螺旋CT三维仿真重建技术的应用

牡丹江医学院学报２００２年　第趋卷　第１期　ＪＯＵＲＮＡＬ　０Ｆ　ＭＵＤＡＮ．ＢＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥⅧ　Ｎ０　１　２００２　・３９・　断缝合直肠粘膜下及肌肉组织，用组织钳沿肛门裂　沙布探人肛门裂口至裂口上端２—３ｃｍ处，擦净直肠　口皮下达隐窝处，夹取肛门括约肌断端。用１号铬　及肛门内的粘液和粪便。（２）在缝合过程中不要留有　制肠线间断缝舍２针，使肌纤维全部扎人。用１号　空隙或死腔。缝合时不要穿透直肠粘膜，以免感染　铬制肠线间断缝合肛提肌，会阴深浅肌及球海棉体　或造成肠瘘。（３）缝合肛门括约肌、肛提肌，修复盆　等组织，修复盆底。０号铬制肠线间断缝合阴道粘　底，是处置的关键。肛门括约肌部分断裂者肛管常　膜，１号丝线间断缝合会阴皮肤。肛诊有无肠线穿　完整，若断裂的肌纤维少，也可以不缝。缝合结束前　透直肠粘膜，并核查缩肛功能。术后保持会阴清洁，　应检查伤口有无漏缝，检查缩肛功能。因产后过度　每次排便后用０．１％新洁尔灭攘洗剖口，预防性应　疲劳，缝合的肛门括约肌往往收缩力不强。（４）会阴　用抗生紊。　Ⅲ度裂伤修补术后，除全身应用抗生素外，术后３ｄ　１．３治疗结果　ｌ２倒患者伤口愈合良好，无不适　内应控制排便。术后第４天起应软化、润滑大便，以　反应，无其它并发症发生。　防硬结在排便时伤口裂开。每次捧便后应洗净外　２讨论　阴。同时，术后不宜灌肠或放置肛管，以免伤口裂　阴道分兢会碉损伤较常见，在处置时应注意以　开。　下几点：（１）术前应彻底冲洗伤口，用血管钳夹取盐水　２ｏ００—１１—２２收｛Ｉ　螺旋ＣＴ三维仿真重建技术的应用　刘宝良竭向伟　扬晓晶　深圳市横岗人民医院　５１８０００　随着螺旋ＣＴ工作站后处理韵广泛应用，其三　维仿真重建技术在全身各部位的成像，逐步显示出　其独特的优势。本文试就螺旋ＣＴ三维重建成像的　应用做初步总结，报道如下：　１材料和方法　采用美国ＧＥ公司生产的ＨｉｓｐｅｅｄＤＸ／Ｉ型全身　螺旋ＣＴ。ｓＧＩ公司∞图像工作站。根据所要显示　组织器官结构的大小。行１—１０ｍｍ横断扫描。螺　距为１或１．２。１—３ｍｍ重建间隔。根据不同的显　示目的，作三维仿真重建。　２结果　图１：肾区多层面重建：显示肾上腺与周围结构的关系　肾区（图１）为多层面重建；Ｗｉｌｌｉｓ血管环（图２）　为最大密度投影法重建，支气管（图３）、胃（图４）为　最小密度投影法重建；胆囊（图５）、脊柱（图６）、茎突　（图７）、颅面（图８）为表面遮盖法重建，腔内重建见　（图９）、（图１０）。　图２：Ｗｉｌｌｉｓ血管环：立体显示血管结构　－牡丹江市肿瘤噩晓　维普资讯 http://www.cqvip.com

牡丹江医学院学报　２［］ｏ２年　第　卷　第１期　・４０・　Ｊ口唧矾乩ＯＦ　ＭＵＤ￣Ｇ　ＭＥＤＩＣＡＬ咄ＥＶｄ　２３　ＮＯ　１础　图７：茎突：显示茎突全貌　图８：颅脑：显示颅脑结构　图９：腔内重建：显示支气管隆突处　图６：脊柱：显示腰椎立体结构　图１０：腔内重建：显示胃牯膜　维普资讯 http://www.cqvip.com

