眼、耳鼻喉科医疗质量考核表(完成)之欧阳理创编

时间：2021.03.05 创作：欧阳理 总分：检查人员： 检查日期： 考核评分考核内分值 容 项目 有质量管理措施，每月有一次门诊部各室工作检查记医录，包疗括医疗质15 规章、量工作质管量、医理 疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施考核检查方法 得扣分原因 分 查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。 欧阳阳理创编 2021.03.04

考核评分考核内分值 容 项目 和意见。 门诊病历书写规范、合格率≥90%、书写率100%，门诊处方书写合格率≥医95%。疗10 留观病文历有观书 察记录。特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作考核检查方法 得扣分原因 分 随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。 欧阳阳理创编 2021.03.04

欧阳阳理创编 2021.03.04

考核评分考核内分值 容 项目 日志上签字。 遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制合理品使用用规范，药 合10 严禁医理师自己检查 购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。 各种检填查申请写单项目检查5 齐全，申内容清请单 楚、完整。 首接待病诊10 人不得负推诿，考核检查方法 得扣分原因 分 抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。 查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。 收集患者及临床各部门的 投诉意见，发生一起扣5分。 欧阳阳理创编 2021.03.04

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考核评分考核内分值 容 项目 责一旦接制 诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。 按照急诊重点病种质量指标急进行管诊理，并重按时、点病5 按质完成填种报，并管理 能按期进行统计、分析和总结。 每周有医疗安全会医议，并疗10 有记安录；医全 疗差错有记录、有考核检查方法 得扣分原因 分 未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次。 查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。 欧阳阳理创编 2021.03.04

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考核评分考核内分值 容 项目 讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。 做好门诊日志的登记岗工作，位不拖责10 延、推任诿病制 人，不允许有空岗。 接待热情、工作负服责、无务10 投诉，投诊断室诉 应清洁、明亮。 继积极参续医5 加继续学医学教教育，参育 考核检查方法 得扣分原因 分 查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次扣5分。 收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。 每降低1个百分点扣0.5分 欧阳阳理创编 2021.03.04

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考核评分考核内分值 容 项目 学率≥80％ 每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严培考核，10 训 合格率100％（含补考）；制定培训计划和考核登记本。 考核检查方法 得扣分原因 分 查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分，无记录扣2分，无培训计划及登记表扣3分。 注：1、根据考核评分标准，每月对眼、耳鼻喉科进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。 2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分

数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。 时间：2021.03.05 创作：欧阳理 欧阳阳理创编 2021.03.04