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两癌检查转诊制度.docx

来源：画鸵萌宠网

宫颈癌检查转诊制度

一、初筛机构：

1、确定目标人群： 35—64 岁农村适龄适龄妇女

2、在单县居住 1 年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。因

非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。

3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项检查必须严格

掌握操作规范。

（ 1）、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查

染色检查。

（ 2）、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查 / 复方碘染色检查

（ VIA/VILI ）。

宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用

性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈脱落细胞取材固定至少

/ 革兰

TBS描述

15分

钟后，取出晾干，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送到单县妇幼保健所检验科。

（ 3）、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查

色检查（ VIA/VILI ）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。

（ 4）、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组

/ 复方碘染

织病理学检查。

二、保健机构 1、tct

结果异常者要登记，并及时反馈到保健院，由保健院反馈至初

筛机构通知做阴道镜，按时上报数据。

2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单（通知单内容必须填写详

细，填全），通知检查对象携带阴道镜通知单，到单县妇幼保健院阴道镜

室做阴道镜。

3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册，并详细记录阴道镜结果，

对异常病例给予取活检，及时反馈信息至各乡镇卫生院，按时上报数据。

4、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、

分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。

乳腺癌检查转诊制度

一、初筛机构：

1、确定目标人群： 35—64 岁农村适龄适龄妇女

2、在单县居住 1 年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并

且能接受检查者。

3、初筛机构的医生必须是有资质的外科医生，各项检查必须严格掌

握操作规范。

（ 1）、乳腺临床检查。对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。（ 2）、乳腺彩超检查。对临床检查可疑或阳性者进一步做乳腺彩超检查。

（ 3）、钼靶 X 线检查。对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X 线检查，乳腺彩超检查后约有

45%妇女需要再进行钼靶 X 线检查。

（ 4）、病理检查。对乳腺钼靶 X 线检查可疑或阳性者，进一步做病理

检查进行确诊。

二、保健机构

1、各乡镇要对可疑阳性病例进行登记，需要做

B 超的并及时转诊到

保健院，由保健院做 B 超和钼靶检查，并按时上报数据。

2、钼靶结果异常的转至上级医院取活检送病理，并做好登记

3、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、

分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳

性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成乳腺临床检查、乳腺彩超检

查、钼靶 X 线检查及病理检查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做

好确诊患者的救助工作。保健科院集信息，按时上报数据，并对可疑病例

定期随访、追访。

宫颈癌异常转诊制度

1、对于病检结果属于高危型（ CIN2 级、 CIN3 级）和宫颈癌人群，由

保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院），再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、

并治疗。

2、对于病检结果属于低危型 CIN1 级者，由保健所保健科专人通知，

有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院），再由

乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。

3、初筛机构接到有高危人群通知，必须三天之内通知到本人，

HPV感

染、CIN1 级者一周内通知到本人，通知到原州区保健所保健科取病检报告

单，携带病检报告但到上级医院进一步确诊、治疗。

乳腺癌异常转诊制度

1、对于可疑阳性需做钼靶 X 线检查的，由保健所保健科专人通知，

有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院），再由

乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。

2、对于反馈的病检结果，由保健所保健科专人通知，有电话的直接

通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院），再由乡镇卫生院通

知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。

3、初筛机构接到有高危人群通知，必须三天之内通知到本人，让其到原州区保健所保健科取病检报告单，携带病检报告单到上级医院进一步确诊、治疗。

高危人群随访制度

（一）宫颈癌高危人群

1、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于 HPV感染、高危型（ CIN2 级、

6 个月行宫颈脱

CIN3 级）和宫颈癌人群，督促尽快去上级医院治疗，间隔

落细胞检查或间隔 6 个月宫颈脱落细胞检查 +阴道镜检查，连续 2 次宫颈

脱落细胞检查阴性，回归常规筛查（

3 年 1 次）。 3 个月至 6 个月随访一

次，治疗后应长期随访，一年筛查一次。

2、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于

HPV感染低危型

CIN1 级者，

半年至 1 年随访 1 次，并重复宫颈脱落细胞检查

2 次，连续 2 次宫颈脱落

细胞检查阴性，回归常规筛查。（

3 年 1 次）

3、本次宫颈癌筛查正常妇女，每三年筛查一次。

（二）乳腺癌高危人群

乳腺团块 / 肿块是指乳腺中相对孤立，较为局限的结节，多为单发，

亦可多发，边界常可以触及。

年龄≥ 35 岁妇女

均行乳腺 X 线检查，根据 BI-RADS 分级诊断流程如下 :

