗基础上增加注射 用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司， Ｈ２００５２０６５）：将０．１５ＰＮＡ单位的注射用尤瑞克林 溶于ｌＯ０ｍＬ的生理盐水中，静脉滴注３０ｍｉｎ，１次／ｄ， 以３周为１疗程。两组患者治疗时间为３周，观察 表２ 两组患者治疗后９０天的临床治疗效果比较 （％）】 ２．２ 两组患者治疗后９０天的临床治疗效果比较 虽然均较之前有所提高，但是对照组的总有效 率（８４．６２％）仍大幅度低于观察组（９８．０８％），差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 时间均为３周和治疗后９０ｄ。 １．３观察指标以及判定标准 （１）疗效判定：于治疗２１ｄ后、治疗后９０ｄ检 测患者临床症状的变化，根据Ｂａｒｔｈｅｌ指数具体分 为：显效：患者头晕、恶心、失语等临床症状完全 消失，且肢体运动功能恢复至正常状态，日常生活 及工作可自理；有效：患者头晕、恶心、失语等临 ２．３两组患者不良反应情况比较 床症状基本消失，但肢体运动功能还遗留有部分的 障碍，可自理简单的日常生活及工作；无效：患者 头晕、恶心、失语等临床症状无明显改善，甚至加 均有肺部感染、梗塞出血以及其他不适，其中 对照组不良反应总发生率为１ １．５４％，观察组不良反 应总发生率为１７．３１％，两组患者差异无统计学意义 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．２４ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６鞠隧 ・临床药物应用・ 中目医药斜晕２０１６年１２月第６卷第２４期 调节物，从而使其治疗的靶向性更为明确，不仅可 作用于病灶的特异性产物——Ｂ １受体，而且还可以 （Ｐ＞０．０５），见表３。 表３ 两组患者不良反应发生情况的比较Ｉｎ（％）】 促使血管舒张的正常效应等，相比于基础性治疗中 所使用的药物而言，具有更为高效的临床治疗效果 本研究的结果也证实了，观察组患者在对照 。组基础性治疗措施上增加注射用尤瑞克林，其治疗 后２１、９０ｄ的临床疗效的总有效率分别为（９４．２３％）、 （９８．０８％），明显优于对照组治疗后２１ｄ（７６．９２％）、 ２．４两组患者治疗后ＮＩＨＳＳ评分比较 ９０ｄ（８４．６２％）的临床疗效总有效率，且ＮＩＨＳＳ评 分（９．５８±１．２６）分低于对照组（１３．５６±２．４５）分，差 异均具有统计学意义（尸＜０．０５），不良反应发生率 观察组治疗后ＮＩＨＳＳ评分值（９．５８±１．２６）分 较对照组（１３．５６±２．４５）分低，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），见表４。 （１７．３１％）稍高于对照组（１１．５４％），但差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。 综上所述，对急性缺血性脑卒中患者使用注射 用尤瑞克林进行治疗可以有效地提高其治疗效果， 且安全性高，值得推广。 【参考文献】 表４ 两组患者治疗前后ＮＩＨＳＳ评分值的比较（ ±Ｓ，分） 【１］易飞，熊建忠．尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效 分析【ＪＪ．临床荟萃，２０１３，２８（３）：３３０—３３１． ［２］宁世金，梁耀武，陈彩英．尤瑞克林对急性缺血性脑卒 ３讨论 中患者疗效和血浆内皮素一１的影响ｆＪ１．实用临床医药 杂志，２０１４，１８（１１）：１０４—１０６． 急性缺血性脑卒中的发病主要是由于脑组织 局部供血动脉的血液流动性突然性出现减少或停 止，进而使其局部脑组织出现缺血缺氧、坏死、软化 等现象，从而影响患者的正常神经功能，对患者的 生命及生活质量均有极大的威胁【 】。 由于急性缺血性脑卒中是多发性的疾病，且致 死率、致残率等均较高，因而如何对其进行安全性、 高效性并存的治疗成为当下医务人员首要研究的 目标【６］。虽然临床上的基础性治疗亦遵循了该疾病 ［３］司巧梅，李强，孙凯．注射用尤瑞克林辅助治疗缺血『生脑 卒中效果观察Ｌ『１．中国乡村医药，２０１５，２２（１２）：２９—３０． 【４］谭少华，林耀波，刘聪，等．尤瑞克林治疗急性脑梗死 的疗效及安全性评价［Ｊ】．