国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１ 基于言语康复训练系统的自闭症儿童言语 康复效果研究 闵姣 ４１０００８长沙，湖南省妇幼保健院 ＤＯＩ：１０．３７６０１ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１７．０１．００１６ 【摘要】 目的探究言语康复训练系统在自闭症儿童言语康复中的应用效果。方法选取本院在 ２０１２年１月至２０１５年１０月收治的２２例自闭症儿童，其中２０１３年６月前收治的ｌ０例自闭症儿童采用常 规言语康复治疗（对照组），２０１３年７月后收治的１２例自闭症儿童采用言语康复训练系统进行言语康复 治疗（研究组），对比分析两组患儿治疗后言语康复效果。结果研究组患儿ＩＦＱ和ＶＡＱ明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）；两组患儿的ＰＡＱ比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；研究组 智商分离２例，对照组智商分离４例，两组相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论采用言语康复训 练系统对自闭症患儿进行言语康复，患儿的言语智商和总智商改善显著，智商分离情况则与常规言语康 复比较差异无统计学意义。言语康复训练系统能够有效改善自闭症患儿言语障碍，为患儿病情控制及康 复起到重要作用，值得推广应用。 【关键词ｌ 言语康复训练系统；自闭症；儿童；言语康复 Ｌａｎｇｕａｇｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ａｕｔｉｓｔｉｃ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｍｉｎ Ｊｉａｏ ＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ ＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｎｇｕａｇｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ａｕｔｉｓｔｉｃ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２２ ａｕｔｉｓｔｉｃ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｔｒｅａｔｅｄ ａｔ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉａｌｔ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１２ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１５ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ； ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ，１０ ｃａｓｅｓ ｔａｋｉｎｇ ｎｏｒｍａｌ ｌａｎｇｕａｇｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｅｆｏｒｅ Ｊｕｎｅ，２０１３ ｗｅｒｅ ｓｅｔ ａｓ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ １２ ｃａｓｅｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｌａｎｇｕａｇｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ａｆｔｅｒ Ｊｕｌｙ，２０１３ ａｓ ａ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｗｏ ｔｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＩＦＱ ｎｄ ａＶＡＱ ｗｅｒｅ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｈｔｅ ｓｕｄｙ ｇｒｔｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｈｅ ｔｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｈ ｓｔｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ’Ｓ ｎｏ ｓａｔｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＰＡＱｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ ＞Ｏ．