一＾Ｌ　。舢　．　－．　３讨论　立体感强，解剖关系清晰，有利于病灶定位”　，也可　三维仿真重建（３一ｄｉｒａｅｎｓｉｏｎａｌ　ｖｉｒｔｕａｌ　ｔ－ｅｅｔｍｓｌｎｌｅ一　应用于空腔结构的显示０　。如支气管（图３）、血管、　一）技术是指应用计算机软件，将螺旋ｃＴ连续横断　胆囊（图５）等。　扫描所获得的容积（Ｖａｌｕｍｅ）数据信息进行后处理，　３．４　ＣＴ仿真内镜重建技术（ＣＴ　ｖｋｍａｌ∞ｄ∞ｏ０ｐ】ｒ，　重建出直观的、动态的立体图形。其方法有如下几　ｃＩｖＥ）又称腔内三维表面重建术（ｉｎｔｅｒｎａｌ　３Ｄ　ｓｈａｄｅｄ　种。　ｓｕｒｆａｃｅ￣ｏｔ１８）：ｃⅣＥ是利用计算机软件功　３．１多层面重建术（ｍｌａｐｈ￣ｅｄｍ栅　０ｎ，加ｍ）　能，将螺旋ｃＴ容积扫描获得的图像数据进行后处　其中包括曲面重建术（Ｃａｌｒ￣ｎｎＩｌｔｉｐｌａｒＩａｒ　ｒｅｆｏｎｎｍａ－　理，重建出空腔器官内表面的立体图像，类似纤维内　ｉｆｑｍｓ姗ｔ）：ＭＰＲ是在横断面图像上按指定面任意　镜所见（图９—１０）。它是计算机技术与三维图像相　划线，然后沿该划线横断面上的二维体积元厚层面　结合的结果，是三维医学图像的一种表现形式。主　重组，即可获得该平面的二维重建图像，主要包括冠　要应用于鼻腔、鼻旁窦、喉、气管、支气管、胃肠道、血　状面、矢状面和任意角度斜位图像。此图像可与　管等空腔器官的ｃＴ仿真内镜图像。　ＭＲＩ的冠状面、矢状面图像相媲美，并克服了单纯横　３．５　Ｒａｙ　ｓｌｉｍ重建：对所选择的三维组织或物体内　断面图像的不足。主要用于病灶的解剖关系的判　的所有象素进行投影，相当于模拟数字ｘ线图像，　断，如肺尖、肺门、横膈、肝肾间隙、肾和肾上腺的交　可以观察内部结构，类似于透明法图像“’，应用于　界面（图１）以及盆腔区域了解肿块与子宫、附件的　胆囊、结肠、胃（图４—５）、输尿管等空腔脏器。　关系等。重建平面的选定依赖于操作者的划线…。　３．６三维仿真重建术的评价：通过本文简述，其优　姗ｔ是在ＭＰＲ的基础上，沿感兴趣区（ｒｅｇｉ—ｏｆ　ｉｎ－　点：（１）能从多个角度、任意平面显示解剖结构及病　ｔｅｒｅｓｔ，ＲｏＩ）划一条曲线．将沿曲线的体积元信息进　变的位置、形态；（２）便于临床医生了解病变周围组　行重组，便获得曲面重建图像。主要用于某些结构　织间的关系，可以进行术前手术模拟；（３）少创伤、检　如血管、支气管等并非在同一平面通过、或者行径扭　查时间短，对病人无痛苦；（４）ｃｒｖｇ尤其适用于不能　曲、缩短和重叠的血管、支气管等结构伸展拉直，展　承受纤维内镜检查的病人，能从不同角度和从狭窄　示在同一平面上。　或阻塞远］ｌ；；｝观察病灶、能帮助引导纤维内镜活检及　３．２多层面容积重建技术（ｍｌｉｆ￣ｖｏｌｕｍｅ　ｍ—　治疗，可改变透明度、透过管腔观察管外情况等。　ｓｔｍｅｔｉｏｎｓ，硼硼）：ＭＰＶＲ是从不同角度或沿某一平　其缺点：（１）空间分辩率较差、失去图像的许多细节；　面将原始容积信息中选取的三维层块，采用最大或　（２）扫描、图像重建技术要求较高，处理不当易造成　最小密度投影法进行运算而得到的图像”　。最大　假象；（３）ｃｒｖｇ缺乏组织特异性，且不能进行活检，　密度投影（　Ｄｄｍｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ，ｓｕＰ）：ＭＩＰ是　对扁平病灶检测敏感性低。由于无颜色分辩，对肠　将径线所通过的容积组织或物体中每个象素的最大　残留粪便无法与息肉和肿块区分。虽然此技术目前　强度值（ｏｒ值）进行投影后所获三维图像　。主要　尚处于初级摸索阶段，但已显示出其在影像诊断、减　应用于具有相对高密度的组织和结构，如显影的血　少侵入性诊断和医学教育方面的巨大潜能。　管（图２）、骨骼、肺部肿块以及明显强化的软组织占　位病灶等“　。最小密度投影（ｍｉｎｉｎｎｍｌ　ｉｎｃｅｎｓｉｔｙ　ｐｒｏ—　参考文献　ｉｅｅｔａｏｎ，ＭＩＮＰ）：ＭＩＮＰ是在某一平面方向上所选取的　１周康荣．鼻旋ｃｒ，上海，上拇医科太学出版社，ｌ９９ｓ　ｌ】，ｌ４页　三维图像（图４）。主要用于气道（图３）的显示，偶尔　２许选生、陈君椽、黄　民：临床ｃｒ诊断学，广东，广东科技出版社，　也用于肝脏增强后肝内扩张胆管的显示。　１９９８　８　３陈昌毂、熊浩、李琼等．扁骨、不规用骨的鼻旋ｃｒ三维重建技术分　３．３表面遮盖法重建技术（ｓｕｒｆａｃｅ　ｓｈａｄｅｄ　ｄｉｓｐｌａｙ，　析、放射学实践．２００１．１５（２）１２４—１２６　ＳＳＤ），ＳＳＤ是通过表面数学模式计算被观察物体的　４　Ｂｒｉｎｋｉ　ＪＡ　Ｔ￣Ｊａｎｌｅａｌ　ａｓｐｅｃｔｓ。ｆ　ｈｅｌｉｃａｌ（　＇ｈ　）ｃｒ．Ｒａｄｉａｌ　ｄｉｎ　Ｎｏａｈ　表面所有相关象素（ｐｉｘｅ１）的最高和最低ｃＴ值，并保　ＡＭ，１９９５，３３：３４１．　留其影像，而超过限定ｃＴ值阈值的象素被当作透　２∞ｌ一０７一ｌＯ收蔷　明处理成像（图５—８）。主要应用于骨骼系统，如颅　审稿：张晶责任囊辑：橱士信　面部、骨盆和脊柱等解剖结构较复杂的部位，其空间