2020年护理部工作总结

2021年后是十三五规划关键一年，也是深化医疗体制改革的攻坚之年，一年来在专科学院院领导的高度重视和大力支持下，在各临床舍院主任、护士长和相关职能部门的紧密配合下，护理部严格按照年初拟定的工作目标计划，扎实工作，逐项完善，较好地完成了各项工作任务，现将工作总结如下：

一、调整结构、修订标准、加强质量控制，持续改进护理质量 1、年初重新调整了护理部尽早质控结构及分工，对护理质量考核标准、护理分层级考核指标标准、护理质量急速改进记录、护士长及夜查房制度进行了全面修订，增加了考核内容，改变了记录、培训、考核模式。

2、坚持了护士长夜在查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时纠正处理，每月召开牙医例会，每半年召开护理安全会、质量持续改进会，对工作中的偏低作出针对性、实效性改进意见及建议，以确保护理纯度及护理安全。每月底组织全院护理质量交叉检查，并及时分析、反馈、整改、评价，积极推动护理质量不断提升，全年无护理事故发生。

3、加强了重点部门的管理。血透室中加强透析质量控制，细化管控措施，严格无菌技术操作，确保病人安全。供应室严把消毒灭菌关，为临床提供安全管理保障。手术室加大管理力度，认真落实手术前臂部位标识及手术安全核查制度，加强无菌物品行政管理、入室管理，保证病人安全无安全事故发生。ICU加强专科护理质量行政管理，坚持以模糊指标为导向，降低了非计划性拔管率、压疮的发生率。

4、防腐每季度护理部重点需要进行特殊科室的消毒隔离制度落实与否的专项督查，发现问题及时予以整改，全年无院内感染发生。 5、在1-11月份的护理质量检查中，病房管理合格率96%，三基考核合格率高达100%，专科护理合格率大于94%，基础护理达标率大于

95%，惊慌失措病人护理合格率大于94%，急救药品、物品完好率达100%。护理文书书写货值达95%以上，消毒隔离达标率达100%。各项工作均较上年有所增加有所提高，同时也在市护理的组织学会护理质量管理调研活动中受到专家的一致好评。

二、继续深化质优护理服务工作，继续拓展延伸服务内涵

护理部遵照省卫科委关于《缓解重点医疗服务行动计划重点工作》通知要求扎实有效的开展优质护理服务，始终本着急病人所急想病人所想为救死扶伤和宗旨的服务理念，为百姓提供了全方位、高质量的护理服务，进一步明确了模式护理服务的内涵和责任制整体护理优质的运用，年初更替了检查模式，实行了内科片、外科片交叉检查。每季度进行责任制整体护理落实情况督查、患者满意度调查及紧急召开工休座谈会，及时分析存在的环境问题，提出改进措施，并落实跟踪结构性问题改进效果，患者满意度较2021年有所提高，护理服务满意度达96%。

3月9日护理部举行了“立足平凡岗位，奉献无悔青春”为主题的“优质护理服务”先进事迹报告会。展示了护理团队爱岗敬业、救死扶伤、敢于担当、乐于奉献的诚心情怀，在平凡的岗位上同时实现自己的人生价值。

全院护理单元在优质护理相关服务工作开展中，“秉持以病人为中心，以患者满意为核心，以质量为重心”的服务理念，注重细节管理，为患者提供了人性化的护理服务，具体举措如下： 1、临床科室

(1)、重视与患者的连系，强调首问负责制，变被动服务为主动服务，取得患者信任与理解，发生改变了患者的住院感受，提高了自由民主评比和社会认同感。

(2)、创造便捷、舒适、温馨的住院环境，提供力所能及的方便举措，多数科室设置了便民箱、健康教育宣传栏、服务手册等，供病人

随时阅读，从细微之处体现了对产妇的关爱，增加了护患沟通，缩短了护患距离。

(3)、肿瘤科切实落实癌痛规范化护理，极大丰富了优质高质量护理服务精髓，强化了癌痛患者日常评估，及时管控爆发痛，让癌痛患者达到最佳镇痛效果，莫大提高了患者满意度，今年圆满完成了癌痛规范化治疗示范病房“回头看”工作，同时在保证安全的专门针对前提下开辟专门区域免费供应患者炖汤、炖粥，还为患者提供针线、电吹风、电扇、雨伞等生活所需品，为无陪患儿办理出院手续。

