工程竣工验收报告

工程竣工验收报告

工 程 名 称 建 设 单 位

说 明

1、 本表为竣工验收后对工程项目验收总结的书面报告，由建设

单位填写，一式四份。

2、 本表要求字迹清楚，用钢笔或墨笔填写，或计算机打印。 3、 建设单位申请竣工验收备案时，需提供本表（原件）一份。

续表

工程名称 建筑面积 开工日期 建设单位 设计单位 监理单位 工程概况： 层数 工程地址 结构类型 竣工日期 施工单位 勘察单位 质监机构 工程造价 工程项目管理责任人及分工： 施工分包、专项承包单位及承包内容和施工质量情况：

续表

执行建设程序情况（计划、规划、招标、施工许可、质监、施工图审查及其文号）： 竣工验收情况（时间、地点、程序、内容及组织形式）、验收结果： 消防、环保认可情况及专项验收情况： 参加验收单位及验收组组成人员：

续表 竣工验收组对勘察、设计、施工、监理等方面的评价： 竣工验收提出问题及整改结果： 执行合同、设计变更、工程结（决）算情况： 工程竣工验收意见： 项目负责人（签字）： 报告编写人（签字）： 建设单位负责人（签字）： 日期（公章）：