０５）．２ ｃａｓｅｓｇｏｔＩＱ ｓｅｐａｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅ ｓｕｄｙｇｒｔｏｕｐａｎｄ４ｉｎｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｌａｎｇｕａｇｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ａｕｔｉｓｔｉｃ ｃｈｉｌｒｅｎ ｄｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅ ｔｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ ｖｅｒｂａｌ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｑｕｏｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｏｖｅｒａｌｌ ｑｕｏｔｉｅｎｔ，ｂｕｔ ｉｓ ｎｏｔ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｎｏｒｍａｌ ｌｎｇｕａｇｅ ｒｅｃｏｖｅｒａｙ，ＳＯ ｉｔ Ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｌｌｅｖｉａｔｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｆｏｒ ａｕｔｉｓｔｉｃ ｃｈｉｌｒｅｎ ａｄｎｄ ｐｌａｙｓ ａｌｌ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｂｅｉｎｇ ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌａｎｇｕａｇｅ ｒｔａｉｎｉｎｇ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍ；Ａｕｔｉｓｔｉｃ ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｌａｎｇｕａｇｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ 自闭症儿童言语障碍是自闭症的第二大主症， 统性工作，完全依靠医生及家属，难免会干扰患儿 由于言语功能是人类智能结构的基础，因此存在语 言语康复治疗效果，言语康复训练系统是结合自闭 言障碍的自闭症儿童不仅语言表达和理解方面明显 症患儿言语康复治疗方案而设计一套信息化、自动 不足，而且由此带来的心理障碍、情绪障碍、认知 化训练系统，能够根据制定的康复训练计划自动协 障碍等严重制约着自闭症儿童的生长发育［１－３］０相关 助患儿进行语言康复。为了分析言语康复训练系统 研究［４］表明，约半数自闭症患儿因言语障碍永远无 的应用效果，本文对ｌ２例采用言语康复训练系统和 法获得功能性语言，即便是经过一定治疗，自闭症 ｌ０例采用常规言语康复训练的患儿进行了对比分析， 患者的言语功能依旧存在严重异常特征。因此，自 现报道如下。 闭症儿童的言语康复治疗是关乎患儿身心发育的关 键。目前对自闭症儿童语言康复治疗主要通过患儿 １资料与方法 １一般资料选取本院在２０１２年１月至２０１５年 言语障碍程度制定的语言康复计划，在一定程度上 １．能够获取良好效果【５＇ 。但是，言语康复是一项系 １Ｏ月收治的２２例自闭症儿童，所有患儿均符合美 国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１ ３观察指标采用韦氏儿童智力测试（Ｃ—ＷＩＳＣ） 国《精神疾病诊断和统计手册（第四版）》自闭症 １．相关诊断标准口】，人选标准：（１）患儿年龄６～１０ 评估两组患儿言语康复训练效果，Ｃ—ＷＩＳＣ评分分 岁；（２）经指导后能够使用言语康复训练系统；（３） 为总智商（ＩＦＱ）、操作智商（ＰＡＱ）和言语智商（ＶＡＱ 患儿家属知情本研究并签署知情同意书。２０１３年６ 若ＰＡＱ＞ＶＡＱ达到１５分及以上，则认为患儿智商 月前收治的１０例自闭症儿童采用常规言语康复治疗 分离。（对照组），２０１３年７月后收治的１２例自闭症儿童 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１９．０软件分析，计量资 采用言语康复训练系统进行言语康复治疗（研究组）。 