２０１０年１月 第２２卷下半月第２期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ．２０１０ Ｖｏ１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．２ 【健康教育】 开展健康教育以预防和控制肿瘤 齐朝晖，郑朝晖，肖 菁，杨启萍 （湖北省预防医学科学院疾病预防控制中心，湖北武汉４３００７９） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０２．１００ 中图分类号：Ｒ１９３ 文献标识码：Ｂ 肿瘤（ｔｕｍｏｒ）是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组 织细胞发生过度的异常增生。目前，我国常见的恶性肿瘤有 肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌、鼻 咽癌、淋巴癌等。 １癌症的流行现状及其危害 据统计，我国城市居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位， 农村居民恶性肿瘤死亡率居死因第二位。２Ｏ世纪８Ｏ年代与 ７Ｏ年代相比，中国男性恶性肿瘤死亡率上升２９．７９％，其中， 男性肺癌死亡率在城市上升了１１８．０８％，在农村上升了 １７３．８８％。据统计，２０００年恶性肿瘤发病人数１８０万 ２００ 万，死亡１４０万一１５０万。目前我国每死亡５人，即有１人死 于恶性肿瘤。而在０～６４岁人口中，每死亡４人，即有１人 死于恶性肿瘤。可见恶性肿瘤对社会生产的破坏性很大。 肺癌（ｔｒａｃｈｅａ ｂｒｏｎｃｈｕｓ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ）：是支气管黏膜上 皮、支气管腺上皮和肺泡上皮发生的恶性肿瘤，医学上称为 支气管癌或支气管肺癌。从全球范围看，近半个世纪以来， 肺癌的发病率不断增长，１９９５年，在世界最多发的癌症中肺 癌高居榜首，新发肺癌８９．６７万；到了１９９８年，新发病例数 达１２３万，死亡约１００万。当年肺癌年龄标化死亡率在所有 恶性肿瘤中仍居全球第一位。 原发性肝癌（Ｄｒｉｍａｒｖ ｈｅｐａｔｉｃ ａｃｎｃｅｒ）：这是指原发于肝脏 或肝内胆管系统的恶性肿瘤，其病理类型有三种，即肝细胞 癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。２０００年全世界肝癌发病数约 ５６万，其中我国约３Ｏ万，也是严重威胁人民生命的重要癌症 之一。在我国某些省份排名第一。 食管癌（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ）：是世界上常见的癌症之一。 我国是世界上食管癌高发地区。据报告，１９９６～２０００年全世 界男性食管癌病例为２７８ ９８５例，发病率为４。１５／１０万，世界 人口标化率为１０．７６／１０万；全世界女性食管癌病例为 １３３ ３４２例，发病率为４．４４／１０万，世界人口标化率为４．４５／ １０万。我国男性食管癌发病率最高。 胃癌（ｓｔｏｍａｃｈ ｃａｎｃｅｒ）：是世界许多国家常见的恶性肿 瘤，但发病率和死亡率在不同国家差别很大，其中日本、智利 和我国的发病率较高。在我国胃癌不论男女均居恶性肿瘤 发病死亡的首位，其中，东南沿海一带的发病率和死亡率高 于全国平均水平，农村高于城市。 ２致癌的危险因素 人类恶性肿瘤种类繁多，目前认为，诱发正常细胞恶变 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）０２—０２１１—０２ 成为肿瘤的病因，包括致癌因素与促癌因素。前者为致癌所 必需，但并非有了致癌因素必然致癌，如高发区癌症的发生 并非人人都患癌症。是否发生癌症与致癌因素对机体作用 的持续时间和机体全身反应性、保护性密切相关。