中国卫生事业管理２０１１年第２期（总第２７２期 【医学教育与科研管理】 当代西方道德教育模式对我国医学生 道德责任心培育的启示 姚红，李英，张丽红 （吉林医药学院，吉林吉林１３２０１３） ［摘要］ 当代西方几种典型的道德教育模式为我国医学生道德责任心的培育带来了一些启示。道德认知发展模 式启示我们要强化医学生责任认识，体谅关怀模式启示我们要激励医学生责任情感，新品格教育模式启示我们要磨砺医 学生责任意志，社会行动模式启示我们要培养医学生责任行为。 ［关键词］ 医学生；西方道德教育模式；道德责任心 ［中图分类号］ Ｒ １９２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］ １００４－４６６３（２０１１）０２—１３７—０３ Ｅｎｌｉｇｈｔｅｎｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｏｒａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｍｏｄｅ ｏｎ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｍｏｒａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉ・ ｔｙ．／Ｙａｏ Ｈｏｎｇ，ｅｔ ａ１．／／Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｅｎｌｉｇｈｔｅｎｍｅｎｔ ｃａｎ ｂｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｓｅｖｅｒａ］ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｏｒａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｓ ｏｎ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｍｏｒａｌｉｔｙ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ ｆｒｏｍ Ｍｏｒａｌ Ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｍｏｄｅ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｅｍｏｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｉｎｓｐｉｒｅｄ ｆｒｏｍ Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎａｔｅ Ｃａｒｅ Ｍｏｄｅ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌ－ ｉｔｙ ｗｉｌｌｐｏｗｅｒ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｆｒｏｍ Ｎｅｗ Ｃｈａｒａｃｔｅｒ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｍｏｄｅ．Ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｕｈｉｖａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｓｏｃｉａｌ Ａｃｔｉｏｎ Ｍｏｄｅ． Ａｕｔｈｏｒ Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｊｉｌｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｊｉｌｉｎ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔ；ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｏｒａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｍｏｄｅ；ｍｏｒａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ． 