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1: 院感科抽查3名护士洗手,3名合格,正确率100%,抽查3
名医生洗手,2名合格,正确率66、67%。
2: 院感科抽查抽查3名护士洗手知晓率,3名合格,正确率
100%,抽查3名医生洗手知晓知识,2名合格,知晓率66、67%。
3: 医护人员手卫生执行情况较上月有较明显的提升,但医
生手卫生知晓率、手卫生的依从性、执行力需再加强,力争手卫生知晓率、洗手正确率达到100%。 分析原因 1:手卫生意识不强 2:手卫生知识培训不到位 3:病人多,来不及洗手？ 4: 缺乏有效的监督 整改措施
1:培训、考核:在医院手卫生培训的基础上,科室制定手卫生
培训计划,加强培训频次,科内进行考核。
2:科室主任及护士长仍须不断强化手卫生要求,经常检查,
督促,让手卫生能落到实处。
医疗质量与安全管理小组签名:
效果追踪及评价(主要对上月质控活动改进措施落实与成效评价)
上月存在问题的改进效果
新数据与以前数据对比整改措施的落实情况,成效如何？
需进一步完善的改进措施
质控员签字: 科主任签字: 年 月 日
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