目前已明 确的致癌因素主要有以下几种： ２．１不良的生活习惯 ２．１．１食用烟熏、油炸、烘烤和腌制食品猪肉、牛肉、羊肉 及禽肉等肉类在２１２￣Ｃ高温烹调就可产生芳香胺的苯环化合 物，如３—４苯并芘等强致癌物。腌制食品中含有Ｎ一亚硝 酸胺在胃癌发生中有重要的影响。 ２．１．２食用发酵的霉变食物如霉粮或发酵过程中被真菌 污染的食物，酸煎饼、浆水、酸馍等与胃癌的发病有关。研究 证实，我国的消化道癌症与进食黄曲霉素关系密切。 ２．１．３不良的饮食习惯如生气吃饭、三餐不定时、暴饮暴 食、喜吃烫食、喜吃干硬食物、进食过快等与胃癌及食管癌等 发病关系密切。 ２．１．４吸烟香烟烟雾中含有多种致癌物和促癌物，如尼 古丁、苯并芘、亚硝酸、烟焦油、砷以及氢、铋、钋等都是强致 癌物。与吸烟关系最密切的是肺癌，世界上每年有１００万人 由于吸烟而死亡，其中，因患肺癌而死亡约占９０％。除肺癌 外，吸烟还可引起咽喉癌、口腔癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、子 宫颈癌等。 ２．１．５酗酒酗酒者患肺癌、喉癌、食管癌和口腔癌的几率 增加，是不饮酒者的３倍。一般认为，饮烈性酒者相对危险 较高。每年均有３％的癌症与酗酒的习惯有关。 ２．２环境致癌因素 有机与无机化合物可通过体表、呼吸 道、？肖化道或通过“土壤一农作物一人体”或“土壤～地表面、 地下水源一人体”等不同环境对人类发生有害的作用，已查 明具有致癌作用的污染物包括芳香族烃化合物、脂肪烃化合 物及氰化合物、亚硝胺、砷、镍、石油、石棉等。 ２．３医源性致癌因素研究发现，过量使用或没有保护地 使用ｘ线、同位素、砷剂、免疫抑制剂、激素等也可能致癌。 ２．４天然致癌因素现在已得到公认，紫外线可致皮肤癌； 霉菌及其毒素、植物苏铁素可致肺癌；ＥＢ病毒与鼻咽癌、乳 头状病毒与宫颈癌、乙肝病毒与原发性肝癌、人类Ｔ细胞白 血病病毒与成人Ｔ细胞白血病、人类免疫缺陷病毒与恶性肿 瘤之间有关联。 ２．５内源性致癌因素 内分泌功能紊乱致激素水平异常， ２１ １ ２０１０年１月 第２２卷下半月第２期 中国民康医学 ＭｅＳｃａｌ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ．２０１０ Ｖ０１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．２ 体内合成产物如亚硝胺、肠道微生物的各种产物在一定条件 下也有致癌作用。 ２．６职业性致癌因素２．７神经精神因素癌症。 物（硝酸盐、亚硝酸盐），后者经体内代谢转化为致癌物质（亚 硝胺）。此外，还要宣传高盐及高香料食品烹调所产生的多 环芳烃化合物、亚硝基化合物以及霉菌污染产生的毒素和食 流行病学发现，约２０％～４０％的癌 与职业有关，如煤焦油致皮肤癌是一个明显的例子。 人的精神状态与癌症的发生有重要关 系，动物实验也证实，给动物造成精神过度紧张，也容易诱发 ３癌症的预防控制及干预措施 品添加剂都有致癌物质。 ３．４提倡健康的生活方式戒烟限酒、平衡膳食、作息有 序、情绪稳定、坚持运动；保持正常的体重。只要养成健康的 生活方式，积极避免接触有毒、有害的物质，有１／３的癌症是 可以预防的。 向大众普及癌症预防的相关知识，利用每年５月第一周 “肿瘤防治宣传周”，通过大众媒介或各地建立的抗癌协会等 ３．５开展多种形式的干预以改变不良行为和有害环境我 们的时代是大众传播的时代。在现代社会，大众媒体的信息 传播覆盖到社会的每个角落，渗透在人们的生活之中。大众 传播是人们获得外界信息的主要渠道，是社会文化和娱乐的 主要提供者，是实现国家和社会目标的重要工具，也必然是 健康教育与健康促进的重要渠道和手段。充分利用和发挥 以及社区卫生服务机构开展形式多样的健康教育，健康教育 的核心信息主要包括如下内容： ３．１癌症发生的原因一是要有致癌物，没有致癌物就没 有癌症；二是人类肿瘤有８０％一９０％是由环境因素引起的， 只要设法消除致癌因素，减少或阻断这些因素与人体接触， 阻断它们侵入人体的途径，就必然能减少或控制癌症的发 生。 