建设工程竣工质量验收监督申请表
工程编号: NO: 建设单位名称 建设项目名称 建筑 性 质 建设地点 联系人 提交文件名称 1、施工单位质量自评报告 2、监理(建设)单位工程质量检查报告 3、单位(子单位)工程质量竣工验收记录表G01-1-4 4、竣工预验收质量问题整改反馈报告 5、勘察单位工程质量检查报告 6、设计单位工程质量检查报告 7、建筑节能工程(住宅、公共建筑类)施工质量检查表、单位工程(住宅、公共建筑类)建筑节能专项验收记录 原件□ 原件□ 原件□ 原件□ 原件□ 原件□ 原件□ 施工许可证号 建设 规 模 用地面积 建筑面积 电话 文件类型 建设工程竣工质量验收组成员名单 建设单位 勘察单位 设计单位 单位(项目)负责人 单位(项目)负责人 单位(项目)负责人 企业技术负责人 施工单位 项目经理 项目技术负责人 监理单位 相关单位 总监理工程师 参加人员 注: 1、监督机构受理后7个工作日内(以资料补齐之日起计时)安排竣工验收监督; 2、竣工质量验收一致通过后,建设单位应在2个工作日内将验收会议纪要交质安站窗口。我站在五个工作日内向建设行政主管部门报送工程质量监督报告; 3、施工单位工程竣工内业资料和监理单位工程监理资料,竣工验收时存放现场备查 4、本表一式三份
建设单位(盖章) 法定代表人签字: 年 月 日 厦门市建设工程质量安全监督站 制
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