海南医学，２０１３，２４（１６）： ２３５０－２３５１． ［５】郝海燕，刘凤辉，吴永辉，等．尤瑞克林治疗青年急性脑 梗死效果的ＣＩＳＳ分型评价［Ｊ１＿中西医结合心脑血管病 杂志，２０１５，１３（５）：６５１—６５３． 的病理机制，并对其采取针对性的治疗措施，但是 在其所采用的药物中，立普妥虽为他汀类血脂调节 药，可在口服后抑制人体内胆固醇合成过程中的限 速酶羟甲戊二酰辅酶Ａ还原酶，从而使胆固醇的合 成减少，进而对动脉粥样硬化的防治产生作用，但 ｆ６１王丹，马英．尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性缺血 脑 卒中的临床研究［Ｊ］．实用药物与临床，２０１５，１８（１０）： １ １６４－ｌｌ６７． 【７］谭少华，林耀波，李少梅，等．尤瑞克林对急性脑梗死 患者血浆内皮素一１的影响 中国现代医生，２０１３，５１ （２１）：１５５—１５６． 是其药物的治疗强度不足，增加剂量时肝毒性亦随 之增加，因而其治疗效果相对不甚乐观；阿司匹林 【８］张琨．尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者高敏Ｃ反应 蛋白和血管内皮生长因子的影响［Ｊ］．医学综述，２０１４， ２０（１８）：３４０３—３４０４． 虽然对血小板聚集有较强的抑制作用，但是其副作 用尤为明显，由此可见，基础性治疗措施虽然有一定 的治疗效果，但并不是最理想的治疗方案［７－１０］。注射 用尤瑞克林是近年来国家的一类新药，主要成分有 人组织型激肽原酶，可通过选择性地扩张人体的脑 的细小动脉，进而可促进人体脑部组织的血液、供 氧等情况的改善，同时还可以利用其催化作用使激 肽原滋生胰激肽以及在激肽酶的作用下产生九肤 ［９焦燕，何晓燕，李红燕．尤瑞克林对卒中患者的疗效及 ９］对脑血流的影响［Ｊ】．中国药业，２０１６，２５（９）：４５—４７． ［１０】姜国峰，孙淑娟，陈忠革．注射用尤瑞克林治疗急性脑 梗死疗效观察『Ｊ１．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（１０）： １０６７－１０６９． （下转第６５页） 豳豳ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖ０１．６ Ｎｏ．２４ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６ 中目医药斜学２０１６年１２ｆｌ第６卷第２４期 胎粪污染、宫内窘迫等，均必须作脐动脉血气分析。 对诊断窒息和防止误诊十分重要。即使脐动脉血 气正常，对医院也是一项有价值的证据，因为它基 本排除了窒息及其与脑损伤的关联［１６－１７］。如遇低 Ａｐｇａｒ评分但脐动脉血气正常儿，复苏后应立即转 新生儿科，进一步查清低Ａｐｇａｒ评分的其他病因，才 能明确诊断，将窒息的误诊降到最低限度。 ［参考文献】 ・儿科医学・ ［８】陈自励，何锐智，彭倩，等．新生儿窒息诊断标准改进的 临床研究『Ｊ］．中华儿科杂志，２００６，４４（３）：１６７—１７２． ［９】虞人杰．我国新生儿窒息复苏指南基本论点及新热 点ｆＪ１．实用儿科临床杂志，２００７，２２（１４）：１０４１—１０４３． ［１０】王秀慧，候玉兰．新生儿窒息的相关因素及产儿科 结合治疗的临床分析［Ｊ］．中国社区医师（医学专业）， ２０１１，１３（１６）：１４８—１４９． ［１ １】美国儿科学会，美国心脏协会．新生儿窒息复苏教材【Ｍ】． 第５版．上海：第二军医大学出版社，２００４：３０． ［１］新生儿脐动脉血气指标研究协作组．脐动脉血气指标 诊断新生儿窒息的多中心临床研究ｆＪ］．中华儿科杂志， ［１２】张雪峰，肖玲玲，赵银珠，等．复苏技术方法在降低 ２０１０。４８（９）：６６８—６７３． 新生儿窒息发生率中的作用ｆＪ１．中国妇幼健康研究， 【２］中国医师协会新生儿分会．新生儿窒息诊断和分度标 ２０１１，２２（６）：７９５—７９７． ‘准建议［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２０１３，１５（１）：１． ［１３】徐韬，王惠珊，宫丽敏，等．１２所医疗机构开展新生儿 ［３】陈自励．新生儿窒息和多脏器损伤诊疗进展［Ｍ］．北京： 窒息复苏领导小组试点干预的效果评价ＩＪ１．中华围产 人民卫生出版社，２０１４：２３—４１． 