医疗设备采购 随着我国新 医改的各项 实施，医院的医 招投标的内部审计 大型、贵重的仪 疗设备，特别是 器设备日益增加， 文 医疗设备在医院 ＼ 韩 的建设和发展中 的地位也愈加突 琼 出。医疗设备的 购置从落实资金、 科室确认、编制 计划、论证选型、 招投标，到设备 的安装使用是一 个全过程控制的 管理工作，如何加强医疗设备购置前的科学论证，合 理地利用有限的资金，以换取最大的社会、经济和技 术效益，对一所医院来说是至关重要的。审计作为一 种经济监督机制在整个过程中扮演着重要的角色，因 此，应根据所招医疗设备的不同特点，加强医疗设备 采购的审计监督，规范医疗设备采购的招投标行为。 一、目前医疗设备采购招投标中存在的问题 １．一些医院对招投标工作的认识不足，缺乏有 效的组织和管理，设备项目的招标、评标、定标工作 缺乏监督制约机制，随意性较大。 ２．部分投标人使用其他供应商的资质投标。一 些医疗设备厂家本身资质较低或不具备专业优势，采 取挂靠其他资质等级高的供应商的方式参加投标。 ３．某些招标方存在规避招标、暗自指定供应商 的现象。某些医院的科室为了规避招标，达到让指定 供应商中标、自身从中获取私利的目的，故意把配套 的设备拆分成若干个设备项目进行购买，造成采购成 本过高，资金使用效益低。 二、加强医院医疗设备招投标的内部审计 上述分析的医院医疗设备招投标中存在的问题， 加大了医院的设备管理应用风险。有效地规避招投标 中的风险，是维护医院利益的重点，是治理商业贿赂 的重点，也是审计部门对设备招投标进行审查、监督 的重点。 １．建立医疗设备招投标的内部控制制度 首先，医院领导应该对医疗设备的招投标工作给 予充分的重视，设立招投标管理委员会组织管理招投 标工作，审计部门全程监督。各科室在设备购置环节 要明确责任，重点环节如：请购与审批，询价与确定 供应商，采购合同的订立与审计，付款审批与付款执 行上，建立不相容职务岗位分离制度。限额以上设备 交由社会第三方招投标公司进行，限额以下设备由科 室请购，交由器械科审核，招投标管理委员会询价， 科室与器械科共同参与确定供应商，报请院长，集体 决策后实施。 ２．重视招投标立项的审计 （１）招标准备工作审计 充分的招标准备工作是顺利开展招投标工作的一 个前提。对招标准备阶段的审计，应审查设备立项的 手续是否符合规定；招标设备的审批手续、资金落实 情况是否符合规定；是否组织专家进行了可行性论证； 同时审查招标所采用的形式，是限额以上的还是限额 以下的，是公开招标还是邀请招标；审查招标内容的 合规性、合法性以及与招标方式相关规定的一致性。 （２）招标文件审计 招标文件内容包括医疗机构对所要招标的医疗设 备的技术要求，投标人资格要求以及报价、评标标准 等所有实质性要求和文件的文字说明，它是评标及签 订合同的重要依据。招标文件的编写应实事求是，内 容应充分详实。审计部门应重点关注：招标文件是否 ２０１５－１２ Ｚｈａｏｂｉａｏｙｕｔｏｕｂｉａｏ・４７ 招投标审ｔ－Ｉ－ Ｂｉｄｄｉｎｇ Ａｕｄｉｔ 完整、合规；是否按规定发布了招标公告或发出投标 邀请书，对招标文件的修改和补充是否按有关规定进 行；技术要求是否正确，是否满足需要；招标文件与 招标通知书是否具有一致性，由于不一致而造成问题 的，应该查明责任。避免招标文件不规范而导致招标 工作被动、招标人与投标人发生纠纷等问题的发生。 另外，审查参与投标的供应商或生产企业的数量是否 在三家以上，并要求提供用户名单和项目建议书。 （３）标底价的审计 标底是医疗机构对所要招标医疗设备的预期价 格。标底的制定是招投标工作中非常重要的环节，设 备采购部门应会同相关科室，在采购、招标前对市场 行情进行充分调查，并通过其他医院了解同类设备的 采购价格信息。主要审查采购员是否货比三家，是否 与历史采购记录进行纵比，与当前市场价格进行横比， 防止采购价格虚高的情况发生。因此，标底的审计是 招投标审计工作的重要环节，因为对于医疗设备采购 招标，价格竞争是招投标竞争方式中最直接、最集中 的体现。 ３．加强招投标过程的审计 招投标立项等前期工作完成后，就要进行开标。 开标要依据招标文件规定的时间和地点，邀请所有投 标代表参加，公开开启投标人提交的投标文件，宣布 投标人的名称、投标价格及投标文件中的其他主要内 容。开标之后要对以下过程重点关注： （１）评标内容审计 评标的主要内容，是决定投标胜负的关键性因素。 审计时应审查评标内容的全面性和评标标准的合理性 和科学性，评标标准不得含有倾向性或者排斥潜在投 标人的内容，不得妨碍或者投标人之间的竞争。 （２）评标依据审计 评标应当依据招标文件的规定以及招标文件所提 供的内容评议，不得临时采取招标文件以外的标准和 方式进行评标。评标时，招标单位不得任意修改招标 文件的内容或提出其他附加条件作为中标条件。审计 时，应坚持公开、公平、公正的原则，确保评标过程 中平等、公正地对待所有投标人。对通用设备招标评 标的审计，应参考医疗机构招标前期从市场调研中了 解到的情况以及其他医疗机构对设备的使用情况，重 点审核投标报价的合理性，审核是否存在投标单位相 ４８・招标与投标２０４５－１２ 互串通，抬高价格的情形，防止出现共同作弊的现象。 （３）评标过程审计 评标过程应做到保密，不受外界干预。由于招标 文件中对评标的标准和方法己进行了规定，已列出了 价格因素和价格因素之外的评标因素及其量化计算方 法。审计时，应要求评标委员会成员严格按照招标文 件确定的评价标准和方法评标，不能相互研究商量打 分，确保按照程序公开唱标，评标过程公正、公平。 ４．关注招投标结果的审计追踪 医疗设备的招投标双方相互选择的结果也要进行 审计追踪。中标结果确定后，以签订合同的方式来约 束双方的行为，通过严格的履约执行完成标的，从而 实现双方所希望的目标 结果审计主要是对投标管理 委员会按照法律程序和评标的条件与标准，研究确定 的中标单位与招标人履行合同订立之前的手续办理过 程的审查。审查定标程序、方法的合规性，切实做到 优价中标，使定标价格既满足医院的经济和技术效益 需求，又能得到良好的社会效益。 三、结束语 医院设备的购置管理是医院的一项重要而长期的 工作，医院审计部分必须发挥好经济监督职能，配合 相关部门合理论证、科学分析，才能得出科学的决策， 才能以最小的投资，获得最大的效益回报，使医院沿 着良性循环的轨道发展。 作者简介： 韩琼，河北省保定市妇幼保健院 参考文献： 【１】中华人民共和国卫生部规划财务司．医疗机构财 务会计内部控制规定讲座【Ｍ］．企业管理出版社，２０１０． 【２】叶佳，刘麒麟，浅析医疗设备采购管理中应注意 的问题Ⅱ］＿医疗卫生装备，２００８（０２）． 『３］王秀珊．浅谈医院设备采购审计Ｕ】．现代商业， ２０１０（０３）． 【４］黄晓萍．大型医疗设备招标采购审计实践Ｕ】＿现 代医院，２０１１（０５）．
