９６ 内蒙古中医药 纳洛酮对急重症脑梗塞的疗效观察 刘成云 贺自新 摘要：目的：观察纳洛酮治疗急重症脑梗塞的疗效。方法：将我／￣Ｙ，２００８～２０１２年收治的６２例急重症脑梗塞患者随机分为治疗组和对照 组．治疗组在对照组的基础上加用纳洛酮静滴观察。结果：治疗３周以后，治疗组的疗效明显优于对照组 ．关键词：急重症；脑梗塞；纳洛酮；疗效 中图分类号：Ｒ７４３．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ００６—０９７９（２０１ ３）３５—００９６—０１ 腑梗塞是『｝｛于脑供血障碍引起的脑组织缺血，缺氧，继而坏 ３讨论 急重症脑梗塞 临床上属常 病、危重病，由丁脑血管阻塞， 死、软化，形成脑梗死的脑ｍ管疾病，为临床常见病，多 于老年 人，其巾急重症腑梗塞发病急骤，病情进展快，具有很高的致残率 和病死牢，预后筹，很多患者会留有生活不能自理等后遗症。我们 在常规治疗的 ｛ｉｆｆｊ』二加 纳洛酮治疗，＿Ｊ丁及时促醒，减少 遗症， 降低病死牢，提 岛ｑ二活质量，取得了较好的疗效。现报道如下： １临床资料 １．１一般资料：选择在２００８～２０１２年于我院住院治疗的６２例急重 症腩梗塞患者，临床症状重，肌力０～Ⅱ级，意识障碍程度轻重不 等，其中男性３８例，女性２４例，年龄６５～８２岁，平均年龄７３．５ 岁，随机将患者分为治疗组３６例，对照组２６例，两组年龄、性别 尤明显差异，具有｜Ｉ『比性。 病变ｌ血管供血区发生供血障碍，导致神经组织细胞坏死或软化， 出现意识障碍、肢体瘫痪、言语受限等一系列临床综合征。当机体 处丁：急性应激状态时，释放大世内源性阿片肤，通过直接毒性作 片ｊ外，还触发其他神经递质导致一系列病理反应，抑制脑十网状 Ｊ 行激活系统，抑制呼口发、循环系统，从而导致意识障碍，甚至昏 迷．． 纳洛酮作为阿片受体纯拈抗剂，存脯内与阿片肽竞争受体， 从而拈抗急性应激状态下的广泛病理反应，保护脑组织，加速意 识恢复，产生促醒效应。 近年来，纳洛酮在临床药理领域得到广泛的研究，作用机 １．２方法：埘照组采用常规抗血小板聚集、抗凝、调脂、活血、营养脑细 胞治疗，同时根据病情酌情予以甘露醇降颅压等治疗；治疗组存对 照组治疗的基础』 ，加用纳洛酮０．８～１．２ｍｇ溶人５％葡萄糖或０．９％ 氯化钠溶液２５０ｍｌ中静滴，每日１次，连用３周后，观察临床疗效。 １．３疗效标准：评定标准及神经功能缺损程度评分标准均采州 １９９５年全 第四次脑ｍ管病学术会议通过的标准：①基本痊愈： 意识清， 语流畅，牛活自理，患侧肢体肌力接近ｖ级。②显效：意 识障碍明显改善，生活基本独立或部分自理，患侧肌力恢复提高 ２级以上。⑧有效：意识障碍略有改善，生活需人照料，肌力恢复 未超过２级者 ．④无变化：治疗后神经功能恢复第，病情无改善。 ２结果 理主要有：①通过竞争性拈抗内源性阿片肽受体，埘细胞膜具 有稳定作用，抑制花生四烯酸代谢，阻止脂质氧化，提高Ｎａ Ｋ ＡＴＰ酶活性，抑制钙离子内流，使各种病理损害的通路阻断，起 到保护脑神经的作用。②改善脑神经细胞的能量代谢，其通过 增加脑血流量，改善脑的能量来源供应，减少丙 酸的产生，恢 复能量代谢，稳定线粒体活性，减少梗塞面积。③降低体内自由 水平，对产生自南基有防御或代偿作用。纳洛酮脂溶性高， ｆ 以通过ｍ脑屏障，逆转缺血后神经细胞的损害，促进神经功能 恢复，改善预后，此外，对于农药、镇静药、酒精、阿片类牛物碱 等急性中毒，心肺脑复苏，各类休克，ｌ叶Ｊｍ性脑血管病等各个系 统急救领域均有很好的疗效，而且安全可靠，值得临床推广应 。 两组疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组。 两组临床疗效比较列表如下（ｎ％） 参考文献 Ｉ１１贾建平．神经病学『Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，２００８． １２ｌ宋杨，等．纳洛酮神经保护作用的研究进展…．世界急危重病医 学杂志，２００４，ｌ（１）． 王开贞．药理学［ＭＩ．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：１８３． 『４］高俊．纳洛酮治疗脑梗塞９０例…．第四军医大学学报，２００５，２６： 陕两省延川县人民医院内科（７１７２００） ２０１ ３年８门２０ 殳稿 ９—１０． 『５］５４亚琴，等．纳洛酮研究进展［Ｊｌ冲国新药杂志，２００５（１４）． 会阴侧切缝合方法比较 杨晓红 摘要：目的：观察会阴侧切皮内可吸收线连续缝合与丝线间断缝合的 临床疗效。方法：在会阴侧切产妇中选用可吸收缝线连续皮内 缝合者１００｛￣０作为观察组，采用丝线间断皮肤外缝者１００例作为对照组，比较两组会阴疼痛、伤口愈合等情况。结果：观察组在减轻会阴 疼痛、促进伤１３＇愈合、住院时间等方面明显优于对照组（Ｐ＜０．０５） 结论：可吸收缝线连续皮内缝合法具有伤Ｉ３＇疼痛反应轻、愈合好，且 外形美观、住院时间短、无需拆线等优点，值得Ｉ临床推广应用。 关键词：会阴侧切；连续皮内缝合；间断缝合 中图分类号：Ｒ７１９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３５—００９６—０２ 会阴侧 缝合术存初产妇阴道分娩中较常采用。会阴侧切 续皮内缝合法与丝线间断缝合法比较，经临床观察，效果满意， 术 １『以减少产 软产道的严重裂伤，降低母婴并发症发生率， 现报道如下。 但该手术也增加了产妇产时的出血量，延长了术 伤口的缝合 １资料与方法 时间，增加丁产 产后伤口的疼痛。会阴侧切伤口愈合的好坏 １．１研究对象：选择２０１２年１～６月存本院足月顺产 作会阴侧切 直接影ｕ向产妇的身心健康及婚娴生活，而产科缝合技术水平的 术的产妇进行调查。选择可暇收缝线连续皮内缝合者１００例作为 高低足影响伤口愈合的直接重要Ｉ大ｌ素。本院采川¨丁吸收缝线连 观察组，选择采』丰】丝线间断皮肤外缝者１００例作为对照组。两绀 产女１年龄、孕周、产次、胎儿体重差异无显著性。 山两省人 煤矿集 有限责任公一Ｊ总医院（０３７００３ ２０１ ３年８门１ ８口收稿 】．２研究方法：观察绀与对照组产女］均应崩２０ｍｌ利多卡 （１％）