中老年短暂性脑缺血发作危险因素分析 王丽霞 （晋城市第二人民医院，山西晋城０４８０００） 【摘要】目的法探讨中老年短暂缺血发作的危险因素。方 压超过９０ｍｍＨｇ，和（或）收缩压超过１４０ｍｍＨｇ为高血压；④体 质量指数；若超过２４ ｋ＃ｍ：为超重，若超过２８ ｋｇ／ｍ２属于肥胖。 选取２０１３年１月一２０１５年２月我院收治的６８例中老年 短暂性脑缺血发作患者作为试验组，选取同期在我院健康体检 的７０例健康中老年人作为对照组，进行研究和分析。结果试 验组患者的吸烟率、饮酒率以及患有２型糖尿病、原发性高血 压和糖尿病合并高血压的比率均明显高于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ≮０．０５）。试验组患者的各项血脂指标均明显差于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 高血压、颈动脉粥样硬 ⑤颈动脉Ｂ超检查：按照超声检查的正常值手册判断。 １．４统计学方法计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ２组健康情况和生活方式比较试验组患者的吸烟 率、饮酒率以及患有２型糖尿病、原发性高血压和糖尿病合并 高血压的比率均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 见表１。 裹１ ２组健康情况和生活方式对比例（％ 化、高血糖为短暂性脑缺血发作的危险因素，应早期发现并给 予治疗，缓解高危因素，避免患者的病情进一步恶化。 【关键词】短暂性脑缺血发作 中老年患者 危险因素 分析 ＤＯＩ：１０．１９４３５６．１６７２—１７２１．２０１７．０１１．０１９ 短暂性脑缺血发作是因为颅内血管病变造成的短暂性、一 过性或者局灶性的视网膜功能障碍或者脑障碍，每次发作会保 持数分钟，一般在６０ ｍｉｎ内可以完全恢复，患者会有偏头痛、眩 晕、头晕、跌倒等情况，还有偏盲或者双侧视力丧失等症状［１】。患 者在发病的９０ ｄ内很容易发生卒中，对人体健康有严重的不 良影响。本文旨在探讨中老年短暂性脑缺血发作的危险因素， 从而采取有效的干预措施，现报告如下。 １资料与方法 ２．２ ２组血脂情况对比试验组患者的各项血脂指标均 明显差于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 裹２ ２组血膳情况对比（；±ｓ．ｍｍｏ忆） １．１一般资料选取２０１３年１月一２０１５年２月我院收 治的６８例中老年短暂性脑缺血发作患者作为试验组，选取同 期在我院健康体检的７０例健康中老年人作为对照组。试验组 ６８例，男加例，女２８例，年龄５１岁～７９岁，平均年龄（６７．２５± ４．１６）岁；对照组７０例，男３９例，女３１例，年龄５１岁 ７８岁，平 均年龄（６６．３３±４．２７）岁。２组的年龄、性别等一般资料比较差 异无统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。 １．２方法对２组人员进行问卷调查，主要内容有：生活 方式：（包括饮酒、吸烟等情况）、一般情况、家族史以及身体疾 ３讨论 短暂性脑缺血发作属于卒中的先导事件，因此对这一情况 要十分重视。研究发现该疾病与血脂有密切关联，饮食中如果 大量摄取脂肪和胆固醇就会诱发血管病变，血脂异常会导致内 皮细胞的损伤以及灶状脱落，从而升高血管壁通透性，血浆脂 蛋白可以进入到内膜中，出现斑块翻。我国居民饮食主食多为碳 水化合物，这种饮食习惯容易出现甘油三酯血症，增加短暂性 病（包括糖尿病、原发性高血压、血脂异常等情况）。同时对所有 人员进行一般情况的体格检查。检查后认真记录下各项检查结 果，并进行比较和分析。 １．３评价标准①饮酒：饮酒史超过１年，若每天平均饮 脑缺血的发生率，同时糖尿病、高血压、不良生活习惯都是导致 动脉粥样硬化的危险因素。高血压导致血流动力学变化，还会 使血管中内皮细胞之间出现连续性中断，导致内皮细胞回缩， 使内膜下组织暴露出来，血小板的活化因子会将血液中的血小 板激活，聚集、附着在内膜上，出现附壁血栓［３１。当短暂性脑缺血 酒量超过５０ ｇ乙醇为大量饮酒；若每天平均饮酒量在２５～５Ｏ ｇ 乙醇为中等量饮酒；若每天平均饮酒量不足２５ ｇ乙醇则为少量 饮酒。②吸烟：目前依然每天吸烟且烟龄超过１年，每天平均吸 烟量在２Ｏ支以上为大量吸烟；每天吸烟在１０～２吱为中等量吸 发作后，如果血压下降会使脑梗死的发生率明显增高，要明确 该疾病的发病机制，对血压给予合理调整，降低脑梗死发生率。 胰岛素抵抗会使血浆纤维蛋白的溶解抑制物以及纤溶酶原的 烟；每天平均吸烟量不足１０支属于少量吸烟。③血压：若舒张 作者简介：王丽霞，女，本科，主治医师。 激活物含量明显增加，抑制纤溶作用，还会使促凝作用得到提 高，属于短暂性脑缺血发作的重要因素。人体在高血糖的情况 基层医学论坛２０１７年４月第２１卷第１１期 一嘧回目岛国 下，会增强血管内皮与血清细胞之间黏附因子的表达作用，损 伤微血管，糖尿病会在不同的作用机制下出现短暂性脑缺血， 该疾病还会导致血液凝固以及纤维蛋白溶解系统活性异常。血 脂异常还会导致血管的内皮功能受到损伤，增加颈动脉的内膜 厚度，容易在血管壁上出现血栓，也是危险因素；高密度脂蛋白 的生活质量，叮嘱患者一有身体不适要立即回院复查１４１。 综上所述，高血压、颈动脉粥样硬化、高血糖为短暂性脑缺 血发作的危险因素，要在早期发现并给予治疗，缓解高危因素， 避免患者的病情进一步恶化。 