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职业健康检查资料汇总表
用人单位： 地 址: 联 系 人： 联系电话： 体检类别： 上岗
在岗 □离岗 □复查
职业健康检查机构（盖章)
年 月 日
职业健康检查资料汇总表说明
一、对本汇总表有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出.
二、本汇总表无主检医师、审核人及批准人签字无效,本报告书无本单位盖章无效.
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三、本汇总表涂改无效. 四、本汇总表不得部分复制。
五、本汇总表一式两份（用人单位一份,职业健康检查机构存档一份）。
职业健康检查机构名称:三明市第一医院三钢分院 职业健康检查机构批准证书复印件（附后） 地 址： 邮 编: 联系电话：
职业健康检查资料汇总表
（ ）职检字第（年度— ) 号 共5 页第 3 页 用人单位： 地 址：
联 系 人： 联系电话： 体检日期： 年 月 日
体检地点： 体检类别：□上岗前 □在岗期间 □离岗时
应检人数: 人 受检人数： 人
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职业病危害因素:噪声、高温、锡及其无极化合物粉尘、铅及其无机
化合物粉尘、苯及其化合物 体检项目：询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相关症状史等，测量血压、内科、外科、血常规 、尿常规、心电图、肝功能、胸片,双耳纯音电测听检查、腹部彩超、空腹血糖、血铅 体检与评价依据：
1、GBZ18《职业健康监护技术规范》 2、GBZ49-2014《职业性噪声聋诊断标准》 3、GBZ68—2014《职业性苯中毒诊断标准》 4、GBZ37-2014《职业性慢性铅中毒诊断标准》 5、GBZ70-2015《职业性尘肺诊断标准》 6、GBZ48-2014《金属烟热诊断标准》
7、GBZ292-2017《职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病的诊断》 8、GBZ76—2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》
体检结论与处理意见/医学建议：
根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等有关规定，我们于 年 月 日对 （用人单位） 名接触职业危害在岗员工进行了职业健康检查.本次职业健康检查发现:疑似职业病 人，职业禁忌症 人，需要复查人员 人，其它疾病 人，
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未见异常 人。详见附表1：
表1、职业健康检查资料汇总
检查类别 接触危害因体检结果 素 异常人次 处理及建议 噪声、锡粉尘、铅粉尘、苯 疑似职业病 0 无 职业禁忌症 0 噪声、锡粉尘、铅粉尘、电测听异常 1 建议脱离噪声岗位一周后复查 复查血压，到专科诊治后血压未控制建议苯 2级高血压 2 脱离噪声岗位 血常规异常 5 尿常规异常 在岗期间 心电图异常 3 肝功能异常 2 10 胸片:心影增大,主动其它疾病及阳性结果 胸片：支气管炎 1 1 脉迂曲增宽 其它疾病复查确认后到专科咨询诊疗 血压增高 5 脂肪肝 3 胆囊结石 2 血糖增高 1 4
陈旧性肺结核 1 定期复查胸片 2、复查人员名单详见表2
表2复查人员名单
主要序号 姓名 性别 年龄 有 害因素 1、血压高，复查血压，到内科咨询诊疗 苯 岗 161/106mmHg 查血压 2、每年定期体检 ＊电测听：左耳500HZ-6KHZ频点轻度下降；右耳2 *＊＊ 女 45 噪声，苯 在岗 250HZ—1KHZ、4—6KHZ频点轻度下降;2KHZ频点听力中度下降 1、胸片：心影稍增大、主动脉迂曲增宽，请结合临床完善相关检查 2、心电图：心动过缓，＊*3 ＊ 女 49 苯 岗 噪声,在血压 159/103mmHg 查血压 2级高血压，复适,及时到专科就诊 3、彩超:胆囊壁毛糙，定期复查彩超，随防观察 4、血压高,复查血压,到内科咨询诊疗 5、每年定期体检 定期检查心电图，如有不类别 异常指标 结论及处理意见 其他疾病检查结果及建议 *＊1 ＊ 男 28 噪声,在血压2级高血压，复电测听异常：建议脱离噪声岗位一周后复查 心电图：ST段改变，建议复查心电图，必要时到心内科就诊 3、个体体检结果报告
每人职业健康检查具体结果详见附表1 主检医师： 审核人:
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批 准 人： 批准日期： 年 月 日
职业健康检查机构（盖章）：
编号：
用人单位签收凭证
我单位收到以下职业健康检查有关材料:
1、《职业健康检查资料汇总表》1份，编号:（ ）职检字（年度- )第（ )号。
2、劳动者《职业健康检查表》 份。
用人单位名称 ： 签收人（签名)： 联 系 电 话 ： 签收日期： 年 月 日
邮寄送达： 备注：一式一份,职业健康检查机构存档
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