硕士专业学位研究生学位论文答辩申请表

蚌 埠 医 学 院

口腔医学硕士专业学位研究生

学位论文答辩申请表

研究生姓名 学

号

导师姓名 导师所在单位 学科、专业 填表时间

填 表 说 明

一、本表第一页应是经研究生院审核盖章的个人成绩单。二、所有栏目须填写清楚，签名必须由相应责任人填写，不得打

三、本表填写一份，经审核通过后由研究生本人保管。

印代替。

蚌埠医学院研究生成绩单（经研究生院审核盖章）

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姓性籍名 别 贯 民族 出生日期 政治面貌 婚姻状况 年 月 日 照 片 身份证 号码 原工作 联系电话 单位 攻读硕士前最后学历、 学位、专业，时间 所学专业 研究方向 参 加 教 学 或 临 床 工 作 情 况 导师（签名）： 年 月 日 入学年月 录取类别 指导教师 2

学术活动情况记录

参加学术会议名称 主讲学术报告名称 导师（签名）： 年 月 日 3

会议地点 时 间 报告人 报告地点 时 间 参加人数 攻读学位期间发表的学术论文

论 文 题 目 发表刊物名称. 论文年，卷（期）： 署名单位 类别 起页～止页 本人 署名 次序 奖惩情况记录

奖惩名称 奖惩原因 奖惩时间 备 注 4

学位论文答辩申请 论 文 题 目 论文主题词 论文工作 起止日期 主要内容摘要： 论文类型 注：论文类型指临床研究、病例分析、文献综述等 5

论文创新点或临床应用价值： 导师对论文的学术评语及申请答辩的意见： 能否提交正式答辩：□能 □否。 导师（签名）： 年 月 日 6

预答辩提出的主要问题（应记录提问人姓名、提问内容、答辩人解答内容）： 能否提交正式答辩：□能 □否。 专家组长（签名）： 年 月 日

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参加学位论文预答辩的专家名单 姓名 申请人所在教研室（科室）的推荐意见（包括政治思想、工作表现、科研能力）： 主任（签章）： 公章： 年 月 日 学院（医院）意见： 负责人（签章）： 公章： 年 月 日 职称 学科、专业 工作单位 研究生院意见： 负责人（签章）： 公章： 年 月 日

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