当代西方道德教育模式是被西方道 而是促进道德认知水平的发展。他把道 爱与被爱。在具体的实际操作过程中，麦 德教育理论界公认的有代表性的德育范 德发展看作是整个认知发展的一部分，道 克菲尔等人还编制了一套颇具特色的系 型，其中包含着可供我国道德教育实践者 德的成熟过程就是道德认识的发展过程。 列教科书《生命线》，并配套编制了教师指 选择的操作模式。医学生是我国德育对 在此基础上，柯尔伯格创见性地把个体的 导用书《学会关心》。在丛书中，麦克菲尔 象中的一个特殊群体，是未来的医务工作 道德判断概括为三个水平，细分为六个阶 还特别强调情境教育的重要性，认为离开 者，他们道德水平的高低直接关系到病人 段，即著名的“三个水平六个阶段”的道德 具体的情境，道德教育必遭失败。 的生命安危。而医学生道德责任心的培 发展理论体系。水平一：前习俗水平，包 １．３新品格教育模式 育是医学生道德教育中的一个关键环节。 括阶段ｌ一以惩罚与服从为定向的阶段 新品格教育模式的代表人物是美国 如何有效地培育医学生的道德责任心？ 和阶段２一以工具性相对主义为定向阶 当代著名的发展心理学家和教育家托马 笔者认为，对当代西方道德教育模式进行 段；水平二：习俗水平，包括阶段３一，即以 斯・利考纳（Ｔｈｏｍａｓ．Ｌｉｃｋｏｎａ），该模式是 有机的整合、吸收和借鉴，不失为一个新 人际关系的和谐一致为定向的阶段和阶 特指２０世纪８Ｏ年代中期在美国复兴的、 的思路。 段４一以社会秩序和法则为定向的阶段； 旨在克服当时美国严重的道德危机的道 １ 当代西方典型道德教育模式简介 水平三：后习俗水平，包括阶段５一以社会 德教育模式。新品格教育是相对于美国 西方从２Ｏ世纪６Ｏ年代兴起了道德 契约和个人权利为定向的阶段和阶段６ 传统的品格教育而言的，与传统的品格教 教育研究的热潮，相继形成了不少有影响 一以普遍的伦理原则为定向的阶段。而 育相比，虽然它也以培养良好的品格为目 的道德教育模式。下面我们分析几种典 且，柯尔柏格先后提出了两种道德教育的 标，但在教育内容、教育方式以及参与力 型的当代西方道德教育模式，以期从中得 方法，即“道德讨论法”和“公正团体法”。 度上都做了重大调整。在教育内容上，追 到一定启示，开拓我国医学生道德责任心 １．２体谅关怀模式 求道德共识，认为即使在美国这样一个多 培育的新思路。 体谅关怀模式的代表人物是英国教 元化的社会里，也存在着一些为人们所共 １．１道德认知发展模式 育家彼得・麦克菲尔（Ｐｅｔｅｒ ＭｃＰｈａｉｌ），该 同接受的、对人类为生活来说具有重要价 道德认知发展模式的代表人物是美 模式创立于２０世纪７０年代。与道德认 值的道德观念，比如关心、诚实、公平、负 国著名的心理学家劳伦斯・柯尔伯格 知发展模式强调道德认知发展不同，体谅 责等。在教育方式上，新品格教育模式特 （Ｌａｗｒｅｎｃｅ Ｋｏｈｌｂｅｒｇ），该模式是他在２Ｏ世 模式把道德情感的培养置于中心地位。 别重视道德氛围的教育作用，强调在真实 纪７０年代创立的。柯尔伯格特别强调道 麦克菲尔认为，道德教育不应该是去培养 的生活情境中来感受、体验、理解和践行 德认知对道德发展的决定作用。柯尔伯 学生的道德判断和推理能力，道德教育更 道德。在参与力度上，强调全社会（学 格认为，道德教育绝不是背记道德条例， 应该使人学会如何体谅和关怀别人，学会 校——家庭——社区）共同参与促进新品 基金项目：吉林省教育厅高校人文社科“十一五”规划项目“医学生道德心理培育机制的系统性研究与实践践”（课题编号：１７５） ・ｌ３７ 格教育的发展。 １．４社会行动模式 来强化医学生责任认识，改变过去“美德袋”式的灌输方式和忽视能力培养的极端了一些启示：既然存在着被大部分人共同 认可的核心价值观，那么就可以通过教学 社会行动模式的代表人物是美国的该模式是他在２Ｏ世纪７０年代提出并刨立的。社会行动模式着重阐述了培养学伦理化取向，应坚持在重视道德知识教育同时，要大胆引用道德两难讨论法和合理运用公正团体法，让学生在自主思考和探活动来讲授和传输这些核心价值观。比 洁就是其高尚价值观的重要体现。要做 到爱岗敬业，就需要医务工作者要在遇到 教育家弗雷德・纽曼（Ｆｒｅｄ Ｎｅｗｍａｎｎ）。的同时注重医学生道德认知能力的发展。如，对医务工作者而言，爱岗敬业，清正廉 生道德行动的重要意义和具体方法。纽究中提高道德水平。 困难时有坚韧的毅力；要做到清正廉洁， 曼认为，其他的道德教育模式培养出的通２．