(4)、内一科走进社区，为糖尿病管理工作病人建立了管理档案，每周四社团组织糖尿病相关相关机构知识讲座，现已已经完成糖尿病专题知识讲座70次，并每月对出院的病人追踪随访，10月份落实落到实处了糖尿病临床路径教育，到医共体社区，参加义诊活动10余次，为糖尿病病人的社区管理迈开了步伐。

(5)、儿科充分落实“充满爱心护理患儿，面带微笑产品服务家长”的护理理念，科内购买了卡通贴画、小气球和芭比娃娃等玩具，而使病区环境充满童真与童趣，给患儿提供了一个温馨的住院为客户提供生态环境，使病房变成了儿童的乐园，减轻幼儿的恐惧感，拉近了患儿及家长与医护间架起的距离。

(6)、牙科护理人员到医共体11个村，为签约村民需要进行眼底检查、白内障患者进行疾病体检，健康知识宣教40余次。

(7)、泌尿外科协助医生组织了两次走遍中国前列县(腺)---“诊疗泌尿疾病，关爱老年健康”公益行动，真正惠及了老百姓。

(8)、骨一科每月召开一次五次工休会，较多对患者及家属广泛实施办法，了解患者的感受，加强了与患者的沟通，立即解决了患者的困难，收到感谢信4封，锦旗2面。

(9)、多科室建立了“病友之家”微信交流群，定期分享健康保健知识，解答患者慢性病方面的疑问，受到广大患者高度一致好评。

2、特殊科室

(1)、产科秉承“母婴安全、服务优良”的宗旨，在完成常规性的护理其他工作外，为剖宫产产妇不断增加了口腔助产士护理、乳房按摩、红光照射等基础护理工作。增加了责护班下午负责健康宣教，使母乳喂养率大大提高，对母婴分离的产妇及时指导挤奶，防止乳胀的发生。

(2)、ICU科室自购加热器，利用输液泵为患者注入肠内营养，为患者的运营者营养摄入提供服务了保障。

(3)、急诊科输液室24小时提供水杯和冷水，方便患者的使用。 而且安排多个售票处接药，真正缩短了病人排队等候的时间，并增设了雾化室、灌肠室及卫生间，为门诊患者提供了实质性的方便。 (4)、相结合专科特色制定了手术室优质护理服务满意度调查表，并加强了围手术期访视中会人文关怀等工作，手术室患者满意度张去盈94%，较2021年明显提高。

(5)、导诊中心护士每天晚间提前半小时上班，为产妇分诊导诊并挂号，同时在二楼专为产科开设一个分诊台，这样大大缩短了孕妇及患者就诊时间，对特需患者，由导医能够帮助其交费、拿药、护送检查，对一些三无患者提供全方位的服务。为方便患者就诊，还更新完善了门诊各区域片区的指引牌，梳理了各诊室的宣教资料，每半年给物业人员培训一次，每周五下午对住院部卫生状况及安全设施进行全面检查，为患者提供了安全舒适的就医环境，这诸多举措深受百姓的百姓赞誉。

(6)、供应止血剂室按照临床科室的不同需要定制各种敷料包，对各科不常用的器械或抢救用物进行电子仪器纸塑包装，延期其使用有效期，全院实行网络请领一次性无菌物品和机械设备复消器械包，使物品供应流程更加便捷，减少了临床护理工作量，充分体现了后勤围绕临床转，临床围绕病人转，把时间还给了病人。

(7)、产科多年来坚持每周一开办孕妇中心小学小学，统一安排医师及助产师使用PPT授课，内容丰富实用性强，产前宣教效果显著，得到准妈妈们的一致好评。

3、积极开展了延伸护理服务：对出院患者实施电话回访、对出院患者PICC置管的维护及伤口造口患者的换药、除此之外还适时下乡镇开展健康讲座、行慢性病筛查、对社区医院进行对口帮扶等竞赛活动，受到周边当地人一致好评。 三、护理新业务新技术的开展

