2017年上半年广西主治医师(内科)职称试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次/分，BP26/16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压;心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是 A．H型糖尿病 B．原发性高血压病 C．原发性醛固碉增多症 D．嗜铬细胞瘤 E．皮质醇增多症

2、发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于 A：支气管哮喘 B：右心功能不全 C：胸腔积液 D：大叶性肺炎 E：严重贫血

3、支气管疾病引起咯血不见于 A．支气管内膜结核 B．支气管肺癌 C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎 E．支气管结石

4、急性下壁心肌梗死最易合并 A．室性期前收缩 B．房室传导阻滞 C．心房颤动

D．房性心动过速 E．右束支传导阻滞

5、尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标是 A．＜20mmol/L B．＜18mmol/L C．＜13.5mmol/L D．＜10mmol/L E．＜8mmol/L

6、下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确____

A．壁细胞对胃泌素特别敏感 B．胃酸反馈性抑制机制失灵 C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 D．晚问胃酸分泌明显增多 E．胃排空减慢

7、目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为 A：肾上腺手术

B：肾上腺放射性核素照射 C：肾上腺肿瘤

D：双侧肾上腺结核 E：特发性肾上腺萎缩 8、心包叩击音最常见于 A．二尖瓣关闭不全 B．扩张型心肌病 C．心包积液

D．缩窄性心包炎 E．心力衰竭

9、患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选 A．动态心电图 B．超声心动图

C．活动平板运动试验 D．心得安试验

E．硝酸甘油试验性治疗

10、支气管扩张症常见的最有意义的体征是____ A．贫血貌 B．端坐呼吸 C．局限性哮鸣音 D．固定性湿啰音 E．消瘦

11、呼吸困难伴一侧胸痛见于____ A．心包积液 B．阻塞性肺气肿 C．肺栓塞 D．肺间质纤维化 E．支气管哮喘

12、下列哪些支持室性心动过速的诊断 A：QRS间期小于10s B：QRS间期大于12s C：房室分离 D：心室夺获

E：心前区导联QRS波群方向成同向性 13、关于牵涉痛，下列哪种说法不正确 A：十二指肠溃疡穿孔可放射至背部 B：急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部 C：心绞痛可放射到右肩 D：胆绞痛可放射至右肩

E：肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射

14、患者，女，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水肿明显，需用利尿药治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血K+5.8 mmol/L，治疗所选用的利尿药最适宜的是 A．氢氯噻嗪 B．螺内酯 C．氨苯蝶啶 D．呋塞米 E．撒利汞

15、偏头痛的防治中，下面哪种表述不正确

A：避免摄食已知的诱发发作的食物 B：避免精神紧张 C：可用血管扩张剂 D：不饮用红酒

E：不食含酪胺的奶酪 16、高渗性失水时可出现 A：皮肤弹性差 B：尿量少 C：血压正常 D：口渴 E：脉搏快

17、患者女性，32岁，因胸痛来诊，诊断为左侧胸膜炎，治疗2d后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是 A．胸膜炎症消失 B．胸腔积液减少 C．胸腔积液增加

D．并发肺部其他疾病 E．并发心脏病

18、患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？ A．窦性心律不齐 B．心室颤动 C．心房颤动

D．阵发性室上性心动过速 E．心室期前收缩

19、下列哪种疾病引起的发热为回归热 A．大叶性肺炎 B．疟疾 C．霍奇金病 D．伤寒 E．结核病

20、亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是

A：131Ⅰ摄取率和T3、T4水平呈现”分离曲线” B：131Ⅰ摄取率降低 C：血清T3、T4增高 D：131Ⅰ摄取率增加 E：血清TSH降低

21、消化性溃疡常伴有下列哪种症状 A：反酸、嗳气 B：呕吐 C：腹泻 D：便秘

E：腰背放射性疼痛

22、使用排钾利尿药可导致

A：低氯血症 B：血容量减少

C：远端肾小管内钠盐增多 D：低钾

E：肾小管排Cl-多于排Na+

23、肌无力综合征的临床表现哪项有误 A：眼外肌不受累，咽喉肌较少受累

B：肌无力和易疲劳，肢体近端肌和躯干肌症状明显 C：患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈疲劳状态 D：常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状 E：常见膝、踝反射亢进

24、急性心肌梗死发生率最高的并发症： A．栓塞

B．心室膨胀瘤 C．心脏破裂

D．心肌梗死后综合征 E．乳头肌功能失调或断裂

25、小球疾病的发生机制主要为 A．感染性炎症疾病 B．细胞免疫异常 C．与体液免疫无关

D．非免疫非炎症性疾病 E．免疫介导性炎症疾病

26、药物源性监测以下列哪项为线索 A．患者 B．药物 C．医师 D．药师

E．以上均不是

27、患者仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过135°并伴有疼痛及痉挛，该征称为 A：克尼格征阳性 B：奥本汉姆征阳性 C：霍夫曼征阳性

D：布鲁辛斯基征阳性 E：戈尔登征阳性

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、女性，28岁。患IDDM 7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的 A：为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量

B：妊娠期对胰岛索敏感性降低，应适当增加胰岛素用量 C：可增加运动量，胰岛素剂量保持小变

D：为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量

E：胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量 2、混合性结缔组织病的标记性抗体是____

A．抗UIRNP抗体 B．抗dsDNA抗体 C．抗着丝点抗体 D．抗SSA抗体 E．抗SSB抗体

3、急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量 A：心率变化 B：血压变化 C：神志变化

D：血红蛋白量下降 E：四肢温度

4、细菌S-R变异是指（）。 A．形态变异 B．耐药性变异 C．毒力变异 D．菌落变异 E．抗原性变异 5、炎症性肠病包括 A：坏死性肠炎 B：Crohn病 C：细菌性痢疾 D：结肠炎

