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齐齐哈尔医学院
机能学病例分析
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年 月 日
病例： 患者男，28岁，菜农。因腹痛5小时，呼吸困难，抽搐1小时急诊入院。上午在菜地喷洒杀虫药1605时，未按操作规程工作，时有药液溅身。中午自觉头晕、恶心、轻度腹痛，未作更衣及清洗即卧床休息。此后腹痛急剧，不时呕吐，出汗较多。来院前呼吸急促，口鼻有大量分泌物，两眼上翻，四肢抽搐。入院时神志不清，呼吸困难，口唇青紫，两侧瞳孔极度缩小，颈胸部肌束颤动，两肺可闻水泡音，大小便失禁。 治疗经过： （1）脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲等。 （2）阿托品10mg静注，随后每5~15分钟静注5mg，直到“阿托品”化后调整计量。减少给药次数，共注射阿托品113mg。 （3）碘解磷定0.8mg，静脉缓慢推注，随后又减半量重复一次。复方氯化钠注射液1500 ml,10%葡萄糖注射液2500ml，静脉滴注。 讨论要点： （1）该病例应诊断为何种病症？依据是什么？ （2）该患者的发病机制是什么？ （3）阿托品为何能救治1605中毒？开始为何要达到“阿托品”化？其标志有哪些？ （4）碘解磷定治疗1605中毒的作用机制是什么？它能否被阿托品取代？或取代阿托品？ 1
关于此病例你要补充的内容（包括补充的问诊、诊断、治疗、查体、实验室检查及康复指导） 教师评语 教师签字：
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