２体谅关怀模式的启示：激励医学生就需要医务工作者在面对诱惑时有较强 常是被动的公民，而他所关心的道德教育责任情感 的自控力。同时，除了学校教育外，还要 应该培养主动性的公民。这种主动性体 责任情感是在一定的责任认识基础充分组织利用家庭、社区的因素，磨砺医 现在公民应当具有一定的环境能力，包括上形成的，对人们的责任行为具有激发、学生的责任意志，不断提高自己的鉴别力 自然界的——作用物体的能力、人际间鼓舞和评价的功能，包括同情心、爱心、义和免疫力。 的——影响他人的能力、公民的——影响务感、羞耻感和与奉献精神。高等医学教２．４ 社会行动模式的启示：培养医学生 公共事物的能力。在这三种环境能力中， 育培养的绝不是冰冷的、会看病的机器， 责任行为 纽曼特别关注第三个方面的能力，认为它而是要培养具有健全人格和丰富情感的 责任行为是个人履行责任和义务的 是社会行动模式的中心，道德教育应该注医务工作者。在他们未来的工作中，能时行为方式和行为习惯。责任行为是在责 重公民的社会行动能力的培养和训练。 刻贯穿以患者为中心，体现出对患者的尊任认识的指导下，在责任情感的感召下， ２西方道德教育模式对我国医学生道德重和关怀。对于患者要有同情心和爱心，在责任意志的推动下产生的经常的、持续 责任心培育的启示 善于倾听病人的感受；对于自己的职责要的、自然而然的行为。它是责任心是否形 医学生的道德责任心是指医学生在有义务感，乐于奉献，认真做好本职工作；成以及责任心强弱的具体表现。对于医 个体道德活动中为自己的道德行为而承对于自己或他人行为的不道德性要有羞学生来说，其道德责任心的最终表现要落 担相应责任、履行各种义务的自觉意识和耻感，杜绝违反医德的不道德行为。体谅实到责任行为上。如果医学生没有形成 情感体验。其结构主要包括四个方面，即关怀模式为我们激励医学生责任情感带 自觉履行责任的行为习惯，就谈不上道德 责任认识、责任情感、责任意志和责任行来了一些启示：由于医学的研究对象和服责任心的形成。社会行动模式为我们培 为。这四个方面关系密切，构成了一个统务对象都是人，因此对于医学生的道德教养医学生责任行为带来了一些启示：由于 一的不可分割的整体。因此，要培育医学育不应只局限于认知的方面，对他人的关医学是一门实践性很强的学科，所以医学 生的道德责任心，就必须从这四个方面人怀、体谅、爱的情感也是医学生道德教育生道德教育必须与社会实践相结合，注重 手，而当代西方道德教育模式为我国医学时应重要培养的方面。可以借鉴体谅关公民社会行动能力的培养，做到知行统 生道德责任心机制的构建开辟了新的视怀模式的操作方式，比如编制一些适合促一。比如，可以通过社区卫生服务调查、 角。 进医学生医德素质发展的德育教材，带领慰问艾滋病感染者、农村医疗保健知识宣 ２．１ 道德认知发展模式的启示：强化医学生实习使之能够为学生提供体谅情境传、街头义诊等一系列社会实践活动，让 学生责任认识 等等。另外对新生进行《医学生誓言》教医学生在行动中、在为他人和社会做贡献 责任认识是个体对责任的内容与意育，开设《医学伦理学》课程等等，也不失的过程中，培养社会行动能力，提高自己 义的认识，以及对责任及其行为的正确感为好的方法。 的道德素质。 知、判断、理解和评价的能力。对责任的２．３ 新品格教育模式的启示：磨砺医学 总之，当代西方道德教育模式虽然有 认识乃是构成责任心的基础因素，没有这生责任意志 差别，但是它们都是当代道德实践的产 种认识，责任心是不能凭空产生的。责任 责任意志是责任主体为实现责任行物，都对道德教育的发展做出了贡献。因 认识包括责任知识和责任认知能力两个为而做出的自觉的、顽强的努力，它包括此，合理地借鉴其一些操作模式，对于我 方面。责任知识是个体对道德责任的内毅力和自控力，是责任行为顺利完成的重国医学生这一特殊群体道德教育的发展 容和意义的认识，对自身角色应担当的道要保证。如果医学生没有坚强的责任意具有重要的意义。当然，由于西方道德教 德责任“是什么”的明确认知和判断。责志，在未来的职业生涯中遇到困难可能畏育模式分别只是针对道德实践的某一方 任认知能力是个体能够感知到自己是责缩不前，面对诱惑可能抵御不住，责任行面进行的探讨，因而任何一种模式也都不 任主体，能对责任行为的后果进行预见和为就可能半途而废。当前，中国正处在社是完美的，都存在着自身的局限。比如道 评价的能力。