・１８０・ 吉林医学２００９年１月第３Ｏ卷第２期 小儿惊厥的常见病因、治疗及护理 王丽宏（长春市儿童医院，吉林长春１３００６１） ［关键词］惊厥；病因；护理 惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，伴 静脉推注，新生儿破伤风首选地西泮，其他年龄组小儿可用笨 意识障碍，是；Ｊ￣ＪＬ时期的常见急症，以婴幼儿多见，约为成人 的１Ｏ～１５倍。现将２００５￣２００７年我科收治的５３例患儿的常 见病因、治疗及护理体会介绍如下。 巴比妥钠ｌＯｍｇ／ｋｇ静脉推注（＜５０ｍｇ／ｍｉｎ），应避免与安定配 合使用，以免加强呼吸抑制。②地西泮（癫痫首选药物）０．３— ０．５ｍｇ／＇ｋｇ（５岁以下最大剂量为５ｒａｇ，＞５岁最大剂量为 ｌＯｍｇ），必要时２０ｍｉｎ可重复使用１次。③１０％水合氯醛，每 １临床资料 次０．５ｍｌ／ｋｇ，最大剂量不超过ｌＯｍｌ／次，加等量生理盐水保留 ５３例ｔＪ，ＪＬ惊厥患儿，男２８例，女２５例，最小发病年龄为 灌肠。以上措施无效时，可选用苯妥英钠或硫喷妥钠。 生后２ｈ，最大发病年龄为ｌ４周岁（癫痫）。新生儿发病率占 ３．２对症治疗：高热者给予物理降温（＞６个月者可给予口 ６％，２９天一３岁发病率约占９０％，４—１４周岁发病占４％。 服退热药），脑水肿者加压静脉滴注２０％甘露醇，静脉推注呋 塞米，肾上腺皮质激素对炎性、创伤性脑水肿效果较好。 ２常见病因 ３．３病因治疗：尽快找出病因，积极治疗原发病。 ２．１感染性疾病 ２．１．１ 颅内感染性疾病：常见于脑膜炎、脑炎及随之而引起 ４常见护理诊断 的脑水肿等。 ①有窒息的危险：与惊厥发作意识障碍，咳嗽反射和呕吐 ２．１．２颅外感染性疾病：高热惊厥（以上呼吸道感染引起的 反射减弱导致误吸有关。②有受伤的危险：与抽搐有关。③ 高热惊厥最为常见）．、急性喉炎、喉头水肿、重症肺炎、细菌性 体温过高：与感染或惊厥持续状态有关。④潜在并发症：与脑 痢疾或其他传染性疾病引起的中毒性脑病和破伤风等为原发 水肿引起颅内压升高有关。 病。 ２．２非感染性疾病 ５护理措施 ２．２．１颅内疾病：①各型癫痫；②颅脑损伤，如产伤、缺氧、外 保持安静，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔、敏捷， 伤等；③颅内占位性病变，如肿瘤、血肿；④先天发育异常，如 减少刺激。 脑积水（常见）、脑血管畸形等；⑤脑退行性病变，如脑性瘫痪； ５．１防止窒息：惊厥患儿应就地抢救，去枕平卧，头偏向一 ⑥其他，如接种后脑炎等。 侧，舌轻轻向外牵拉，以防舌后坠阻塞呼吸道，引起呼吸不畅， ２．２．２颅外疾病：①急性中毒：药物（中枢兴奋剂、氨茶碱、解 及时消除呼吸道内分泌物及口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅。 热镇痛药等）；植物（毒蕈）；杀鼠剂；有机磷农药。②电解质紊 ５．２防止外伤：防止坠床。牙关紧闭者（出牙的患儿）在上下 乱：低钙血症、脱水热。③代谢性疾病：低血糖、糖尿病。④其 牙之间放置牙垫，防止舌咬伤。 他：高胆红素血症、ＣＯ中毒、窒息、溺水。 ５．３降温：头部冷敷、冰盐水灌肠、药物降温等。 ５．４密切观察病情变化：加强巡视，监测生命体征、瞳孔及神 ３治疗要点 志的变化，发现异常及时通知医生。惊厥发作时，注意观察惊 ３．１控制惊厥 厥的类型、发作间隔时间、持续时间、有无颅内压增高（脉率减 ３．１．１穴位治疗：无药物时可针刺人中、百会、十宣、合谷、内 慢、呼吸节律慢而不规则，双侧瞳孔扩大）的表现等，及时报告 关等穴位止惊。 医生并采取相应措施。 ３．１．２药物治疗：①苯巴比妥钠（新生儿首选）１５～３０ｍｇ／ ［收稿日期：２００８—０５—２６编校：侯小玲郑英善］ ９５例过敏性紫癜的护理体会 季武兰 （江苏省盐城市第一人民医院儿科，江苏盐城２２４００１） ［关键词］过敏性紫癜；护理 过敏性紫癜又称舒一亨综合征，是以小血管炎为主要病 了４，ＪＬ生理、心理特点的护理，现将护理体会总结如下。 变的血管炎综合征，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节 及肾脏，起病较急，症状多变。好发于３周岁以上小儿，尤多 １临床资料 见于学龄儿童，男性发病约２倍于女性。２００５年１月～２００７ ９５例过敏性紫癜患儿中，男６７例，女２８例，男女之比为 年１２月我科共收治过敏性紫癜９５例，除常规护理外，还加强 ２．４：１。年龄最大１４岁，最小２岁，平均８．３岁。其中学龄期