动静针刺的方法治疗周围性面瘫

周围性面瘫为WHO较早认定的针灸适应证之一，具有肯定的临床疗效，但因面瘫不同时期具有不同的临床特点，仅用单一不变的方法治疗很难进一步提高疗效。有鉴于此，针对面瘫患者分期特点，及时给予分期动静针刺，取得了较好的效果，现报道如下。

1.治疗方法

1.1急性期，(发病1周内，)，：以局部毛刺配合超短波治疗。磁美容针浅刺患侧阳白、攒竹、太阳、地仓、颊车、颧髎等穴，2~，3分，同时，30号1，.，5寸毫针直刺双侧合谷、足三里，，均不捻转提插，，静留针15，m，i，n。留针期间，，用梅花针轻叩患侧翳风、额头、眼周、口周及面颊部，以皮肤微红为度。起针后配合超短波疗法，，给予无热量即输出量在，50，mA以下，，15，m，i，n，/次。1次，/d，，，5次为，1个疗程，休息，2，d后进行下个疗程。

1.2静止期，(发病，1，~，2周内，)，：治疗以电针、闪罐为主。主穴:，双侧合谷、足三里，，患侧阳白、太阳、四白、颧髎、下关、牵正、，地仓、颊车、风池。随症配穴:，不能皱眉加攒竹，，流泪加睛明，，鼻唇沟变浅加迎香，，人中沟歪斜加水沟，，颏唇沟歪斜加承浆，，舌麻、味觉减退加廉泉。每次选5~，6穴，，用30号，1.5寸毫针直针透刺，，快捻速进，，得气后接电针疏密波，以患者面部肌肉微微抽动为宜，，留针30，m，i，n，。起针后，，在患侧阳白、下关、颧髎、地仓4穴反复闪罐10余次，直至局部皮肤潮红为度。，1次，/d，，，5次为1个疗程，，休息，2，d后进行下个疗程。

1.3恢复期，(发病2周，~，1个月，)：治疗以合谷刺、，温和灸为主。面部以患侧阳白、，颧髎、，地仓三穴为进针中心，用，30号1，.，5寸毫针各向三个方向透刺，，针刺

轨迹形同鸡爪:，阳白分别透刺攒竹、，鱼腰、，丝竹空，，颧髎分别透刺下关、，牵正、，颊车，，地仓分别透刺迎香、，水沟、，承浆。远端配合直刺合谷、，太冲二穴。动留针，30，m，in，，，每，10，m，i，n行针，1次。留针期间，，用清艾条温灸患侧面部诸穴，，每穴灸，2~，3，m，i，n，，，以局部出现温热感或皮肤红晕为度，，灸毕即可取针。，1次，/d，，，5次为，1疗程，，休息，2，d后进行下个疗程。

1.3后遗症期，(发病，1个月以上，)：治疗以直针刺和攒刺为主。（1）直针刺:取患侧穴位为主，攒竹透睛明，，阳白透鱼腰，丝竹空透太阳，，迎香透四白，，地仓透颊车，，颧髎透下关，，用30号，1，.，5寸毫针从起穴沿皮刺向止穴，得气后行捻转补法，静留针，40，m，i，n，。，1次，/d，，，10次为，1个疗程，，休息，2，d后进行下个疗程。（2）攒刺:，取穴阳白、，太阳、，牵正、，地仓、，下关、，颧髎、，颊车。常规消毒后，，用一次性采血针散刺其中，1~，2穴，，用玻璃罐吸附在穴位上，，使点刺部位出血，2，~，3，mL。隔日，1次，，5次为1个疗程。

1.4疗效评定标准：痊愈:，面瘫症状消失，，颜面部表情功能恢复正常;，显效:面瘫症状基本消失，，面部肌肉功能基本恢复;有效:症状和体征有改善，，谈笑时口角轻微歪斜，，额纹和鼻唇沟未恢复;，无效:症状体征无改善。

2.结果

经3个疗程治疗后，痊愈占81%，，显效占16%，有效占，2%，无效0%，，总有效率100%。不同病期平均治疗次数:，急性期，7，.，次，，静止期，10，.，34次，，恢复期13.，20次，，后遗症期，17，.，56次。

3.讨论

周围性面瘫在传统医学中被称为“口僻”、“吊线风”等，多因脉络空虚，，风寒之邪乘虚侵袭阳明、，少阳经络，以致气血痹阻、，经筋失养、，筋肌纵缓不收而发病。由于周围性面瘫不同时期其病理变化是不一样的，，因此应临床分期论治，这关系到面瘫的转归和预后。

急性期为“动中见静”期，此期外邪始中络脉，，邪在卫表，病轻邪浅，，患者面部运动感觉异常，，部分肌肉出现麻痹，，面瘫不完全，，治宜“动静结合”。同时配合超短波无热量治疗，，改善局部血液循环，，减轻面神经水肿、，受压，，加速面神经传导功能的恢复。

静止期为病之“静瘫”期，此期邪气由浅而深，，由络至经，由表入里，，肌肤失于濡养，不荣而枯，，面部肌肉完全瘫痪，治宜“以动促静”。直针透刺得气后接电针仪，采用疏密波“动刺”。同时配合闪罐提高肌肉组织的兴奋性，，改善局部血液循环，，促进面部神经的功能恢复。

恢复期为病之“静中有动”期，，此期正气渐复，，表邪渐解，部分瘫痪肌肉出现主动运动，，治宜“动静结合”。另外面部温和灸具有温通筋脉、，活血通络之功，，能提高神经的兴奋性，，改善局部营养代谢，，加速面部神经功能的恢复。

后遗症期为病之“妄动”期，，此期邪衰而正气不复，，病情缠绵难愈，，部分患者由于失治、，误治，除有口眼斜等主症外，常并发面肌痉挛、，面肌联合运动等后遗症，，治宜“以静御动”。，另外因气血痹阻日久成瘀，，久病伤正。故用直针刺行补法以加强扶正之力的同时，，合攒刺以祛瘀生新、，活血养血、，祛邪通络。

总之，，面瘫的治疗关键在于及早针灸，，分期辨证，，选穴与方法并重，，可有效提高疗效，减少后遗症的发生。本文结果显示，经过，3个疗程治疗后，，愈显率为，98%，，总有效率为，100%，说明采用分期动静针刺方案治疗面瘫疗效明显，，值得临床推广应用。