医学生的责任认识就是对会转型最深刻的时期，急剧的社会变迁对德认知发展模式过于强调道德认知能力 “救死扶伤，防病治病，实行社会主义的医医学生不可避免地也带来一些影响，表现的培养，而忽视了对道德行为的研究；新 学人道主义，全心全意为人民身心健康服为一些人重视实用，崇尚拜金主义。高等品格教育采取单向直接灌输的方法，难以 务”这个医德基本原则的自觉体认和感医学院校必须适应时代的变化，在医学生为学生提供参与道德共识构建的情境；体 悟。道德认知发展模式为我们强化医学处于由学校到社会过渡的关键时期进行谅关怀模式的理论基础薄弱，在实际工作 生责任认识带来了一些启示：既然人的道积极正确的引导，将良好的责任意志和责 中往往会因为理论单薄而不得要领；社会 德认知是从低级到高级逐步形成的，有其任信念内化为医学生的价值取向，最大限行动教育模式的管理问题比较困难而且 自身的规律，因此高等医学院校的道德教度的去实现自己的人生价值。新品格教其提出的公民行动教育费用太昂贵等等。 育应根据道德形成规律和医学生的特点育模式为我们磨砺医学生责任意志带来正因为以上道德模式都不是完美的，所以 ．１３８・ 培养涉外护理人才的实践与探索 张运生 （河南大学护理学院，河南开封４７５００４） ［摘要］ 发达国家护理人才严重短缺，为我国护理院校学生走向世界提供了难得的机遇。河南大学护理学院在立 足为国内培养护理人才的同时，构建初期选送模式、中期分流模式和后期强化模式培养涉外护理人才，产生了重要的输 出作用、激励作用和拉动作用，文章对培养涉外护理人才的得与失、三种培养模式的利与弊、发展前景的喜与忧进行了讨 论。 ［关键词］护理教育；涉外人才；培养模式 ［中图分类号］ Ｒ １９２；Ｒ １９２．６ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００４－４６６３（２０１１）０２—１３９—０３ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｎｇ ｔｈｅ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｎｇ ｆｏｒｅｉｇｎ・ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔａｌｅｎｔｓ．／Ｚｈａｎｇ Ｙｕｎ－ｓｂｅｎｇ．／／Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｃｏｕｎｔｉｒｅｓ ａｌｅ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｉｎｇ ｓｅｒｉｏｕｓ ｓｈｏｒｔａｇｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ，ｗｈｉｃｈ ｐｒｏ— ｖｉｄｅｓ ａｎ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ ｆｏｒ Ｃｈｉｎａ．Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｎｕ￣ｉｎｇ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｍａｒｋｅｔ．ｔｈｒｅｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｓ ｗｅｎ。ｄｅｖｅｌ— ｏｐｅｄ ｔｏ ｃｕｌｔｉｖａｔｅ ｆｏｒｅｉｇｎ—ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｎｕｍｉｎｇ ｔａｌｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｉｓ ｃｏｌｌｅｇｅ，ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｍｏｄｅ ｉｎ ｉｎｉｔｉａｌ ｓｔａｇｅ，ｒｅｄｉｒｅｃｔｉｎｇ ｍｏｄｅ ｉｎ ｍｅｄｉｕｍ ｓｔａｇｅ，ａｎｄ ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ ｍｏｄｅ ｉｎ ｆｉｎａｌ ｓｔａｇｅ．