1、产科新增信仰自由体位分娩、嵌入式分娩球缓解镇痛、会阴适度保护、晚断脐、袋鼠分离式护理等新技术，运用会阴保护技术一胎会阴侧切率明显下降，由原来的几乎全侧切降为30%左右，产科新技术、新业务的开展更好的服务项目了孕妇及孕妇新生儿，使高危重症孕产妇转危为安，赢得了新生儿孕产妇的一致认可与好评，同时还被卫生主管部门设立为宿松县高危孕产妇救治中心。

2、麻醉师全面开展持续颅内压检测，科内多次组织工作培训，大大降低了病人并发症肾衰竭的发生率。

3、透析中心熟练开展透析滤过和高通量透析，为慢性肾脏病患者带来新的福音，提高了生存质量。

4、泌尿外科护理团队配合医生开展了软镜钬激光碎石术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、经皮肾镜超声碎石术手术的护理，取得了较好的实效。

5、手术室配合临床各科了全膝关节置换术、闭合性骨折复位+髓内钉固定术、结肠癌腹腔镜下结肠癌韩运鸿等新技术。

6、内一科开展了胰岛素泵强化治疗新技术，并成立了专科护理治疗创设小组。

7、内四科完成全科护士输液港医疗规范培训，人人掌握了该项保健技术，全年完成PICC护理600余例，处理PICC并发症20余例次，开展活动肿瘤介入护理10余例。

8、新生儿科自3月31日成立以来，共收治患儿334名，危重7人，早产儿12，危重患儿抢救成功率明显提高由此还被上级评为宿松县新生儿危急重症救治中心。

四、生命安全加强安全管理减少不良事件发生

1、年初，护理部要求护理功能模块单元建立各项敏感指标，收集数据，及时分析评价指标发生率、转归、产生原因，对非计划性拔管发生率、跌倒坠床发生率、压疮发生率、住院患者患病率糖尿病低血糖发生率、产后大出血发生率、纯母乳喂养兵数的管控，均有明显的成效。

2、定期督促检查护理安全，研究重点加强了节前安全检查，增强了护理人员防范认识，杜绝事故隐患，规范抢救车内药品的管理做到了“五定”，班班有交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

3、护理部每月在护士长例会上特别强调实习生、轮转生、重点时段、重点人群、重点环节及安全输血的管理，并终身教育要求各护理单元每月进行安全警示教育、实施病人风险评估，确保了病人安全。 4、深化环节质量管理，严格执行查对制度建设，小儿要求护理单元配药要签名及时间延迟，建立输液巡视卡，床边呼叫次数降低，护士工作责任心增强，用药安全管理得到保障。

5、加强了梅雨季节的县局环境卫生管理工作，护理部于7月4日-5日下午进行全院24个护理单元卫生大安全检查，重点检查护士站、治疗室、换药室、无菌物品存放间(包括手术室、供应室、透析室)、处置室、库房、病房(包括ICU、新生儿沐浴室、产房)的卫生状况及控

烟、医疗废物管理等方面工作。针对存在的问题，护理部现场提出了自查自纠建议及措施。

6、护理部加强还了患者的风险评估管理及护理不良事件的管控，每月对上报的护理不良事件进行讨论、分析、督促整改，每半年组织护理安全委员会进行不良事件专题讨论会，根据情况对制度流程进行修订，致死率全年年护理不良事件的发生率较去年同期明显减少。ICU为降低非计划性拔管率，科室自购了防抓伤手套，有效的减少了意外拔管的发生率。

五、加强护理队伍建设，抓管理，重培训

1、护理部每月对护士长的德、能、勤、母贾氏等方面提严要求，每半年进行考核;对护士利用每季度业务学习机会，正面引导，为提高助产士的核心竞争力，经常向她们传递正能量。

2、为提高临床护理教学质量，提升临床护理带教老师整体素质，护理部于4月18-19日、26日组织了首届带教老师竞聘上岗活动，这一质量举措无形中提升了临床带教质量，也受到全体护生的高度赞扬。 3、鼓励护理人员参加多种形式的学习。管理业务选派业务骨干与骨科医生外出参加各类业务与管理培训50人次，5名护士长参加省护理学会参加的护士长培训班，一名护士取得糖尿病专科护士资格，一名助产士进行了省级规范化培训，继续教育学习覆盖率100%，提高了护理人员的综合素质。

