维普资讯 http://www.cqvip.com 应用２００８年８月第２卷第１６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄ ｇ ｕｇ ： ， ： ・３７・ 膜外腔温觉结构的直接作用 本文组Ｉ病例的寒颤发生率 和三级寒颤发生率均显著高于组Ⅱ（Ｐ分别＜０．００５和＜ ０．００１），且寒颤开始时间显著早于组Ⅱ患者（Ｐ＜０．００５）。 参考文献 ［１］Ｓｌｉｇｅｒ ＰＤ，ｅｔ ａ１．Ｓｈｉｖｅｒｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ ｆｏｒ ｅａｅｓａｌ＇ｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ．ＣＡＮ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈ，１９９８，３１：３（３）：８０． ［２］Ｆｉｏｎａ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｈｉｖｅｒｉｎｇ ｏｎ ｏｘｙｇｅｎ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｅａｒｂｏｎ ｄｉｏｘｉｄｅ ｐｒｏｄｕｅｔｉｏｎ ｉｕ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍｗａｒｍｉｎｇ ｆｒｏｍ ｈｙｐｏｔｈｅｎｎｉｃ 说明硬膜外阻滞期间的寒颤反应与局麻药液温度有密切关 系，适当提高局麻药液温度有助于预防和减轻硬膜外阻滞所 并发的寒颤反应。 ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ．ＣＡＮ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈ，２００１，３５：３３２． 山茛菪碱治疗难治性过敏性紫癜 郭玲 【关键词】 山莨菪碱／治疗应用；过敏性紫癜／药物疗法；阿托品衍生物；免疫试验 过敏性紫癜为常见的疾病，临床多采用皮质激素治疗， ±０．２３，治疗后为０．１５±０．０９，ｔ值２．８８１，Ｐ＜０．０１。 不良反应多，反复发作也较常见。我们对应用皮质激素治疗 １８例患者做了吸人物变应原皮试，阳性结果：螨２例、霉 反复发作的过敏性紫癜２６例，采用山茛菪碱治疗，收到较好 菌２例、尘土２例、花粉２例。２４例患者做了食物变应原皮 疗效，小结如下。 试，阳性结果：牛奶５例、海鱼１０例、虾１２例、鸡蛋６例、牛肉 １一般资料 ２例。１６例患者做了细菌抗原皮试，阳性结果：甲型溶血性 １．１临床资料本组２６例中，男１４例、女１２例，年龄（４— 链球菌阳性４例、乙型溶血型链球菌阳性４例、白色葡萄球 ２６）岁，平均（１０±４）岁。均为院外使用皮质激素反复发作转 菌阳性３例、粪产碱杆菌２例、硝酸盐阴性杆菌４例。有些 诊而来的患者，病史６个月～２年。血小板计数１００×１０ ／Ｌ 患者可同时出现多种变应原皮试阳性。 ±９×１０ ／Ｌ（ｎ＝２５）。本组１４例合并肾炎占５４％（肾炎诊 本组病例治疗后全部于２４～７２ ｈ紫癜明显缓解，１周以 断标准：过敏性紫癜，尿常规红细胞＞５＂Ｊ＇／ＨＰ，或尿蛋白定 内紫癜消退１６例，２周以内消退１０例。腹痛于用药后４８ ｈ 性阳性），腹痛１７例占６５％，消化道出血６例占２３％，关节 内全部消失。消化道出血６例于治疗后２４～７２ ｈ内出血停 痛８例占３１％，紫癜处出血或溃疡２例占８％，高血压４例占 止，未用上血剂。关节痛８例于１—２周内疼痛停止，高血压 １５％。 ４例于３至１０ ｄ恢复正常。紫癜合并肾炎１４例，肉眼或镜 １．２免疫功能测定全部患者均做了免疫功能测定。包括 下血尿及蛋白尿＋一＋＋＋于２周内恢复者８例，４周内恢复 ＥＲＦＣ试验（玫瑰花环形成试验），ＬＴ（淋巴细胞转化试验）， 者４例，另２例加雷公藤口服后２周恢复。１例女性２６岁全 ＣＩＣ（免疫复合物），ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩｇＭ，Ｃ３。 身紫癜多处出血，担架抬人院，两肘屈曲困难，未用止血剂及 １．３过敏原皮试测定吸人物过敏原１４种，食物过敏原２３ 抗感染处理，也于２周内基本恢复。对２１例随访６个月～２ 种，细菌抗原１５种。 年内复发者２例，占１０％，继续用上述方法仍有效。 １．４治疗方法山莨若碱４０～１００ ｍｇ＋５％葡萄糖液５００ ３讨论 ｍ１静脉滴注，症状消失后停药，改用山莨菪片１０ ｍｇ，３次／ｄ， 笔者根据山茛菪碱的作用机制，治疗本组患者，收到较 每１～２ ｄ递增１０ ｍｇ，至每次５０ ｍｇ，可连续服药１～２个月 好疗效。本组免疫功能治疗前后变化不大，都在正常范围之 以巩固疗效。用药量与病情成正比，如患者感到视力轻度模 内，可能与本组患者曾经使用皮质激素有关。ＣＩＣ治疗前升 糊、口干、排尿稍有困难，是用药最理想的“化量”。 高治疗后明显恢复可能有Ⅲ型变态反应参与。本组病例做 ２结果 了国内较常用的过敏原皮试检查，阳性率不高，可能本组的 ２６例患者做了免疫功能测定。ＥＲＦＣ，ＬＴ，ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩｇＭ， 过敏原不止于此。 Ｃ ，治疗前后经统计学处理无统学意义，ＣＩＣ治疗前为０．３０ 本组病例都是使用皮质激素治疗无效或复发的病例，肾 损害和合并症较多，使用山茛菪碱治疗过敏性紫癜，紫癜和 作者单位：１５１５００黑龙江省兰西县人民医院儿科 合并症都得到较快控制，而且不良反应少，复发的机会也少。 西替利嗪治疗变应性鼻炎 曹洪雷 【关键词】 西替利嗪；变应性鼻炎；马来那敏；组胺Ｈｌ受体阻滞剂；嗜酸细胞 变应性鼻炎为机体对某些变应原敏感性增高而呈现以 科利嗪（ｃｅｔｉｒｉｚｉｎｅ）是强效抗组胺药，对Ｈｌ受体有较强的特 鼻腔黏膜病变为主的一种异常反应，其治疗较为困难。西替 异抑制作用。笔者应用西替利嗪治疗变应性鼻炎４６例，获 得较好效果，报告如下。 作者单位：１６５０２３黑龙江省大兴安岭地区新林区职工医院耳鼻喉 １一般资料