中医妇科学重点

1.《内经》记载了第一个治疗血枯经闭，调经种子要方—四乌贼骨—癔茹丸。2.女—螺，纹，鼓，角，脉。3.《达生篇》中提出六字真言是：睡忍痛，慢临盆。4.现存最早产科专著《胎产书》。5.唐代出现我国现存理论完备的产科专著《经效产宝》，第一次提出“冲心”。6.阴户（四边）：女性阴帝，大小阴唇，阴唇系带及阴道前庭的部位。玉门:外生殖器的阴道口及处女膜的位置。阴道：解剖位置与西医一致。子门:子宫颈口部位。7.胞宫：女性重要的内生殖脏器，位于带脉以下，小腹正中，前临膀胱，后有直肠，下口连接阴道。形态是：形如合钵，上有两岐。功能：排除月经，孕育胎儿（月经，生育，内分泌，免疫）。8.天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。恶露：产后随子宫蜕膜的脱离，含血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出。弄胎：月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，名弄胎。9.暗经:终身不行经而能受孕的。激经（盛胎、垢胎）：受孕之处，按月行经而无损于胎儿的。并月：月经惯常二月一至的。居经（季经）：三月一至的。避年：一年一行的。10.月经：胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经。14岁左右初潮，49岁左右绝经。月经正常周期28天，经期3-7天，经量50-80ml，经色暗红，经质不稀不稠，不凝结，无血块，无特殊气味。11.月经产生机制：“肾气—天癸—冲任—胞宫”1.肾气盛,2.天癸至,3.任通冲盛,4.血溢胞宫，月经来潮。相当于西医学“下丘脑—垂体—卵巢—子宫”。与月经有关的机制：1.督脉调节，带脉约束。2.气血是化生的基本物质。3.脏腑为气血化生之源。12.妊娠：从怀孕到分娩的这个阶段。13.妊娠临床表现：饮食偏嗜，恶心作呕，晨起头晕，自觉乳房胀大，3月后白带稍多，乳头，乳晕颜色加深，4-5月后，可自觉胎动，胎体增大，小腹膨隆，6月后，胎儿渐大，阻滞气机，可轻度水肿，妊娠末期，见大便秘结，小便频数。生理特点：“血感不足，气易偏盛”。妊娠脉象：2-3月后，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚。14.预产期：按末次月经第1日算起，月份加9，日数加7。15.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未受孕状况所需的一段时间。新产后6周。生理特点：”阴血骤虚，阳气易浮”。16.分娩：怀孕末期，即孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程。分娩先兆有：胎位下移，小腹坠胀，有便意感，或见红。17.妇科病病因：淫邪因素（寒湿热），情志因素（怒思恐），生活因素，体质因素。病机：1.脏腑功能失常影响冲任为病。2.气血失调影响冲任为病。3.直接损伤胞宫影响冲任为病。治法：1.补肾滋肾，2.疏肝养肝，3.健脾和胃，4.调理气血。外治法：熏洗法、冲洗法、纳药法、贴敷法。18.月经病：凡月经的周期、经期、经量等发生改变，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。治疗原则：治本调经。19.带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者。核心机理：任脉损伤。20.妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，亦称胎前病。注意的三个问题：①通过妊娠试验和B超检查，确定妊娠为第一要务，确定妊娠部位。②辨明母病胎病的不同。③选方用药须刻刻顾护胎元。治疗原则：治病和安胎并举。治疗大法：补肾、健脾、疏肝。