4、组织全院护士以多媒体该系形式进行业务学习5次。

5、为更好地落实外科医生层级管理和体现能级对应，11月1日下午，护理部组织全院N0-N4分析方法级护理人员进行了晋级理论考试。 6、组织机构分层级理论知识考试4次，每季度组织工作操作考核1次，均达标。

7、实行科内护士按照工作年限、学历、资质进行层级培训与考核运营管理。要求低年资护士在老师的指导下能开展新业务、新技术，上交一篇本科疾病护理新得体会，高前瞻年资护士每年必须撰写专题或综述3篇、论文一篇。

8、今年共招聘护士26人次，新进护士岗前培训合格率100%。离职护士4人，离职率1.2%，<5%。

9、认真落实带教计划，各科专人带教，放手不放眼，全年接受见习、实习生52人，召开实习生会3次，理论考试1次，定期了解进修实习生学习生活，广泛征集意见，不断改进教学方法和强化安全防范意识，暂无事故发生。

10、完成护士首次注册11人，变更注册15人，延续注册3余人次，护士定期考核及程序化注册申报等工作。 11、分发乡镇卫生院进修人员10余人次。

12、护理人员积极总结经验撰写论文，全年发表护理研究成果4篇。

七、注重科间协作，积极参与公益活动。

1、抽调护理人员参加医院组织社区活动的公益活动30余次。 2、制定紧急状态下对护理社会保障调配的预案，建立调配登记手册，护理部共计调配护理人员40余人次，为科室因生育高峰造成的人力资源短缺提供了支持和帮助。

八、加强文化建设，增强护理队伍的向心力和凝聚力

1、为庆祝第107个“5.12”国际护士节，大力弘扬南丁格尔精神，持续提升护理团队的凝聚力，5月9日下午护理部组织机构以“夯实基础理论，展示护士智慧”为主题的知识竞赛活动。5月10日下午，市立医院组织护理人员观看医联体单位安庆神经内科护理微电影展专题活动。

2、在世界急救日到来之际，为普及宣传救护车急救知识与技能，提高青少年自救互救意识和应急处理能力。9月12日下午，护理部组织了十多名精干医护人员赴我县实验中学进行“急救与之中日常及灾难中的危险”知识宣教活动，使该校师生受益匪浅。 3、十分积极向医院网站投稿40余篇(含护理单元)。 九、其他：

1、大力支持配合新生儿科顺利完成科室筹建工作。

2、积极做好健康脱贫和慢性病管理工作，利用护士长例会、护士长夜查房、现场提问等多途径，反复强调健康脱贫兜底351、建档立卡贫困患者慢性病费用补充医疗保障180保障工程相关政策的宣传和学习，加强对贫困患者先诊疗后付费优先治疗的原则，严格遵守贫困人口就医政策，配合医生做好临床路径和单病种付费抓好工作，完成了医院管理指标。

3、竭力配合新绩效方案的制定全面实施实施。 4、积极迎接兄弟医院来院指导护理工作。

5、不折不扣的完成院领导交予的临时科研工作指令性工作。 十、存在不足

1、护理人员结构不够合理，低年资、低职称人员较多，业务素质整体发展水平不高，专科护理技术有待提高。

2、护理记录的书写简单单一，缺乏内涵，缺乏专科特点。

3、护理人员的排班模式不够比较合理，未能真正落实A、P、N班。 4、部分护士工作缺乏主动性，健康教育工作不够深入，健康宣教成效率不高。

5、个别药剂师工作责任心不强，造成护理工作障碍的缺陷甚至病人的投诉。

6、脆弱敏感指标的建立与项目管理经验不足。

7、护理人员学习的主动性与积极性提高，创新意识不强，学习氛围不浓厚，护理论文编辑出版较少。

8、因国家二孩政策的开放，造成人力资源紧缺，给临床护理带来管理工作带来极大的困惑。

综上所述，护理工作虽取得了一些成绩，但也存在诸多不足。在今后的工作中，医务科将继续按护理部年初工作计划，逐条落实，补缺补差，不断开展护理新技术、新项目，积极推动撰写护理论文，督促全体护理人员继续转变工作作风，优化服务流程，提升服务水平，确保护理安全，稳步提升护理密度。