凉山州科研申报书(空)

项目名称： 申报单位(盖章)： 项目负责人： 联系电话： 归口部门： 项目起止年限： 报送日期：

凉山州科知局 凉山州财政局

项目信息表

项目名称

单位名称 通讯地址 单位类别 单位主管部门 序号 1 2 3 起始时间 姓 名 学 历 职 称 联系电话 E-mail 终止时间 性别 出生年 协作单 位 名 称 所属技术领域 创新类型 项目概述 (400字以内) □新产品 □新材料 □新装置 □新发明 □新工艺 √新方法 □新预期成果形式 专利 □技术标准 □研究报告 √论文 □专著 □软件 □形成生产规模 □其它 （选项打“√”） 产学研联合 项目经费预算 √是 否

一、项目研究主要目标、主要内容、技术关键、技术路线和应用方案。（各栏中不得出现申报单位名称和项目成员姓名)

二、立项的必要性及国内外研究现状、发展趋势和知识产权状况分析。 三、可行性研究报告或实施方案 四、项目的创新性。(理论创新、应用创新、技术创新) 五、项目应用前景和产学研结合情况。 六、项目实施的风险及应对策略。 七、已有研究基础和承担优势(包括与项目有关的前期研究状况、实验设备及设备条件、近三年主持或主研的科研成果，获奖及发表论文情况) 八、项目的年度进度及预期目标。(以半年为单位填写) 九、经费预算。（单位：万元人民币） 经费来源预算 科 目 预算数 科 目 经费支出预算 州财政科技拨 款经费预算 单位自筹 经费预算 1、申请州财政科技拨款 2、省厅局拨款 3、国家、省其它拨款 4、行业主管部门拨款 5、州、县市财政拨款 6 、银行贷款 7、单位自筹 (一)直接费用 1、设备费 (1)、购置设备费 (2)、试制设备费 (3)、设备改造与租赁费 2、材料费 3、测试化验加工费 8、其它来源 经费来源预算合计 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、国际合作与交流费 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9、劳务费 10、专家咨询费 11、其他费用 （二）间接费用 其中：绩效支出 经费支出预算合计 总计 年度 经费 2017年 2018 年 2019年 十一、项目承担单位、协作单位及主要研究人员情况。 项目名称 单位名称 地址 负责人 邮编 联系人 手机（电话） 手机（电话） 职工人数 经济类型 资产总额 上级行政主管部门 西昌市卫计委 固定资产净值 流动资产 所有者权益总额 协 作 单 位 项目 负责 人 姓名 名称 主营业务收入 在本项目中分工 性别 出生年月 电话 学历(学位) 从事专业 职称 项目组人数 姓名 高级 中级 职称 从事专业 初级 其它 所在单位 性别 年龄 学历 申报单位意见 领导签字： （公章） 年 月 日 县（市）科技局审核意见 领导签字： （公章） 年 月 日 县（市）财政局审核意见 领导签字： （公章） 年 月 日 州科知局、州财政局审批意见 领导签字： （公章） 年 月 日 自筹资金承诺函 本公司对所提供申报资料的真实性、准确性负责，本项目预算总投入 万元，申请州财政科技专项经费 14.1 万元，公司自筹 14.1万元，本项目公司自筹资金来源于 医院拨款 。公司承诺本项目单位自筹资金将按预算数足额及时到位。如项目立项，申请州财政科技专项资金立项经费不足预算部分由公司自筹足额补足，保证项目按进度实施，实现绩效目标。 公司 法人（签字）： 财务负责人（签字）： 公 司（签章） 年 月 日 凉山州本级财政预算项目支出及绩效目标申报审批表 年度 编制单位（盖章）： 项目基本情况 项目负责人 项目类别 项目起止时间 项目申请依据 财政资金 自筹资金 其他资金 联系电话 支出明细合计金额： 产出数量指标 产出质量指标 产出进度指标 经济效益指标 生态效益指标 社会效益指标 服务对象满意度指 标 主管科室： 绩效科经办人 绩效科负责人 分管领导意见: (盖章) （签名） 填报人