痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

！里　垦苎墨查　！　旦苎！堂兰　塑ＭＭ—Ｊ—Ｃ，Ｍａｒ　２００７，Ｖｏｌ　９，Ｎｏ．３　．９９．　脉明显扩张，直接降低肾小球内压。减少蛋白尿：　Ａｎｇ　ＩＩ能增大肾小球滤过屏障孔径，ＡＲＢ阻断Ａｎｇ　Ⅱ效应后，即能改善肾小球滤过的选择通透性．减少　管重构，导致血压升高和血管损伤产生恶性循环。　因此，降低血压能够阻断ＲＡＳ作用。并有效降低蛋　白尿、糖尿病、心衰等不同临床终点的发生危险。其　尿蛋白【１，２１。ＡＲＢ安全可靠，这类药物不仅能够降低　安全性和耐受性好。　血压。对于有心力衰竭、２型糖尿病和肾功能不全的　患者，还能提供器官保护作用及其它益处。ＡＲＢ控　参考文献　制血压同时阻断ＲＡＳ。ＲＡＳ在高血压的形成机制中　发挥重要作用．血管紧张素Ⅱ不仅调控整个血压的　ｌ　张有才，刘章锁，张华，等．缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用　平衡，而且主宰整个血管损伤对血管功能的修复过　【Ｊ］，中华肾脏病杂志，２０００，１６：３３０－３３１　２　吕卓人，梁磊，艾文婷．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂研究进展．中华　程。血压越高．可导致局部血管产生机械性扭曲和　心血管病杂志，２００４，３２：１０５４—１０５６　损伤越大，同时激活局部血管紧张素的生成，引发血　（收稿：２００６－１　１－２１）　痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察　罗卉　１９９９年３月至２００５年５月采用中药痛泻要方加减治疗　３疗效观察　肠易激综合征（腹泻型）２８例，取得了较为满意的的效果，现　报道如下。　３．１疗效标准症状、体征明显缓解．腹痛腹胀基本消失．大便　习惯正常。无腹泻，日ｌ一２次，随访半年未复发，为显效；症　１临床资料　状、体征有所缓解．大便习惯基本正常。腹泻较前减少１／２以　５０例均符合１９８６年成都全国慢性腹泻学术讨论会上制　上，随访半年有轻度发作，为有效；症状、体征无改善，大便习　定的临床诊断参考标准。随机分为２组。治疗组２８例，其中　惯同治疗前。仍腹痛、腹胀，诸症较治疗前无变化为无效。　男ｌ５例，女ｌ３例，年龄２２—６ｌ岁，平均年龄４８岁，病程６个　３．２治疗结果治疗组显效ｌ６例（占５７．１％），有效９例（占　月一ｌ５年，平均病程３．６年。对照组２２例，其中男９例，女ｌ３　３２．１％），无效３例（占１０．７９Ｄｒ１，总有效率８９．３％。对照组显效７　例，年龄２３—６ｏ岁，平均４６岁，病程７个月一ｌ６年，平均病程　例（占３１．８％），有效７例（占３１．８％），无效８例（占３６．４％），总有　４年。所选患者均排除肠道肿瘤，结肠憩室炎，慢性溃疡性结　效率６３．６％。两组治疗结果比较，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　肠炎，缺血性结肠炎等疾病。血、尿、便常规和便培养３次以　４讨论　上，血沉、血糖、肝肾功能、腹部Ｂ超、结肠镜检查均无异常．　两组患者年龄、性别、病程无显著性差异，具有可比性（尸＞　肠易激综合征多见于中青年人，是一种常见的胃肠功能　紊乱性疾患．是一组包括腹痛、腹胀、大便习惯改变、大便性　０．０５）。　状异常、黏液便及里急后重感持续存在或间歇发作的症候　２治疗方法　群。祖国医学认为该病属于中医学腹痛、泄泻、便秘范畴。病　治疗组服用中药柔肝健脾，理气止痛，化湿止泻剂。选痛　位主要在肝脾二脏，其病因与情志、饮食、气候、体质有关。多　泻要方加减。陈皮９ｇ，白芍１２ｇ，干姜９ｇ，防风９ｇ，白术１５ｇ，　因七情不和，肝气横逆，克伐脾土，或饮食不节，寒温不和而　木香６ｇ，薏苡仁２４ｇ，草豆蔻６ｇ，甘草３ｇ，临床根据辨证，随症　伤脾，以致脾失健运，运化失常，则腹痛、腹泻或便秘诸症乃　加减。如腹胀明显加枳壳、大腹皮；里急后重加枳壳、槟榔；湿　作。其总的病机为肝气郁结，肝脾不和，气机阻滞，健运失司．。　热重，苔黄浊，加黄连，枝子；久泻不止，加诃子、乌梅；畏寒肢　正如《医考》云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，　冷，大便清稀，加干姜，补骨脂，痛有定处加赤芍，威灵仙。每日　脾虚肝实．故会痛泻”。治疗以柔肝健脾，理气止痛，化湿止　ｌ剂，水煎，早中晚饭前半小时服２００ｍｌ。对照组可以西药对　泻。方中自术补脾健中，白芍柔肝缓急止痛，陈皮理气和中，　症处理，腹泻者予复方苯乙哌啶０．２ｇ每日３次口服。　防风祛风化湿，木香和胃止痛，薏苡仁祛湿健脾，草豆蔻祛寒　燥湿，干姜温中健脾，甘草调和诸药，诸药配合，可柔肝健脾，　４周为ｌ疗程．治疗１个疗程统计疗效。　化湿止泻．理气止痛。因该病发作多与情绪有关，故在治疗时　当注意心理治疗．在病情缓解后，应加强锻炼增强体质。　作者单位：３５ｏ３００福建省福清市医院　（收稿：２００６－１２４）７）