1、乳腺 X 线检查 BI-RADS0-2 级，加行超声检查。 2、超声检查结果为 BI-RADS1级 : 按一般风险妇女筛查

3、超声检查结果为 BI-RADS2级：囊性肿块 : 行细针穿刺细胞学检查，

结果为良性，每 6 个月临床检查加超声 / 或乳腺 X 线检查 / 年；穿刺细胞学检查 (FNA2-4 级 ) 见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。实性肿块

: 进行

细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。

其他情况 :6 ～ 12 月超声检查复查。

4、超声检查结果为 BI-RADS3级：簇状囊肿 : 行微创活检 ; 实性与不确

定性肿块 : 进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以

及开放手术活检 ; 其他情况 :3 ～ 6 月超声复查。

5、超声检查结果为 BI-RADS4-5 级: 进行细针穿刺细胞学检查、空芯

针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。

项目信息管理制度

（一）宫颈癌信息制度

一、

初筛机构（乡镇卫生院）

1、各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数，准确上报原州区妇

幼保健所，并将各种登记记录完整（登记册，个案登记、知情同

意书、知识问卷等）。

2、每月将保健所反馈回来的Ⅱ b、阴道镜和活检数据记录个案中，以

备录入个案。

3、按时上报数据：每月 30 号之前上报月报表，每年 1、4、7、10 月

10 号之前上报季度报表。

4、实查人数以结案人数为主。

二、

保健机构：

1、检验科每月 30 号之前，以乡镇为单位上报Ⅱ b 数据至保健科。季度

报表时间同乡镇上报时间。

2、阴道镜室每月 30 号之前，以乡镇为单位上报阴道镜、活检数据

至保健科。季度报表时间同乡镇上报时间。

3、保健科每月负责将化验室、阴道镜室反馈来的Ⅱ b、阴道镜和活检

结果人员名单、数据记录，并反馈至初筛机构。

4、保健科每月 30 号之前将各乡镇、及本检验科、阴道镜室上报数

据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健院。

5、按时上报季度报表：每年 1、 4、 7、 10 月 15 号之前上报自治区

妇幼保健院。

（二）乳腺癌信息制度

一、初筛机构（乡镇卫生院）

1、各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数，准确上报原州区妇幼

保健所，并将各种登记记录完整（登记册，个案登记、知情同意书、知识问卷等）。

2、按时上报数据：每月 3 号之前上报月报表及累计月报表。

二、保健机构：

1、B 超室每月 25 号之前，以乡镇为单位上报检查人数及需做钼靶人

数数据至保健科。

a) 保健科每月负责将 B 超室反馈的结果人员名单、数据记录，并反

馈至初筛机构。

b) 保健科每月 3 号之前将各乡镇、及 B 超室上报数据整理、汇总按时

上报自治区妇幼保健院。

c) 按时上报月报表及累计月报表：每月 3 日之前上报自治区妇幼保

健院。

健康教育宣传制度

一、组织管理工作 :

(1) 健康教育必须纳入医院工作计划，有一名院领导分管。医院定期召开例会，确定全院健康教育工作计划；协调职能科室与各部门、科室的工作，形

成合理的健康教育网络；对全院健康教育工作进行总结、评比和评价。

(2) 健康教育职能科室或专（兼）职健康教育工作人员，在分管院长的直接领导下，具体负责全院的健康教育业务计划、组织管理、技术指导和方案实施；组织本院医务人员参与社会性健康教育活动；督促检查各部门、科室及社区健康服务中心的健康教育工作情况；收集、整理、制作和发放

各类健康教育宣传品；计划和组织全院健康教育的培训。二、分项工作

1、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目知识宣传（叶酸发放、两

癌筛查、六免一救助、新筛等）。

2、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目宣传专栏，并留底稿。

3、每月要有下乡入户宣传。

4、保健所每季度培训一次、办专栏一次，要有大面积宣传（如：广播、

电视、滚动屏幕等）。

5、筛查人群培训覆盖率达到 90 以上。

6、

妇女两癌防治知识知晓率达到

60%以上。

宫颈癌检查项目流程

35-64 岁妇女