病机：1.气机逆乱，阳气偏亢2.气郁湿邪，痰湿内停，3.肾气亏损，胎元不固，4.脾虚血少，胎失所养。21.产后病：产妇分娩后至产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病。病机：①失血过多。②淤血内阻。③外感六淫或饮食房劳所伤。产后三审：①审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞。②审大便通与不通，以验津液之盛衰。③乳汁行与不行，以及饮食之多少，以察胃气的强弱。治则：“勿拘于产后，亦勿忘于产后”。“三冲”：冲心，冲肺，冲胃。“三急”：产后诸病：唯呕吐，盗汗，泄泻为急。“三病”：病痉，病郁胃，病大便难。“三禁”：禁大汗、禁峻汗、禁通利小便。22.妇科杂病：凡不属经，带，胎，产和前阴疾病范畴，而又与女性解剖，生理特点有密切关系的疾病。病因：1.起居不慎感受外邪，2.脏阴亏少情志不调，3.禀赋不足气血虚弱 。23.肾与月经的关系：1.肾藏精，主生殖，2.肾为天癸之源，3.肾为冲任之本，4.肾为气血值根，5.肾与胞宫相系，6.肾与脑髓相通。1.月经先期：月经周期提前7—10天，经期正常，连续2个月经周期以上者。伴经量过多，可发展为崩漏。病机：冲任不固，经血失于制约。分型论治：A.气虚证：1.脾气虚—补脾益肾，固冲调经—补中益气汤；2.肾气虚—补肾益气，固冲调经—固阴煎。B.血热证：1.阴虚血热证—养阴清热，凉血调经—两地汤。2.阳盛血热证—清热降火，凉血调经—清经散。3.肝郁化热证—清肝解郁，凉血调经—丹栀逍遥散。2.月经后期：月经周期错后一周以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续2个月经周期以上者。如伴经量过少，可发展为闭经。病机：精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢。分型论治：①肾虚证—补肾益气，养血调经—大补元煎。②血虚证—补血养营，益气调经—人参养荣汤。③血寒证：a.虚

寒证—温经扶阳—大营煎。b.实寒证—温经散寒—温经汤。④气滞型-理气行滞—乌药汤。⑤痰湿型—燥湿化痰—芎归二陈汤。3.月经先后无定期：月经周期提前7—10天或错后7—14天，经期正常，连续3个周期以上者。病机：冲任气血不调，血海蓄溢失常。 分型论治：①肾虚证—固阴煎。②脾虚证—归脾汤。③肝郁证—逍遥散。4.月经过多：月经周期、经期正常，经量明显多于既往者。病机：冲任不固，经血失于制约。分型论治：①气虚证—安冲汤。②血热证—保阴煎。③血瘀证—桃红四物汤。5.月经过少：月经周期正常，经量明显少于既往，不足2日，甚或点滴即净者。病机：精亏血少，冲任气血不足，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海满溢不多。分型论治：①肾虚证—当归地黄饮。④血瘀证—通瘀煎。②血虚证—滋血汤。③血寒证—温经汤。6.崩漏：经血非时而下，或阴道突然大量出血，或淋沥下血不断者。病机：冲任损伤，不能制约经血。分型论治：①肾虚证：a.肾阴虚—滋肾益阴，固冲止血—左归丸。b.肾阳虚—温肾助阳，固冲止血—大补元煎。②脾虚证—固冲汤。③血瘀证—逐瘀止崩汤。④血热证—清热固经汤。止崩三法：塞流（止血以固本防脱）、澄源（求因治本，重要阶段）、复旧（调理善后，巩固治疗）。7.闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者。前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。病机：虚者多因精血不足，冲任不充，血海空虚，无血可下；实者多为邪气阻隔，冲任受损，脉道不通，经血不得下行。治则：虚者补而通之，实者泻而通之，虚实夹杂者补中有通，攻中有养。分型论治：①肾虚证:a.肾气虚—大补元煎。b.肾阴虚—左归丸.c.