大众传播的社会功能，为广大人民群众的健康服务，是我国 健康教育与健康促进面临的一项重大而迫切的课题。从健 康教育机构和专业人员的职能看，制作健康教育材料和传播 大众健康信息是一项基本业务职能，许多健康教育专业机构 拥有自己的报刊、音像制作设备，乃至互联网站。因此，健康 ３．２癌症不但可治而且可防通过早期发现、早期诊断、早 期治疗，采取手术、放疗、化疗，估计有１／３的患者是可以治 愈的。对于一些晚期病例采用化疗手段有１／３也可缓解症 状、延长生命。 ３．３ 目前已明确的致癌因素 吸烟、酗酒、不良的饮食习 惯、职业暴露等。在肺癌高发的人群中要宣传香烟点燃后烟 教育机构本身就是大众传媒，从环境支持和社会协作角度 看，健康教育和健康促进与广播、电视、报刊众多新闻媒体有 着密切的合作伙伴关系。长期以来，健康教育者与大众传播 媒体合作，开展着多层次、多形式、多内容的宣传教育活动。 健康教育与健康促进是通过动员全社会、多部门的力量，营 造有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人们健康意 识和自我保健能力，通过健康促进干预不健康的行为和生活 方式，预防控制肿瘤疾病，提高全民健康素质。 （收稿日期：２００９—０７—０８） 雾中有３ ０００多种有毒化学物质，其中，在烟焦油中存在多种 致癌物。因此，吸烟已被公认是引发肺癌的最危险因素。要 避免喝烈性酒，食用过量胡椒、辣椒以及咀嚼槟榔等刺激性 食物的习惯。因为这些食物会引起食管黏膜损伤，最后导致 癌变。在胃癌高发地区要宣传不吃盐腌制的食物，因为这些 食物中可能含有某些致癌物质（亚硝胺类化合物）及其前身 （上接第１４３页） 椅、从轮椅至厕所的移动，不定期开展康复知识讲座，使他们 掌握康复知识，提高生活质量。 ２．３支持一教育系统的运用在整个家庭式病房中，家属 承担着非常重要的角色，定期在家属中进行有关伤病残军人 就为其提供什么帮助。如在自护组部分补偿系统中，尽早进 行自理能力的训练，与患者一起制定训练计划，包括鼓励患 者自己洗脸，促使其积极对待疾病。同时，培养患者的自理 能力，减轻了患者的角色依赖，是护理观念、护理方法的一种 变革 ５。 、 心理、生理等各方面专题讲座，让他们从各个角度去了解伤 病残军人的身心需求，与护理人员积极配合，从而提高伤病 ［１］李菁，林参考文献 征．Ｏｒｅｍ自理学说在舒心病房中的应用［Ｊ］．实用 残军人的生活质量和生存质量。 ３讨论 临床医学杂志（护理版），２００８，４（３）：４２． ［２］刘方娥，王志红．国外个案管理在家庭护理中的发展现状及对 在伤病残军人家庭式病房中，Ｏｒｅｍ自理模式的完全补 偿系统护理是伤病残军人的首要问题Ｌ４Ｊ，在伤病残军人生活 我国的启示［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００８，１２４（６）：６５—６７． ［３］余小梅，王楚怀，周玉萍，等．颈髓损伤患者的心理状况及其心 理护理效果观察［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００８，１１（２３）：１０３８— １０４０． 得到保障的同时又是伤病残军人家庭式病房的关键措施，对 保证伤病残军人提高生活质量有着极其重要的意义。护理 人员与伤病残军人及其家属共同努力，通过互动提高了伤病 ［４］潘海龙，王月，唐月红．０ｒｅｍ自理模式在肝移植患者社区护 残军人的生活质量，实现了伤病残军人的自身价值。 自护理论的应用，使护理工作由过去以“提供者为导向” 转变为“以患者为导向”，患者缺少哪方面的自护能力，护士 ２ｌ２ 理中的应用［Ｊ］．实用临床医学杂志，２００８，４（３）：５４． ［５］刘晓芳．Ｏｒｅｍ在肠梗阻患者术后护理中的应用［Ｊ］．护理实践 与研究，２００８，５（１１）：ｌ３． （收稿日期：２００９—０８—１９）