实用心脑肺血管病杂志２０１２年２月第２０卷第２期 ・３５３・ ・临床适宜技能・ 手术治疗耳郭假性囊肿的临床分析 马鹏，郭建萍 【摘要】 目的探讨手术治疗耳郭假性囊肿。方法我科自２００９年以来，对耳郭假性囊肿患者采用手术方法治 疗３６例，就术后愈合情况进行评价。结果现。结论术后７ｄ，全部病例Ｉ期愈合，耳郭形状恢复良好，局部无粗糙增厚等表 采用手术方法治疗耳郭假性囊肿与以往穿刺抽液加压包扎等治疗方法相比，具有愈合时间短，手术方法简 单，耳郭局部变形发生率低的优点，值得临床推广应用。 【关键词】 耳郭假性囊肿；手术治疗；临床分析 【中图分类号】Ｒ ７６４．９１【文献辨识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０２—０３５３—０１ 耳郭假性囊肿是耳科常见病、多发病，长期以来由于认识 不同而命名各异，曾被称为耳郭非化脓性软骨膜炎，耳郭浆液 性软骨膜炎，耳郭软骨问积液…。凶其发病原因未明，可能 与机械性刺激和变态反应有关，故治疗方法多种多样，但效果 不太令人满意，复发率较高。我科自２００９年以来，实行部分 软骨切除术治疗耳郭假性囊肿３６例，取得满意效果。现报告 如下。 １资料与方法 发或发生耳郭畸形等并发症。 ３讨论 耳郭假性囊肿是发生于耳郭软骨夹层的无菌性浆液性渗出 病变，多见于青壮年男性，其病因尚不清楚，目前认为可能与 局部受到某些机械性刺激，引起局部微循环障碍，组织问出现 反应性渗出液积聚有关 ，也有认为与自身免疫有关 】，目 前尚不能有效预防其发生。从病理上看，从皮肤到囊壁依次为 皮肤、皮下组织、软骨膜及与其密切相连的软骨层，内面覆有 １．１一般资料本组病例３６例（３６耳），其中男２８例，女８ 一层纤维素，其表面无上皮细胞结构，积液在软骨问，而非软 本病治疗方法较多，既往多采用穿刺抽液加压包扎或石膏 例，年龄２２—６４岁，平均４３岁，均为单耳发病。临床表现为 耳郭前部分出现半球形的无痛囊性隆起，有张力，伴感染时有 灼热感和痒感，大者有波动感，范围大小不一，直径１．２— ３．２ｃｍ。本组发病部位：舟状窝ｌ６例，耳甲腔１３例，三角窝 ６例，同时累及耳甲腔及三角窝１例。其中４例在外院穿刺抽 液加压治疗后复发。 骨膜与软骨之间，故如保留软骨易造成复发。 固定治疗，或穿刺抽液后注入曲安奈德混悬液石膏固定 ］， 也有介绍开窗后微波治疗等，上述方法虽都有疗效，但易复 发，需反复治疗，疗程长 ，且 多次创伤性操作可能造成 局部皮肤增厚，影响美观，甚至引起化脓性软骨膜炎。我院采 用部分软骨切除术，治疗耳郭假性囊肿收到满意效果。该方法 切除囊腔的部分软骨，破坏了假性囊肿的结构，于低位做尖端 向下的倒立等边三角形切Ｅ１，起到了引流的作用，对于伴感染 者用刮匙多次搔刮后壁，再用２％碘酒烧灼暴露的软骨，并在 １．２手术方法患者常规术前准备，备皮，取仰卧位，患耳 朝上，常规消毒、包头铺巾，２％利多卡凶１０ｍｌ加０．１％肾上 腺素液３滴做耳周及外耳道后壁皮下浸润麻醉。取镰状刀于假 性囊肿下缘行“Ｖ”字形切口，切开皮肤、软骨，吸净囊肿中 流出的黏液。剪除“Ｖ”型皮下软骨，翻开“Ｖ”型连带软骨 的皮瓣，平行切除此皮瓣，形成尖端向脚下的倒立等边三角形 术后加压包扎，使前方皮肤组织与后壁软骨紧贴，以达到术后、 不复发的目的。此方法操作简单易学，不需用特殊医疗器械和 创面，如伴感染者，则加用刮匙多次搔刮后壁至暴露心悬创 面。术中多见囊肿前后壁均为软骨，囊液夹于其中，后壁软骨 光滑、变韧，前壁软骨薄而软、粗糙且部分吸收。再用２％碘 酒烧灼暴露之创面，碘仿纱条覆盖之，用弹力绷带加压包扎， 设备，术后无需拆线，疗程短，１次性治疗治愈率高，无患耳 局部皮肤无增厚变形等副作用产生，患者所花费用低，恢复 快，不失为治疗耳郭假性囊肿的一种较为理想选择，具有一定 临床应用价值，适合于广大基层医院推广。 参考文献 １孔维佳．耳鼻咽喉科头颈外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００５：８． 手术结束。术后给予口服广谱抗生素预防感染。１周复查去除 包扎，其间不用换药，出院后嘱定期复诊。 １．３疗效观察术后１—３ｄ内，患者有疼痛感，３～５ｄ后消 退，６—８ｄ伤口愈合，随访６～１２个月，无一例耳郭感染或软 骨坏死，耳郭外形基本正常。 ２结果 ２陈乾美，贵缨．耳廓假性囊肿与机体免疫的关系［Ｊ］．临床耳鼻 咽喉科杂志，２００１，１５（７）：３０４． ３叶方．曲安奈德加石膏固定治疗耳廓假性囊肿６ｏ例［Ｊ］．１ｆ缶床耳 鼻咽喉科杂志，２００６，２０（２１）：１０００． ４王丽芳．手术治疗顽固性耳廓假性囊肿４８例［Ｊ］．临床耳鼻咽喉 头颈外科杂志，２００７，２１（２２）：１０４３． ３６例患者跟踪随访６—１２个月，均Ｉ期愈合，耳郭形状 恢复良好，局部无粗糙增厚等表现，治愈率１００％，无一例复 （收稿日期：２０１１—０８—１３） 作者单位：６３７０００四川省南充市中心医院耳鼻咽喉头颈外科