Ｔｈｅｓｅ ｍｏｄｅｓ ｈａｄ ｐｌａｙｅｄ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｏｆ ｏｕｔｐｕｔ，ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｎ－ ｃｏｕｒａｇｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈｓ ａｎｄ ｗｅａｋｎｅｓｓｅｓ ｏｆ ｆｏｒｅｉｇｎ—ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔａｌｅｎｔ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｓ ａｎｄ ｃｏｎｓ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｍｏｄｅｌｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ． Ａｕｔｈｏｒ Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋａｉｆｅｎｇ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｆｏｒｅｉｇｎ—ｉｎｖａｌｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｌｅｎｔ；ｃｕｌａｔｉｖａｔｉｏｎ ｍｏｄｅ． 当前，发达国家护理人才严重短缺。 国家就业，是值得研究的重要课题。河南 试对报名学生进行初选，挑选英语水平 据美国卫生部预测，美国每年缺少护士１０ 大学护理学院在这方面做了一些有益的 好、专业思想坚定的学生，按留学人数１．５ 万名…，美国本土护士短缺，急需从海外 实践与探索。 倍的比例确定初选名单；然后新加坡教育 部和接收留学生的学校派专家来复试，确 招聘护士，在美国移民法中明确规定护士 １构建涉外护理人才培养模式 为优先引进的人才之一，具有美国护士资 河南大学护理学院在立足为国内培 定留学生名单；中国教育部留学服务中心 格的人可以直接申请美国移民，在办理前 养护理人才的同时，积极开拓国际护理人 为留学生办理出国手续，留学生被送到新 往美国的工作签证时，护士的拒签率不到 才市场，培养英语水平高、专业素质高、人 加坡南洋理工学院和义安理工学院学习， ２％，远远低于其他专业人才。除美国外， 文素质高的“三高”涉外护理人才。在实 先学习半年英语，再学习三年护理学专 英国、澳大利亚、加拿大、新加坡等发达国 践过程中，逐步构建了三种涉外护理人才 业，颁发新加坡南洋理工学院或义安理工 家也同样存在护士短缺的问题。美国护 培养模式。 士年薪５～１Ｏ万美元，英国护士年薪２～４ １．１初期选送模式 万英镑，澳大利亚护士年薪５～１０万澳 中产阶级行列。 学院毕业文凭。留学期间，由新加坡提供 全部学费，并发给生活费和住宿费。留学 初期选送模式就是从护理学专业本 毕业后分配在新加坡国立医院、中央医院 毕业后直接在国外就业。近年来，河南大 护士同等待遇，在新加坡工作期限不少于 项目是中国教育部和新加坡卫生部合 １．２中期分流模式 元 ｊ，在发达国家当护士，就意味着跨人 科新生中选拔一部分学生送到国外留学， 等提供赞助的医院工作，享受新加坡本国 此后去留自选。 发达国家护理人才严重短缺，为我国 学护理学院获得了赴新加坡留学项目，这 ６年，护理院校学生走向世界提供了难得的机 一遇。我国拥有众多的护理院校，拥有丰富 作开展的护理学专业全额奖学金项目。 中期分流模式就是从护理学专业本 的生源，如何发挥我们的优势，培养合格 在新生人校的第一学期由学生自愿报名 科三年级学生中分流出英护专业方向。 的涉外护理人才，把我们的学生送到发达 该项目，河南大学护理学院通过笔试和面 河南大学护理学院护理学专业本科为四 基金项目：河南省高等教育教学改革研究省级立项项目（项目编号：２００９ＳＪＧＬＸ１０３） 李娟娟，彭明利．论医学 在我们借鉴其操作模式培育医学生道德 ［１］林大静．新时期医学生医德教育探索 ［３］杜蔚青，谢颂平，责任心的过程中，需要对其进行不断整合 与创新，形成适合我国医学生道德教育的 培养模式。 ［参考文献］ ［Ｊ］．医学教育探索，２００９；８（５）：５８７— ５８９． 生社会责任感的培养［Ｊ］．西北医学教 育，２００８；１６（３）：４２７—４２８． ［２］ 张晋．刍议医学生人文素质的失范及重 建［Ｊ］．中国卫生事业管理，２００９；２６ （２）：１２４—１２５ ［收稿日期］２０１０－０９－０１ （责任编辑方晓明） １ ３９ ・