肾阳虚—十补丸.②脾虚证—参苓白术散。③血虚证—小营煎。④气滞血瘀证—膈下逐瘀汤。⑤寒凝血瘀证—温经汤。⑥痰湿阻滞证—丹溪治湿痰方。8.痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。病机：不荣则痛，不通则痛。分型论治：①肾气亏损—补肾填精，养血止痛—调肝汤。②气血虚弱—补气养血，和中止痛—黄芪建中汤。③气滞血瘀—膈下逐瘀汤。④寒凝血瘀—温经汤。⑤湿热蕴结—清热调血汤。治则：调理气血冲任为主。治法分2步：经期调血止痛以治标，迅速缓解，消除疼痛。需注意适时用药：1.若经前或经期发作，当于经前3-5天开始服药。2.若经净后发作。于痛前3-5天开始服药。9、经行乳房胀痛：每值经前或经期乳房作胀，甚则胀满疼痛，或伴乳头痒痛者。病机：肝气郁结或胃虚痰滞。治疗：行气豁痰，疏通经络为大法。证治：1.肝郁气滞—疏肝理气通络止痛—柴胡疏肝汤；2.胃虚痰滞—健胃祛痰活血止痛—四物合二陈汤。10.经行发热：每值经期或行经前后，出现以发热为主的病证。病机：气血营卫失调，值经期或行经前后的生理性改变而发。治疗：调气血，和营卫。检查：血象正常或白细胞增高，红细胞沉降率加快。证治：1.阴虚-滋阴清热凉血调经-加味地骨皮饮，2.肝郁-疏肝解郁清热调经-丹栀逍遥散，3.血瘀-活血化瘀清热调经-血府逐瘀汤。11.经断前后诸证（围绝经期综合症）：妇女在绝经前后，出现烘然而热，面赤汗出，烦躁易怒，失眠健忘，精神倦怠，头晕目眩，耳鸣心悸，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状。病机：妇女七七之年，肾气由盛渐衰，天癸渐竭，冲任二脉逐渐亏虚。肾阴阳平衡失调而发病。治疗：调治肾阴阳为大法。分型论治：①肾阴虚—滋肾益阴，育阴潜阳—六味地黄丸∕天王补心丹（心肾不交）∕一贯煎（肝肾阴虚）∕镇肝熄风汤（肝阳上亢）∕丹栀逍遥散（肝郁化热）。②肾阳虚—温肾壮阳，填精养血—右归丸∕健固汤（脾肾阳虚）∕二仙汤（肾阴阳俱虚）。12.经断复来：妇女自然绝经2年以上，又出现阴道流血者（出血一般无规律，或为持续性流血）素体气阴两虚，或邪气内伏，致使冲任不固。分型论治：①气虚证—安老汤。③血热证—益阴煎。②阴虚证—清血养阴汤。④血瘀证—当归丸。13.带下过多：带下量过多，色质、气味异常，或伴全身、局部症状者。病机：内在条件：带下病湿邪为患，脾肾功能失常。外在病因：感受湿热、湿毒之邪。核心机制：任脉损伤，带脉失约。分型论治：①脾阳虚证（带下量多色白或淡黄，质清稀多）—完带汤。②肾阳虚证（色白质清稀如水，有冷感者）—内补丸。③阴虚夹湿证（量不多，色黄，质稠或有臭气）—知柏地黄丸。④湿热下注证（量多色黄，有臭气，如泡沫状，如白如豆腐渣 —止带方。⑤湿毒蕴结证（量多色黄，质粘稠，浑浊如米泔，恶味难闻）—五味消毒饮。14.妊娠恶阻：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。病机：冲气上逆，胃失和降。检查：尿妊娠试验，尿酮体阳性。治疗：以调气和中，降逆止呕为主。分型论治：①胃虚证—健胃和中，降逆止呕—香砂六君子汤。②肝热证—清肝和胃，降逆止呕—加位温胆汤。③痰滞证—化痰除湿，降逆止呕—青竹茹汤∕生脉散合增液汤（气阴两亏）。15.妊娠腹痛（胞阻）：妊娠期间，出现以小腹

疼痛为主的病证。病机：胞脉阻滞或胞脉失养，实者不通则痛，虚者不荣则痛。治法：以调理气血为主。分型论治：①血虚证—当归芍药散去泽泻加党参。②虚寒证—胶艾汤（妇科第一方）。③气郁证—逍遥散加紫苏梗、陈皮。16.胎漏和胎动不安：妊娠期，阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称“胎漏（早期先兆流产）”。妊娠期，出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称“胎动不安（先兆流产，先兆早产）”。病机：冲任气血失调，胎元不固。