含化学成分的中成药与西药配伍应用引起不良反应情况分析

维普资讯 http://www.cqvip.com 浙江中医药大学学报２００８年５月第３２卷第３期　含化学成分的中成药与西药配伍应用弓Ｉ起不良反应情况分析　宋雪英　浙江省杭州市第二人民医院杭州　３１００１５　摘要：［目的］了解含化学成分的中成药与西药的配伍使用情况。［方法］对常用含化学成分的中成药与西药配伍情况列表进行　分析。［结果］医院、社区服务中心、零售药店以及患者对中成药里所含化学成分的知识知道的甚少，含化学成分的中成药与西　药配伍应用的情况非常普遍，其原因多种多样。［结论］临床医师、药剂人员、零售药店的营业员以及患者都必须了解中成药里　所含的化学成分，避免与同样成份的西药重叠使用而引起不良反应，以便使人们用药更安全、更有效。　关键词：不良反应；中成药；西药；化学成分；配伍　中图分类号：Ｒ２８６文献标识码：Ａ文章编号：１００５－５５０９（２００８）０３—０３９７一Ｏ２　Ａｄｖｅｒｓｅ　Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　Ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　Ｕｓｉｎｇ　Ｃｈｉｎｅｓｅ。Ｐａｔｅｎｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　Ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ　Ｃｏｍｐａｔｉｂｌｙ　Ｗｉｔｈ．Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　Ｓｏｎｇ　Ｘｕｅｙｉｎｇ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（３１００１５）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉ－Ｏｂｊ　ｅｃｉｔｖｅ］Ｔｏ　ｒｅａｌｉｚｅ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｕｓｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ　ｔｏｇｅｔｈｅｒ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ．Ｓｏ　ｐｅｏｐｌｅ　ｃａｎ　ｕｓｅ　ｄｒｕｇｓ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ　ａｎｄ　ｗｉｔｈ　ｓａｆｅｔｙ．［Ｍｅｔｈｏｄ］Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅｓｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｄｒｕｇｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｔａ—　ｂｌｅ．１－Ｒｅｓｕｌｔ］Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｃｅｎｔｅｒｓ，ｐｈａｒｍａｃｉｅｓ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｋｎｅｗ　ｖｅｒｙ：ｉｔｔｔｌｅ　ａｂｏｕｔ　ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ．Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ｗｅｓｔｅｒｎ．ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｍｏｎｌｙ　ｕｓｅｄ　ｃｏｍｐａｔｉｂｌｙ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉ—　ｃｉｎｅ．Ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎ　ｗａｓ　ｄｉｖｅｒｓｅ．［－Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ，ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ，ｐｈａｒｍａｃｙ　ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｍｕｓｔ　ｒｅａｌｉｚ４　ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ，ａｎｄ　ａｖｏｉｄ　ｔｈｅｍ　ｂｅ　ｄｕｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ｓａｍｅ　ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ　ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｃａｕｓｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｓｏ　ｐｅｏｐｌｅ　ｃａｎ　ｕｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ｍｏｒｅ　ｓａｆｅｌｙ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ；Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，，ｃｈｅｍｉｃａｌ　ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ；ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　中成药是中医药治疗疾病的重要组成部分，该　药疗效确切、毒副作用小，越来越受到人们的青　睐口］。因此，中成药的使用量逐年上升，品种也不断　地增加，至２００２年《新编国家中成药》中就收载了中　成药５　０１７种。然而含化学成分的中成药的品种也　在不断的增加，在５　０１７种中成药中，含化学成分的　等；降血压药如珍菊降压片；治疗糖尿病的如糖消渴　丸、糖维胶囊等；用于止咳平喘的如镇咳宁胶囊、止　咳糖浆等。如这些药物与含有同类化学成分的西药　同时配伍使用，剂量过大，不但起不到治疗的效果，　反而会导致不良反应的发生。　中成药就有１６０种，占中成药比例３．１９　，最常用的　如抗感冒的感冒清胶囊、维Ｃ银翘片、复方感冒冲剂　１含化学成份的常用中成药与西药的不合理配伍　情况调查　表１　含化学成份的常用中成药与西药的不合理配伍情况　Ｔａｂｌｅ　１　Ｔｈｅ　Ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　Ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　Ｕｓｅ　ｏｆ　Ｃｏｍｍｏｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐａｔｅｎｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　Ｔｏｇｅｔｈｅｒ　ｗｉｔｈ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　３９７　维普资讯 http://www.cqvip.com

