乌头汤加味治疗风湿痹症的临床分析

乌头汤加味治疗风湿痹症的临床分析

目的：分析乌头汤加味治疗风湿痹症的临床疗效。方法：将74例风湿痹症患者数字随机表分为两组各37例，治疗组患者经乌头汤加味治疗，对照组患者经常规西药治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率97.3%高于对照组70.3%，治疗后ESR较对照组明显降低，P＜0.05。两组患者治疗期间无严重反应，对照组个别患者胃肠道不适，经对症处理后好转。结论：乌头汤加味治疗风湿痹症取得显著效果，安全有效，值得临床推广。

标签：乌头汤加味； 风湿痹症； 临床疗效

风湿痹症为临床常见慢性全身性免疫性疾病，因风湿寒邪侵入机体造成肌肉、关节疼痛，素体虚弱，阳气卫外不固，寒冷湿邪侵入，留滞于关节、肌肉、脉络，造成气血阻塞，出现疼痛、肿胀、酸麻等症状[1]。通常西药治疗，难以取得显著效果，停药后多复发，治疗期间多发生不良反应，给患者身心健康和生活质量造成严重影响。现笔者以37例风湿痹症患者作为研究对象，采取乌头汤加味治疗，其效果分析如下。

1 .资料与方法

1.1 一般资料

74例风湿痹症患者均于2012年5月-2013年12月期间到我院就诊，经诊断与全国中西结合风湿类疾病学术会议中风湿痹症相关诊断标准相符[2]；患者关节、局部肌肉发凉、固定性疼痛或痉挛、寒冷时病情加重、舌质淡、苔白或白滑、脉弦紧等；男性26例，女48例；年龄45-72岁，平均年龄（62.3±4.6）岁；按照数字随机表分为治疗组和对照组各37例，两组患者年龄、性别等资料经统计学处理，可进行对比。

1.2 治疗方法

两组患者治疗期间均注意防寒保暖，避免进食辛辣、刺激性食物，以清淡、营养丰富食物为主；适宜运动，保持良好充分睡眠。对照组患者经常规西药治疗，患者每天睡前口服50mg氟米特，每天一次，密切注意患者病情改善情况，逐渐减少剂量至每天10-20mg，连续4周。

治疗组患者经乌头汤加味治疗。基本方：麻黄、黄芪、芍药各20g，制川乌、当归各9g，甘草10g。血虚并关节肿大明显者加30g鸡血藤；湿盛关节并僵直肿大者加10g桂枝、20g汉防己；上肢疼痛显著者加30g威灵仙、15g干姜；下肢疼痛显著者加20g川牛膝、15g木瓜；肌肉萎缩、关节畸形、活动受限者加20g穿山甲、30g鹿角片和杜仲、15g地鳖虫、6g细辛。患者每天1剂，用水煎煮，取药汁300mL分三餐前三次口服，一个疗程4周。

1.3 观察指标

观察两组患者血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF），治疗效果。

1.4 疗效判定[3]

显效：关节、肌肉等疼痛、肿胀消失，关节功能基本恢复正常；有效：受累关节疼痛、肿胀症状明显好转；无效：症状未消失或加重。

1.5 统计学分析

运用统计学软件SPSS18.0处理研究数据，计量资料（x±s）以t检验，计数资料以x2检验，P＜0.05代表差异显著，存在统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组治疗总有效率97.3%（36/37），即显效23例，有效13例，无效1例；对照组治疗总有效率70.3%（26/37），即显效8例，有效18例，无效11例；两组对比（P＜0.05）。

2.2 两组临床治疗指标对比

治疗组ESR（38±5）mm/1h、CRP（30±6）mg/L、RF（180±35）U/mL；对照组ESR（68±8）mm/1h、CRP（33±4）mg/L、RF（184±34）U/mL；治疗组治疗后ESR较对照组明显降低，P＜0.05。

2.3 不良反应

两组患者治疗期间无严重反应，对照组个别患者胃肠道不适，经对症处理后好转。

3 .讨论

风湿痹症在中医看来是机体正气匮乏、素体虚弱、脏腑失调，导致寒冷湿邪侵入机体，留滞体内致气血淤阻不畅，出现关节、肌肉麻木、疼痛、酸胀、屈伸不利。故风湿痹症多与正虚、虚实相关，四肢无法温养，导致关节不适。因此治疗时需温经祛湿、除寒止痛。

乌头汤主治寒湿痹阻证，具有祛风除湿、活血通络、补气壮骨功效。方中麻黄发汗散寒、利水消肿；芍药活血化瘀、降压镇痛、清热解痉；黄芪活血祛瘀生新；在现代药理研究中，黄芪具有增强机体免疫功能、保肝、抗應激作用。制川

乌蠲痹通络；当归活血化瘀、补气养肾；以甘草调和诸药，其药效显著。同时根据临床症状，辨证加味治疗，其中鸡血藤活血补血、调经止痛、舒筋活络；桂枝温通经脉、助阳化气、平冲降气；汉防己根茎可治风湿关节痛；威灵仙疏风驱邪；干姜温经驱寒；川牛膝逐瘀通经、通利关节；穿山甲活血消症，通经下乳、消肿排脓、搜风通络；杜仲补益肝肾、强筋壮骨、调理冲任；现代研究药理中，杜仲可清除体内垃圾，加强人体细胞物质代谢，积极预防肌肉骨骼老化。因此诸药合奏祛湿疏风散寒止痛、补气养肾之功效。在此次研究中，治疗组治疗总有效率97.3%高于对照组70.3%，治疗后ESR较对照组明显降低，P＜0.05。由结果可以看出，经乌头汤加味治疗，可明显提高风湿痹症的治疗效果，改善患者临床症状，降低致病因子。且两组患者治疗期间无严重反应，对照组个别患者胃肠道不适，经对症处理后好转。则说明乌头汤加味治疗风湿痹症取得显著效果，安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1]龚建强.乌头汤加味治疗风湿痹症的疗效[J].按摩与康复医学，2012，3（11）：351.

[2]胡海璋.乌头汤加味治疗风湿痹症的临床分析[J].中医临床研究，2011，3（2）：20-22.

[3]李省让.乌头汤合雷公藤总苷治疗痹证184例[J].陕西中医，2009，20（12）：1616-1617.