参考文献 水平低以及甘油三酯水平高与短暂性脑缺血发作也有密切联 系。本研究结果显示，试验组患者的吸烟率、饮酒率以及患有 ２型糖尿病、原发性高血压和糖尿病合并高血压的发生率均明 显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；且试验组患者的 各项血脂指标均明显差于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。高 ［１】陈淑媛．短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的相关因素分析【Ｄ】．天津 医科大学，２０１４． 【２］袁小娜．中老年人短暂性脑缺血发作的危险因素及预后分析【Ｄ］．郑 州大学，２０１４． ［３】柴英娟，邓兰兰，张燕，等．中老年短暂性脑缺血发作的危险因素分 析【Ｊ】．中国社会医学杂志，２０１１，４（２）：２５９—２６１． ［４］李萍．短暂性脑缺血发作的危险因素研究进展【ＪＪ．现代诊断与治疗， ２０１２，６（５）：６８９—６９０． 血压、糖尿病、血脂异常、不良生活方式都是短暂性脑缺血发作 的危险因素，因此一旦发现就要采取各项干预措施，避免病情 进一步发展。为患者讲解健康的生活方式，纠正不良生活习惯， 在饮食和运动等方面都要多加调节，减少发作次数，提高患者 （收稿日期：２０１７一Ｏ１—１２） 糖皮质激素不同给药方式对急性加重期慢性阻塞性 肺疾病治疗的有效性及不良反应分析 张 李 黄毅 （遵义市第一人民医院，贵州遵义５６３０００） 【摘要】目的 分析糖皮质激素不同给药方式对急性加重 期慢性阻塞性肺疾病治疗的，Ｉ各床疗效及不良反应。方法 选择 ２０１５年１月一２０１６年１月在我院治疗的急性加重期慢性阻塞 象，分析糖皮质激素不同给药方式治疗的有效性及不良反应， 现报告如下。 １资料与方法 性肺疾病患者９８例作为研究对象，随机分为对照组４９例和试 验组４９例。对照组糖皮质激素给药方式为吸入，试验组糖皮质 １．１一般资料选择２０１５年１月一２０１６年１月在我院 治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者９８例作为研究对 激素给药方式为口服，对比２组患者的临床治疗总有效率、气 血指标、肺功能、不良反应发生情况。结果 试验组临床治疗总 象，排除精神疾病、心肺疾病、过敏等症状患者，随机将其分为 对照组４９例和试验组４９例。对照组男２５例，女２４例，年龄 ４７岁 ８５岁，平均年龄（６６ ４－８．１５）岁，病程１年一９年，平均 （５±３．１５）年；试验组男２６例，女２３例，年龄４８岁～８７岁，平均 年龄（６７．５±７．９）岁，病程１年一ｌ０年，平均（５．５ ４－３．２５）年。２组患者 有效率、血气指标、肺功能、不良反应发生情况均明显优于对照 组，差异具有统计学意义（尸ｌ＜Ｏ．０５）。结论 对急性加重期慢性 阻塞性肺疾病患者给予口服糖皮质激素治疗，能有效提高临床 治疗总有效率、气血指标、肺功能，降低不良反应发生率，值得 推广。 的年龄、病程等基本资料无明显差异（ ０．０５），具有可比性。 １．２方法２组患者均给予平喘、吸氧、解痉、抗感染等常 规治疗，如果患者出现其他症状，采取相对的治疗措施。对照组 采用吸人布地奈德的方式进行治疗，吸人剂量为标示量的４０％ ～【关键词】慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 糖皮质激素 不同给药方式 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．０１１．０２０ ６０％，药液容量为２￣４ ｍＬ，每天１次；试验组采用口服布地奈 德的方式进行治疗，成人：１次１～２ ｍｇ，１天２次；儿童：１次 在临床治疗中，患者受到病毒或是致病菌的影响就会引发 ０．５～１ ｍｇ，１天２次，剂量随着病情的好转相应减少。 １．３观察指标及疗效评价标准观察２组患者的临床治 疗总有效率、血气指标（ＰａＯ 、ＰａＣＯ ）、肺功能（ＦＥＶ ％）、不良反 急性加重期慢陛阻塞性肺疾病，短期之内，患者会出现气促、喘 息、咳嗽等症状加重，痰液呈脓性，还会伴有发热的情况出珊”。急 性加重期慢性阻塞性肺疾病致残率和病死率很高，严重威胁患 者的生命健康。研究表明，糖皮质激素可以有效抗炎和抗变态 反应，在急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中效果显 应（恶心呕吐、胸痛、腹泻）。临床疗效分为显效、有效和无效，显 效：治疗后临床症状与体征均有明显改善，肺部干湿哕音正常， 气血指标、肺功能接近正常；有效：治疗后临床症状与体征均有 所改善，肺部干湿哕音部分消失，气血指标、肺功能有所好转； 著，可改善患者的肺功能与低氧血症，而且不同的给药方式其 治疗效果也不同闼。本文选择２０１５年１月一２Ｏ１６年１月在我 无效：临床症状及各项指标均无改善甚至恶化。总有效率＝显 效率＋有效率。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行数据分 基层医学论坛２０１７年４月第２１卷第ｌ１期 院治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者９８例作为研究对 作者简介：张李，男，本科，住院医师。