E：溃疡性结肠炎

6、有关希恩综合征，下列哪项是错误的 A：乳汁分泌明显减少 B：产后大出血所致

C：可引起继发性性腺萎缩 D：皮肤色素加深

E：继发性肾上腺皮质萎缩

7、主动脉缩窄所臻继发性高血压正确的是

A.多为先天性B.多为大动脉炎所致C.腹部可闻及血管杂音D.下肢血压不高E.治疗以药物为主

8、对于2型糖尿病，哪项是正确的__ A．青少年也可发生2型糖尿病 B．家族史多见 C．对胰岛素敏感

D．单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制 E．40岁以后发生的糖尿病均为2型糖尿病 9、发生急性溶血性输血反应是因为 A：Rh血型不合

B：少见稀有血型不合 C：红细胞亚型

D：受血者红细胞有缺陷 E：ABO血型不合

10、肱二头肌反射中枢在____

A．颈髓2～3 B．颈髓3～4 C．颈髓5～6 D．颈髓7～8 E．颈髓8，胸髓1

11、目前神经梅毒常见的类型是 A：脊髓痨型 B：无症状型 C：血管型

D：麻痹性痴呆型 E：脑膜炎型

12、门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是 A．急症行断流术 B．急症行分流术 C．降低门脉压力

D．三腔两囊管压迫止血 E．应用保肝药物

13、痛风的临床治疗要求达到以下哪几个目的 A：尽快终止急性关节炎发作 B：防止关节炎复发

C：纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症 D：防止尿酸肾结石的形成 E：以上都不是

14、测定胰岛B细胞功能的主要目的是__ A．诊断糖尿病

B．1、2型糖尿病分型 C．除外继发性糖尿病 D．指导治疗

E．诊断营养不良相关性糖尿病

15、IgA肾病合并急性肾衰竭，肾活检显示为 A：部分的小新月体形成 B：轻微型肾小球病变 C：弥漫性新月体形成 D：急性肾小管坏死 E：广泛的红细胞管型

16、男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg(7／3kPa)，心率136次／分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断 A：血白细胞计数 B：甲状腺功能 C：血糖测定

D：24小时尿VMA定性

E：24小时尿游离皮质醇测定

17、下列症状属于嗜铬细胞瘤的表现的是 A：全身发热或四肢发凉 B：低血压

C：心动过速或心率缓慢

D：高血压 E：腹痛

18、下面关于巨人症和肢端肥大症，正确的是

A：巨人症和肢端肥大症起病缓慢，死亡率较高，平均寿命缩短10年

B：巨人症和肢端肥大症可出现内脏增大，甲状腺增大，并有蝶鞍区压迫症状 C：巨人症和肢端肥大症患者骨骼变化基本相同，均有长短骨的增长、增宽及关节活动障碍

D：巨人症和肢端肥大症均可因生长激素分泌过多而出现胰岛素抵抗产生糖尿病 E：巨人症和肢端肥大症均可出现脊柱骨增宽而引起背部佝偻后凸，导致肺部疾病发生率增高

19、如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的≥90%，至少3%细胞为过氧化物酶染色阳性，则为

A．急性单核细胞白血病 B．急性料一单核细胞白血病 C．急性早幼粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病部分分化型 E．急性料细胞白血病未分化型

20、有关淡漠型甲状腺功能亢进症的叙述，下列说法正确的是 A：主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、神志淡漠等 B：多见于老年患者，起病隐袭 C：有明显的高代谢综合征 D：甲状腺中等肿大

E：可伴有心房颤动、震颤等体征

21、某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是____

A．右侧中枢性面瘫 B．左侧中枢性面瘫 C．右侧周围性面瘫 D．左侧周围性面瘫 E．双侧周围性面瘫 22、结核性脑膜炎的治疗原则是 A：合理选药 B：早期给药 C：联合用药 D：只要患者临床症状体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸涂片阴性亦应立即开始抗痨治疗

E：虽然临床症状体征及实验室检查高度提示本病，但CSF抗酸涂片阴性，不应首选抗痨治疗

23、重症肌无力的典型病理改变是

A：神经-肌肉接头的突触后膜结构破坏 B：小脑、脑干和脊髓变性和萎缩 C：肌纤维坏死，无炎性细胞浸润 D：肌纤维坏死，伴炎性细胞浸润 E：蓬毛样红纤维

24、利用不同方法将脂蛋白分类根据以下哪些指标 A：血浆脂蛋白的组成

B：脂蛋白带电荷强度的不均一性

C：脂蛋白的颗粒的大小

D：甘油三酯脂蛋白分子量大小 E：脂蛋白的水合密度

25、下列哪些属于中枢性呕吐 A：迷路炎 B：妊娠

C：泌尿系结石 D：颅内出血 E：洋地黄过量

26、药物源性监测以下列哪项为线索 A．患者 B．药物 C．医师 D．药师

E．以上均不是

27、患者仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过135°并伴有疼痛及痉挛，该征称为 A：克尼格征阳性 B：奥本汉姆征阳性 C：霍夫曼征阳性

D：布鲁辛斯基征阳性 E：戈尔登征阳性