研究生招生体检表

报考院系 报考专业 体检日期 体检号 组 号 姓 名 性 别 毕业院校 出生日期 籍 贯 联系电话 民族 婚否 【照 片】 （体检机构加盖骑缝章） 现 住 址 既往病史（此栏由学生如实提供） 检查者： 眼科 色 觉 检 查 俞自萍色盲检查图（ ） 单色识别能力检查： 红（ ）黄（ ）绿（ ）蓝（ ）紫（ ） 检查者： 血压 ／ mmHg 检查结果： 医师签名： 发 育 情 况 内 科 检查结果： 心 脏 及 血 管 呼 吸 系 统 神 经 系 统 肝 厘米 性质 脾 厘米 性质 检查者： 医师签名： 腹 部 器 官 外 .

身高 厘米 体重 千克 检查结果： 精品文档

科 皮 肤 面 部 颈 部 脊 柱 四 肢 关 节 医师签名： 淋 巴 其他 胸片 医师签名： 医师签名： 血液检测 考生 体检结果为： 1.合格□ 2.专业受限□ 3.不合格□ 体检机构 意 见 其他需要说明的问题： 主检医师签名： 体检机构公章 年 月 日 1. 考生照片须与报名时的照片版本一致，并由体检机构盖骑缝章。 有关说明 2.“既往病史”一栏，务必如实填写，不得隐瞒严重病史。 3. 考生和体检机构必须如实检查，一旦发现有弄虚作假或隐瞒真实情况的行为，无论是否入学，我校都将取消考生录取资格，并追究相关人员责任。 注： 本表请正反面打印。

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