医学杂志，２０１１，１４（３）：１５１－１５５． ［４］Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．，Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ ｆｅｔｕｓ ［１４】李定华，邓筹芬．新生儿新法复苏暨产儿科合作ｌ６ ａｎｄ ｎｅｗｂｏｒｎ，Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ Ａｎｄ 年ｆＪ］．中国社区医师（医学专业），２０１２，１４（１）： Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ ａｎｄ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ Ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｔｈｅ ｌ６３—１６４． Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ。２００６，１ １７（４）：１４４４—１４４７． ［１５】虞人杰，王俊怡，刘淑芳，等，“新生儿窒息多器官损害 【５】Ａ ＣＯＧ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ Ｐｒａｃｔｉｃｅ．ＡＣＯＧ 的临床诊断标准”解读ｆＪ１．中华围产医学杂志，２０１６， Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ Ｏｐｉｎｉｏｎ ＮＯ．３４８：Ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎｄ ｄｃｉｄ— ｌ９（４）：２４３—２４６ ｂａｓｅ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００６，１０８（５）：１３１９－ 【１６］陈自励，新生儿窒息诊断研究进展和新诊断标准的建 １３２２． 议［ＪＪ＿中国／ｂＪＬ急救医学，２００８，１５（１）：１－４． ［６］Ｂｌｉｃｋｓｔｅｉｎ Ｉ，Ｇｒｅｅｎ Ｔ．Ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｃｏｒｄ ｂｌｏｏｄ ｇａｓｅｓ．Ｃｌｉｎ ［１７］陈自励，何锐智，彭倩，等，新生儿窒息诊断标准改 Ｐｅｒｉｎａｔｏｌ，２００７，３４（２）：４５１－４５９． 进的临床研究【ＪＪ．中华儿科杂志，２００６，４４（３）： ［７］李彤，吴福丽．新生儿窒息的１１５例临床分析『Ｊ１．当代 １６７－１７２． 医学，２０１０，１６（２１）：ｌ３—１４． （收稿日期：２０１６－１１－１３） （上接第５２页） 【１４］曾令杰．注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观 【１ １】张东亚，杨苗苗，杨改清．尤瑞克林联合丁苯酞治疗急 察『Ｊ１．当代医药论丛，２０１３，１１（８）：２９３—２９４． 性缺血性脑卒中的疗效观察ｆＪ】．中国实用神经疾病杂 ［１５】张灿飞，陶文丹，刘鸣，等．尤瑞克林治疗急性缺血性 志，２０１６，１９（２２）：１０８—１０９． 脑卒中随机对照试验的系统评价『Ｊ１．中国循证医学杂 【１２］肖或，彭幕立，李凤仪，等．尤瑞克林治疗急性缺血性 志，２０１２，１３（５）：５７０—５７６． 脑卒中的效果观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１６，２３（１９）： ［１６］李春树，于健，顾金萍，等．尤瑞克林治疗急性脑梗 ６６－６８． 死的疗效及安全性［Ｊ］．中华脑血管病杂志（电子版）， 【ｌ３】陈莉，邹东华，陈娅，等．尤瑞克林治疗急性缺血性脑 ２００９，３（６）：３１６—３１８． 梗死的疗效［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，１０（９）：７４—７５． （收稿日期：２０１６—１０—１６） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．２４ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６豳豳