高血压脑出血护理常规及健康教育

高血压脑出血护理常规及健康教育

高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病. 具有高血压特性。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：了解患者心理状态，有针对性地给予心理疏导，消除患者的紧张、恐惧心理，保持情绪稳定，防止血压升高引起再出血。

（2）饮食：指导患者进食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，少食多餐，增加纤维素的摄入，保持排便通畅，避免便秘发生。

（3）嘱患者绝对卧床，并向患者及其家属讲明绝对卧床休息的重要性，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿，降低颅内压，减少搬动和过量活动，以免加重出血。

（4）病情观察：严密观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况，以及有无头痛、恶心、呕吐等，警惕脑疝发生，如有异常及时通知医师。

（5）控制高血压：监测患者血压变化，血压不可过高或过低，一般维持在（140～160）/（90~100）mmHg，或基础血压的80%～90%，降血压过程要缓慢，不可过急。

2.术后

（1）术后体位：麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒或病情平稳后枕枕头，抬高床头15°～30°，以促进静脉回流，减轻脑水肿。对于肢体活动障碍的患者，应按时翻身，加强生活护理和皮肤护理。

（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，必要时置口咽通气道。及时清除口腔及气管内分泌物。

（3）病情观察：观察患者意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化，并做好记录。随时监测患者血压变化，保持血压稳定，血压不可过低，一般维持在（140～160）/（90～100）mmHg或基础血压的80%～90%，以防血压过低引起脑血流灌注不足而加重脑缺血、脑水肿。

（4）伤口护理：保持患者切口处敷料清洁、干燥，枕头上铺上无菌巾，以便观察切口有无渗血、渗液，如果切口处不断有血液渗出，应及时通知医师给予处理，减少探视，保持病室环境清洁，预防切口感染。

（5）管路护理：妥善固定引流管，防止脱落;翻身和护理操作时避免牵拉引流管，防止引流管扭曲、受压，保持引流通畅;严密观察并详细记录引流液的颜色、性状和量，如果引流管内有新鲜血液流出，应考虑有再出血，及时通知医师。

（6）并发症的预防和护理：预防再出血，避免诱发因素，保持排尿、排便通畅，防止便秘，必要时应用开塞露等缓泻药;避免用力，如剧烈咳嗽、打喷嚏等。

（7）心理护理：加强与患者沟通，减少患者心中恐惧及对预后的焦虑，鼓励患者保持积极乐观的心态进行治疗和康复。

【健康教育】

1.休息与运动 向患者介绍绝对卧床休息的重要性，少活动，预防再出血。病情稳定后告知患者生活要规律，适当锻炼，劳逸结合。

2.饮食指导 麻醉清醒后6h方可进食，嘱患者低钠、低脂肪饮食，多进食高蛋白质、富含纤维素的饮食，勿食辛辣及刺激性食物，保持排便通畅，改变不良饮食习惯，戒烟、限酒。

3.用药指导 遵医嘱按时服用控制血压的药物，切忌突然停药及随意增减，按时监测血压，保持血压稳定。

4.心理指导 鼓励患者保持乐观的心态，避免情绪激动。

5.康复指导 指导患者尽早进行患侧肢体功能锻炼，康复训练时要做到循序渐进、持之以恒。失语者应及早进行语言训练，先从日常生活用语、短语，甚至从单音、字、词开始，再逐渐增加内容。

6.复诊须知 按指定的时间到医院复诊，如有不适，及时就诊。