料采用均数±标准差（ ±ｓ）表示，组间比较采用 两组患儿的年龄、性别、韦氏儿童智力测试（Ｃ—ＷＩＳＣ） 独立样本ｔ检验；计数资料采用频数表示，组间比 等一般资料比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）， 较采取检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 具有可比性，见表１。 １．２康复方法 １两组患儿Ｃ—ＷＩＳＣ评估效果比较研究组患儿 采用常规言语康复治疗，具体措施 ２．ＦＱ和ＶＡＱ明显高于对照组，差异具有统计学意义 如下：（１）通过言语能力训练掌握患儿的言语能力， Ｉ２结果 １．２．１对照组本研究采用自然情境中与患儿对话的形式对言语样 获取的资料进行详细分析，得到患儿言语能力结构 特点，包括语法结构障碍、词汇量、主动性语言等； （均Ｐ＜０．０５）；两组患儿的ＰＡＱ比较差异无统计 表２两组患儿Ｃ—ＷＩＳＣ评估效果比较 ０５），见表２。 本进行收集，每周收集１次患儿对话资料，然后对 学意义（Ｐ＞０．（２）根据患儿言语障碍情况制定康复方案，结合患 儿言语障碍有针对性的进行康复训练，包括识字阅 读增加词汇量、讲故事促进言语理解力、增加对话 ２．２两组患儿智商分离情况比较研究组智商分离 信息量丰富言语内涵等；（３）根据患儿言语康复训 ２例，对照组智商分离４例，两组相比差异无统计 练效果，及时调整言语训练方案，通过增加对话量、 学意义 ＝１．４９７，Ｐ＝０．２２１）。 讲故事丰富性、言语词汇量等多种方式提高患儿言 语能力；（４）将言语康复与行为矫正相结合，提高 患儿言语康复训练效果。 １．２．２研究组３讨论 “自闭”是由瑞士Ｂｌｅｕｌｅｒ医生在１９０８年首次 在常规语言康复基础上，采用言语 提出用于描述因自闭式思考导致的精神分裂症状， 康复训练系统（ＹＷＫ—ＰＸ—ｌｌＩ）进行言语康复训练， １９４４年Ｋａｎｎｅｒ医生正式提出自闭症临床概念，从而 该系统的使用过程如下：（１）通过言语能力评估对 引起医学、教育学、心理学、语言学等各学科的重 患儿言语障碍程度进行评估，同时将该评估结果与 视 】。自闭症的临床表现为语言发育障碍、孤独感 常规评估方法做对比，综合采用两种方式进行患儿 强烈、行为重复、情感反应缺失以及对外部环境特 言语障碍程度衡量；（２）根据评估结果制定康复训 异反应等。由于自闭症患儿存在不同程度的言语障 练方案，利用言语康复训练系统的构音评估和训练 碍，因此患儿的表达能力、理解能力和阅读能力均 模块进行训练；（３）根据康复效果，使用言语康复 受限。相关研究表明［９］，自闭症患儿言语障碍直接 训练系统的语音训练模块、语言韵律训练模块及言 影响到患儿与外界交流的能力，从而加重患儿孤独 语语言综合训练模块进行综合训练；（４）根据训练 感，情感缺乏严重，导致精神异常加重．ｏ所以，对 效果动态调整康复训练计划，针对性制定个性化训 自闭症患儿的治疗和康复，首要进行言语障碍的康 练方案等。 复与治疗。郑锦平等［１伽通过研究自闭症患儿神经特 表１两组患ＪＤｔ￥床资料比较（ｉ±ｓ） ５１ 国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１ 性发现言语功能障碍是制约自闭症患儿感情障碍的 患儿言语障碍，为患儿病情控制及康复起到重要作 重要因素，针对性的进行言语功能康复对自闭症的 用，值得推广应用。 治疗具有重要作用。本文通过采用常规言语康复治 参考文献 疗和言语康复训练系统治疗，研究自闭症患儿言语 康复训练的重要性，旨在为自闭症言语康复提供理 论参考。 本组研究结果显示，采用言语康复训练系统的 研究组患儿ＩＦＱ和ＶＡＱ明显高于采用常规言语康复 训练的对照组，而两组患儿的ＰＡＱ则差异无统计学 ［１］李静，王丹洋，马敏，等．心理剧对自闭症患儿社交障碍干预的研究叫． 护士进修杂志，２０１４，２９（５）：４０６—４０８． ［２】侯婷婷，杨福义．学龄前自闭症儿童的执行功能研究综述［Ｊ］．中国特 殊教育，２０１６，２３（３）：１０—１６． ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００７－３７２８．２０１６．０３．００２． ［３］ 田金来，张向葵．同伴介入法在自闭症儿童社交能力中的应用【ＪＪ．中 国特殊教育，２０１４，２１（１）：３５—４０． ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００７－３７２８．２０１４．０１．００７． ［４］宁宁，张永盛，杨广学．自闭症谱系障碍儿童重复刻板行为研究综述 意义。研究组患儿智商分离２例，对照组智商分离 ４例，表明两组患儿感觉统合失调现象得到明显改善。 ｌ Ｊ１ｌ中国特殊教育，２０１５，２２（２）：４６—５２． ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００７—３７２８．２０１５．０２．００８． ［５］ 凡帅，徐胜．自闭症谱系障碍诊断标准：演变、影响与展望［Ｊ］．中 国特殊教育，２０１５，２２（２）：４０—４５． ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００７－３７２８．２０１５．０２．００７． ［６刘振寰，谢巧玲，林青梅，等．自闭症儿童的生存质量及影响因素［６］Ｊ］． 中华实用儿科临床杂志，２０１３，２８（１２）：９０２—９０４． ＤＯＩ：１０．３７６０￣ｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－４２８Ｘ．２０１３．１２．００８． 通过本文的对比分析可知，采用言语康复训练系统 的研究组患儿言语障碍康复效果优于采用常规言语 康复训练的对照组，尤其是患儿的ＶＡＱ和ＩＦＱ提高 显著。分析认为，由于自闭症患儿与他人交流存在 障碍，即使在医护人员和家属的言语康复训练干预 下，依旧存在不同程度的交流障碍，因此康复效果 受限。采用言语康复训练系统后，自闭症患儿可与 自动化系统自主交流，医护人员和家属并不与患儿 直接接触与沟通，通过循序渐进的引导和训练，自 闭症患儿能够逐渐适应训练模式，并在持续训练中 【７１赖珊，徐光兴．自闭症儿童干预技术ＩＪＩ＿中国健康心理学杂志，２０１３， ２１ｒ２１：３１７—３２０． ［８］肖晓，杨娜，钱乐琼，等．自闭症儿童父母人格与共情及泛自闭症表 型的关系［Ｊ］．中国临床心理学杂志，２０１４，２２（１）：１７８—１８１． ［９］邓明昱，劳世艳，Ｐｈ．Ｄ．ａｎｄ Ｌａｏ Ｓｈｉｙａｎ，等．自闭症谱系障碍的临床 研究新进展（ＤＳＭ一５新标准）ｆＪ］．中国健康心理学杂志，２０１６， ２４０）：４８１－４８９，４９０． ＤＯｈ１０．１３３４２￣．ｃｎｋｉ．ｃｊｈｐ．２０１６。０４．００１． ［１Ｏ］郑锦平，吴盛各，吕洁韵．自闭症患儿的神经电生理特点【Ｊ］．广东医 学 ２０１４，３５（１ １）：１７１３—１７１４． 言语功能得到明显改善。 综上所述，采用言语康复训练系统对自闭症患 儿进行言语康复，患儿的言语智商和总智商改善显 著，智商分离情况则与常规言语康复比较差异无统 计学意义。言语康复训练系统能够有效改善自闭症 （收稿日期：２０１６—０８一叭） （责任校对：吴琴娟） （上接第４６页） 局分析『Ｊ１．实用妇产科杂志，２０１２，２８０）：７５５—７５８． ＤＯＩ：ＩＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００３－６９４６．２０１２．０９．０１７． 心理指导；（５）合理使用胰岛素；（６）加强ＧＤＭ孕妇 和其胎儿、新生儿的监护管理。饮食、运动及药物 应用等这些变因素可在一定程度上对ＧＤＭ的发生、 ［２］谢幸，苟文丽．妊娠期糖尿病／／妇产科学［Ｍ１．８版．北京：人民出生 出版社，２０１３：７７． ［３］孙宇，赵红．生活方式干预预防妊娠期糖尿病的研究现状ｆＪ１＿中华护 理杂志，２０１３，４８（８）：７５３—７５６． ＤＯｈｌＯ．３７６￣／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１７６９．２０１３￣８．２８．０ 转归产生影响。对妇女特别是具有某些高危因素的 妇女进行教育，帮助其建立科学合理的饮食习惯和 良好的生活方式，对于预防ＧＤＭ的发生有重要意义 。 １４Ｉ赵亚玲．妊娠期糖尿病对子代的远期影响研究［Ｄ］．昆明医科大学，２０１３． ［５】苏世萍，张岱，刘春红，等．妊娠期糖尿病一日门诊管理实践与效果【Ｊ１． 中国护理管理，２０１２．１２（７）：６６—６８． ＤＯｈｌ０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—１７５６．２０１２．０７．０２１． 『６ 王林琳，侯红瑛．妊娠期糖尿病研究进展叨．新医学，２００９，４０（６ｌ４）：２７ｌ一 ２７３，２２８． 当前我国围产保健制度逐渐完善，ＯＧＴＴ在逐层 开展，偏远地区也在进行糖筛查试验，孕期血糖升 高能通过孕期常规体检及时发现，并且ＧＤＭ及其并 发症通过系统干预能够有效预防和治疗，极大限度 的保护了母婴的健康。 参考文献 、 ＤＯＩ：ＩＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．０２５３—９８０２．２００９．４．００２６． 【７］杨慧霞．我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施ｆＪ．中国实用妇科与 产科杂志，２０１３ ２９（４）：２４１—２４３． （收稿Ｆｔ期：２０１６—０５—０２） （责任校对：吴琴娟） ｆ｝１罗静，常青，王延洲，等．新妊娠期糖尿病诊断标准与嗣生期母儿结 ５２