检查：1.子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符合。2.尿妊娠试验阳性。3.可见完整胎囊，或有胎心搏动。分型论治：胎漏：1.气虚-益气养血固冲止血-固下益气汤，2.血热-清热凉血固冲止血-加味阿胶汤去当归。胎动不安：1.肾虚证—寿胎丸（菟丝子，桑寄生，续断，阿胶）∕补肾安胎饮（肾阳虚），2.气虚-益气固冲安胎-举元煎，3.血虚-补血固冲安胎-苎根汤，4.血热-清热凉血固冲安胎-保阴煎，5.外伤-益气养血固肾安胎-加味肾愈汤，6.徽瑕伤胎-祛瘀消徽固冲安胎-桂枝茯苓丸。滑胎（习惯性流产）：凡堕胎，小产连续发生3次或以上者。发病特点;连续性、自然性、应期而下。症状：孕前多有腰酸乏力，孕后可无明显症状，或有腰酸腹痛，或阴道流血等胎漏，胎动不安的症状。检查：妇科检查，子宫畸形，子宫肌瘤，子宫颈内口松弛可引起滑胎；实验室检查，卵巢功能检查，夫妇双方体检；B超检查；血型检查。分型：肾气亏损---补肾益气，固冲安胎---补肾固冲丸；气血两虚---养血益气，固冲安胎---泰山磐石散去川芎。异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，俗称“宫外孕”。类型：输卵管壶腹部妊娠，输卵管峡部妊娠，输卵管伞端妊娠，输卵管间质部妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，卵巢妊娠，宫颈妊娠。输卵管妊娠最常见，占90%—95%。诊断：下腹部疼痛，阴道不规则流血，肛门坠胀感，低血容量性休克，B超，尿HCG，后穹隆穿刺。治则：杀胚消箴，活血止痛；活血止血，杀胚消箴；活血化瘀，消箴散结。未破损期-新宫外孕1号，已破损期-2号，包块期-3号。鬼胎（葡萄胎）：妊娠数月，腹部异常增大，隐隐作痛，阴道反复流血，或下水泡如子者。胎萎不长：妊娠腹形小于相应的妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。主要机制：父母禀赋虚弱。分型:肾气亏损---补肾益气，填精养胎---寿胎丸；气血虚伤---补气养血，养胎---胎元饮；阴虚血热---滋阴清热，养血育胎---保阴煎。妊娠肿胀（妊娠高血压综合症第一阶段）：妊娠中晚期孕妇肢体面部发生肿胀。脾虚---健脾除湿，行水消肿---白术散；肾虚---补肾湿阳，化气行水---济生肾气丸；气滞---理气行滞，化湿消肿---天仙藤散。妊娠眩晕（第二阶段）：肝肾阴虚---滋阴补肾，平肝潜阳---杞菊地黄丸；气血虚弱---益气养血---八珍汤；气郁痰滞---健脾理气，化痰息风---半夏白术天麻汤17.缺乳（乳汁不行）：哺乳期内，产妇乳汁甚少，或全无。①气血虚弱—补气养血，佐以通乳—通乳丹。②肝气郁滞—疏肝解郁，活络通乳—下乳涌泉散。18.乳汁自出：哺乳期内，乳汁不经婴儿吮吸而自然流出者。1.气虚失摄-益气固摄-补中益气汤加五味子芡实，2.肝经郁热-疏肝解郁清热敛乳-丹栀逍遥散。19.不孕症：女子婚后有正常性生活1年以上，未避孕而不受孕者；或曾孕育过，未避孕又1年以上未再受孕者，前者为原发性，后者为继发性。主要机理：肾气亏虚，冲任气血失调。治疗重点：温养肾气，调理气血。检查：1.B超检测卵泡发育，基础体温测定，阴道脱落细胞涂片检查，宫颈粘液结晶检查，子宫内膜活组织检查，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。2.输卵管通畅试验，性交后试验，抗精子抗体等免疫学检查，排除垂体病变。分型论治：①肾虚证:a.肾气虚证—补肾益气，填精益髓—毓麟珠。b.肾阳虚证—温肾助阳，化湿固精—温胞饮。c.肾阴虚证—滋肾养血，调补冲任—养精种玉汤.②肝郁证—疏肝解郁，理血调经—开郁种玉汤。③痰湿证—燥湿化痰，理气调经—启宫丸。④血瘀证—活血化瘀，湿经通络—少腹逐瘀汤。20.