爿芒　料　球岛　墨哥岛黯　甜１五　弓１融　赢　浙江中医药大学学报２００８年５月第３２卷第３期　２讨论　毒副作用比较重视，而对含化学成份的中成药产生　的不良反应和毒副作用了解的甚少。因此服用含化　学成份的中成药必须引起高度的重视，必须了解该　药与西药配伍使用是否化学成份相同，应避免两者　重复使用，否则剂量过大而引起不良反应和毒副作　用。同时要提醒广大的患者不要轻信网络、地方媒　体的虚假广告，有些不法分子为使药品长期占领市　场，通过非法手段在中成药中添加一些化学成份，使　疗效比一般的中成药见效更快、更高效和特效，从中　获取高额非法利润，如在治疗糖尿病的中成药内加　入格列苯脲、二甲双胍、罗格列酮等；治疗疼痛的中　成药内加入吲哚美辛、布洛芬等；治疗胃溃疡的中成　药里加入西咪替丁；治疗皮肤病的中成药里加入地　塞米松；治疗结核的中成药内加入异烟肼　］。如果　服用这些药物将对患者产生很大的副作用，对身心　健康造成严重危害。　参考文献：　由表１可见，含有化学成份的中成药较多，主要　有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、吲哚美辛、氢氯　噻嗪、可乐定、盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、洛伐他　汀、格列苯脲等。含化学成份的中成药主要集中在　抗感冒药、止咳平喘药、胃肠道疾病用药三大类。使　用量最大的有抗感冒药如维ｃ银翘片、感冒胶囊等，　降血糖药如消渴丸，降血压药如珍菊降压片。特别　是珍菊降压片为我国目前常用的降压药品，尤其是　在华东地区Ｅ　。珍菊降压片在伴有糖尿病的高血压　患者中也很常用ｌ＿３　。　２．１　使用含有化学成份的中成药的原因　由于受传　统观念的影响，人们认为中成药属天然药物副作用小，　医师、药剂人员、社区服务中心、零售药店以及患者对　中成药里所含化学成分的知识知道的甚少；人们对使　用含有化学成份的中成药没有引起足够的重视；另一　方面含有化学成份的中成药说明书内容不规范。　２．２不良反应有些患者在服用维Ｃ银翘片、感冒　胶囊的同时又服用了泰诺片、快克胶囊等含有同种　化学成分的药物，该药物中均含有对乙酰氨基酚成　分，同时服用剂量过大，对肝脏有毒性，可引起肝损　－ｌ１］Ｗａｎｇ　Ｑ　Ｈ，Ｌｉ　Ｈ　Ｊ，Ｙｇｎｇ　Ｌ　Ｚ．Ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｄｒｕｇ　ｃｏｍｂｉｎａ－ｔｉｏｎＥＪ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｍｉｌｉ—　ｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００１，２３（１）：２３．　Ｅ２］Ｄａｉ　Ｊ　Ｍ，Ｗｅｉ　Ｚ　Ｈ，Ｚｈａｎｇ　Ｐ　Ｙ．ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｔ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ＥＪ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２００１，９（１）：６５－６７．　害。严重者可致昏迷甚至死亡；患有鼻炎的病人在　服用鼻康片的同时再服用抗感冒药泰诺片、臣功再　欣片、速效伤风胶囊等；该药均含有同类化学成份马　来酸氯苯那敏，如剂量过大将会发生头晕、嗜睡、口　干乏力等。可诱发癫痫等；有胃病患者如服用复方　Ｅ３１　ＡｎＧＨ，ＧｅｎｇＸＦ，ＪｉＭＣ．Ｃｕｒｒｅｎｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｄｒｕｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｔＯ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｄｅｐａｒ－ｔｍｅｎｔ　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａ－　ｂｅｔｅｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｏｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，２００３，１２（２）：８０－８２．　陈香快胃片的同时服用胃必治、胃必妥、碳酸氢钠片　等，这些药物中均含有相同的化学成分碳酸氢钠，如　配伍使用剂量过大，会引起钠潴留，代谢性碱中毒，　高碳酸血症等；消渴丸、糖维胶囊中均含有格列苯脲　Ｅ４］Ｘｕ　Ｙ　Ｘ，ＺｅｎｇＹ，Ｍｅｎｇ　Ｌ．Ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ　ｏｆ　ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ｃｈｅｍｉｃａｌｓ　ｉｎ　Ｎｅｗｌｙ　Ｅｄｉｔｅｄ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｐａｔｅｎｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎａ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，２００６，１７（５）：３９２－３９４．　成分，而一些患者还在同时服用格列苯脲或其它磺　脲类降糖药。殊不知同类降糖药的合用不但易引起　肾毒性的增加，还容易引起低血糖Ｅ　；珍菊降压片因　Ｅ５１　Ｄｕ　Ｇ　Ａ，Ｗａｎｇ　Ｈ　Ｗ，Ｌｉ　Ｊ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｕｓｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｒｅｅｄ—　ｉｃｉｎｅｓ［－Ｊ］．Ｌｉｓｈｉｚｈｅｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｍａｔｅｒｉａ　Ｍｅｄ－ｉｃａｌ　Ｒｅ—　ｓｅａｒｃｈ，２００５，１６（８）：８０８－８０９。　其含有化学成分氢氯噻嗪，可直接抵制胰岛素Ｂ细　胞的功能，使血中胰岛素水平下降，血糖升高Ｅ　。如　用于治疗高血压同时伴有糖尿病的患者，会加重糖　尿病的病情。　［６］Ｘｉａｏ　Ｍ，Ｗａｎ　Ｇ　Ｙ，Ｆａｎｇ　Ｈ　Ｌ．Ｓｅｖｅｒａｌ　ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｓ　ａｂｏｕｔ　ｉｌｌｅｇａｌ　ａｄｄｉｎｇ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ　ｔＯ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅＰＪ］．Ｃｈｉｎａ　Ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ，２００６，９（８）：７７１．　（收稿日期　２００７—０２—２５）　综上所述，由于人们对西药产生的不良反应和　３９８