8- 康复评定学教案-认知功能的评定1

姓名 刘润芝 2017 ～ 2018学年 第 1学期 时间 9.27 节次 1~2 课程名称 授课内容 教学目的 重 点 难 点 自学内容 使用教具 相关学科知识 教 学 法 康复评定学 总论 授课专业及层次 2015级康复治疗学本科1、2班 学时数 2 掌握：认知功能障碍的定义；认知功能评定的目的；知觉障碍的评定方法。 知觉障碍的评定方法 知觉障碍的评定方法 无 多媒体 诊断学基础 讲授法、例举法 讲授内容纲要、要求及时间分配 第五章 认知功能的评定 5min 第一节 认知功能 5min 【复习与提问】 1、运动试验按终止试验的运动强度分类。 2、运动试验的禁忌症。 【进行新课】 一、概述 认知障碍：脑受损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、 判断力差及交流障碍等 二、认知功能评定的目的 1、了解患者认知功能是否存在异常，为制定康复计划提供依据。 2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍对肢体功能恢复的影响 3、及时发现认知障碍，及早治疗 5min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 5min 5min 5min 5min 第二节 知觉障碍 5min 5min 10min 5min 10min 5min 三、常见的评定方法 （一）意识状态的评定 1.意识状态的初步判断：（1）嗜睡 （2）昏睡 （3）昏迷 2.格拉斯哥昏迷量表（GCS） （二）认知功能障碍的筛查 1.简明精神状态检查（MMSE） 2.认知功能筛查量表（CASI） 3. 蒙特利尔认知评估量表（MoCA） （三）功能检查法 评定认知功能障碍的最直观方法。 知觉障碍：是在感觉传导系统正常的情况下，大脑皮质的特定区域对感觉刺激的解释和整合障碍。常见的知觉障碍有躯体构图障碍、视空间关系障碍、失认证、失用证。 一、躯体构图障碍 1、单侧忽略 又称单侧不注意、单侧空间忽略、单侧空间失认，是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍之一。 评定方法：（1）二等分线段测验 (2)Albert线段划消测验 （3）画图测验 （4）双侧同时刺激检查 （5）功能检查： 2、左右分辨困难（1）指令完成能力检查（2）动作模仿能力检查 3、躯体失认 不能识别自己和他人身体各部位以及各部位之间的关系，表现为：否认偏瘫肢体的存在；不能完成区别身体各个部位的指令；在进行转移动作训练时不能执行治疗师的口令；不能模仿他人动作等。 （1）观察（2）指令完成情况（3）模仿动作（4）回答问题（5）画人体部位图 4、手指失认 手指失认是指不能识别自己的手指或他人的手指，包括不能命名手指、不能指出被触及的手指。 （1）手指图辨认（2）命名手指（3）动作模仿（4）绘图 5、疾病失认 二、视空间关系障碍 视空间关系障碍包括多种障碍，其共同之处在于观察两者之间或自己与两个或两个以上物体之间的位置关系和距离上表现出障碍。 1.图形背景分辨困难 ①辨认重叠图形 ②功能检查 2.空间定位障碍 ①绘图 ②图片检查 ③实物定位 3.空间关系障碍 ①连接点阵图 ②十字标 ③ADL检查 4.地形定向障碍 ①描述 ②功能评价 5.形态恒常性识别障碍 6.距离知觉障碍 【复习与小结】 1、认知功能障碍的定义。 2、认知功能评定的目的 3、知觉障碍的定义 4、知觉障碍的评定方法。 5min 5min 5min 5min 5min