妇人腹痛:妇女不在行经、妊娠及产褥期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者。1.肾阳虚衰-温肾助阳暖宫止痛-温胞饮，2.血虚失荣-补血养营和中止痛-当归建中汤，3.感染邪毒-清热解毒凉血化瘀-解毒活血汤加金银花黄芩，4.湿热蕴结-清热除湿化瘀止痛-清热调血汤，5.气滞血瘀—行气活血，化瘀止痛—牡丹散，6.寒湿凝滞-散寒除湿化瘀止痛-少腹逐瘀汤加苍术茯苓。20.癥瘕（石瘕、血癥，肠覃）：妇女下腹有结块、或胀、或满、或痛者。癥，坚硬成块，固定不移，退揉不散，痛有定处，病属血分；瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。原则：“衰其大半而止”。分型论治：1.气滞-疏肝解郁行气散结-香棱丸，2.血瘀-活血破瘀散结消徽-桂枝茯苓丸，3.痰湿-除湿化痰散结消徽-散聚汤，4.热毒-解毒除湿破瘀消徽-银花蕺菜饮。21.子宫脱垂（阴挺）：子宫从正常位置向下移位，甚至完全脱出于阴道口外。检查：将子宫脱垂分为三度。Ⅰ度 轻型：

宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度 轻型; 宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口外。Ⅲ度 宫颈及宫体全部脱出阴道口外。原则:虚者补之，陷者举之。分型论治：1.气虚-补气升提-补中益气汤加枳壳，2.肾虚-补肾固脱-大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。22.产后发热：产褥期间，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。1.血虚-养血益气合营退热-八珍汤加黄芪地骨皮，2.感染邪毒-清热解毒凉血化瘀-解毒活血汤加金银花黄芩，3.外感-养血祛风散寒解表-荆放四物汤加紫苏叶。23.产后恶露不绝：产后血性恶露持续两周以上仍淋漓不断者。1.气虚-益气摄血固冲-补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨，2.血热-养阴清热凉血止血-保阴煎加煅牡蛎炒地榆，3.血瘀-活血化瘀理气归经-生化汤加益母草茜草。24.产后血晕：产妇分娩后，突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口禁，不省人事。 1.血虚气脱-益气固脱-清魂散，2.血瘀气逆-活血逐瘀-夺命散加当归川芎。25.产后腹痛：1.血虚-养血益气-肠宁汤，2.血瘀-温经活血祛瘀止痛-生化汤，3.热结-泄热逐瘀活血止痛-大黄牡丹皮汤。24.脏躁：妇女精神抑郁，心中烦乱，无故悲伤欲哭，或哭笑无常，呵欠频作者。1.心气不足-养心安神和中缓急-甘麦大枣汤 2.心肾不交-滋阴清热养心安神-天王补心丹。25.功血：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，主要表现为月经周期紊乱、经量过多、经期延长。1.无排卵性功血,2.排卵性。青春期及生育期无排卵性功血的治疗：止血、调整周期，绝经过渡期：止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变.26.盆腔炎性疾病：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。治疗以抗生素为主，原则：经验性、广谱、及时、个体化。后遗症：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作。27.子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时 症状：1痛经、慢性盆腔炎2不孕3月经异常4性交痛5急腹症。1.外生殖器：又叫外阴，包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭、尿道口、阴道口、处女膜、前庭大腺、会阴。2.内生殖器：包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后两者常被称为子宫附件。3.阴道穹窿：阴道上端围绕子宫颈的部分，比阴道下段宽大，分前后左右四部，后穹较深。4.子宫：形态：倒置扁梨形。成年重约50g,长7~8cm宽4~5cm厚2~3cm，空腔容量约5ml。通入阴道的开口是子宫颈外口，未产妇是圆形，产后受损成横裂状。宫体与宫颈之比成人2：1婴儿1：2老年1：1。子宫壁：外为脏膜层，中是肌层，内是粘膜层即子宫内膜。子宫峡部：子宫体腔与子宫颈管之间最狭窄的部分。子宫峡部上端因为在解剖学上很狭窄称为解剖学内口；峡部下端黏膜组织在此处由子宫内膜转变为子宫颈内膜，称为组织学内口。子宫韧带：子宫园韧带（保持子宫前倾的位置）、子宫阔韧带（即卵巢悬韧带支持卵巢）、子宫骶韧带（将宫颈向后向上牵引包吃子宫前倾位置）、子宫主韧带（即子宫颈横韧带（固定子宫颈位置的主要力量）。输卵管：长8~14cm是精子与卵子相遇的场所，向宫腔运输受精卵的管道，包括间质部、峡部、壶腹部、伞部（拾卵作用）。卵巢：生殖腺左右各一，灰白面色扁平椭圆体。产生和排出卵细胞且分泌性激素。青春期前光滑平整，排卵后逐渐不平。约4*3*1cm大小，绝经后卵巢萎缩变小变硬。骨盆：由骶骨（5块骶椎组成内表面呈凹陷，第一骶椎向前突出成骶岬，为盆骨内测量的重要标志）、尾骨（4~5块尾椎构成）及左右髋骨（髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成组成）,骨盆腔各个平面：1.入口平面（骨盆入口），2.骨盆最宽平面，3.骨盆平面（最狭宰平面），4.出口平面。骨盆底：1.分前后两部，前部为尿生殖三角，又称尿生殖区。2.后部有3层组织：外层为浅层筋膜与肌肉，中层即泌尿生殖膈，内层盆膈。女性分期：1、胎儿期2、新生儿期（出生后4周内）3、儿童期（出生4周到12岁）4、青春期（月经初潮至生殖器官发育成熟，第一，二性征发育，月经来潮，排卵性月经周期）5、性成熟期（18岁开始，历时30年，卵巢功能成熟并分泌性激素及规律周期性排卵）6、围绝经期（可始于40岁，历时10年~20年，包括绝经前期、绝经、绝经后期）7、老年期（60岁后）。会阴：广义指封闭骨盆出口的所有软组织，狭义指阴道口与肛门间的软组织。排卵：成熟卵细胞的卵泡膜溶解和破裂，卵泡液流出成熟卵母细胞及周围之卵丘一并被配出到腹腔的过程。一般出现在28日的月经周期中间，或下次月经前14日左右。排卵机制：导致排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH峰出现。黄体：排卵后卵泡壁破口被纤维蛋白封闭修复，泡膜内血管破裂出血被吸收形成黄体。排卵后7~8日黄体发育达到最高。若未受精，则于排卵后9-10日（月经周期第24-25日）开始萎缩，约至周期28日子宫内膜脱落

形成月经来潮。卵巢分泌激素：雌激素：由卵泡内膜细胞和颗粒细胞分泌，至排卵前24h达高峰，排卵后稍减，黄体发育过程中又升高，黄体成熟时达第二次高峰，以后逐渐降低，至月经来潮前急剧下降到最低水平。作用：促卵泡发育、促子宫发育肌层增厚、促子宫内膜增生、使子宫颈管黏液分泌增多利于精子通过促输卵管发育及加强输卵管输送振幅、促阴道上皮细胞增生、促乳腺腺管细胞增生角化、对下丘脑和垂体的反馈调节、促水钠潴留、促骨中钙沉积。孕激素：雄激素和雌激素合成的前体。由排卵后的黄体细胞及卵泡内膜细胞分泌。卵泡早期孕激素含量极低，至排卵前略有升高，至排卵后7-8日黄体成熟时达高峰，以后逐渐降低，月经来潮前达最低水平。作用：促子宫内膜增生转为分泌、降低子宫肌肉兴奋性、闭合宫颈口抑制内膜黏膜分泌、抑制输卵管振幅、降低阴道酸性、对乳汁分泌有抑制作用、兴奋下丘脑体温调节中枢、对下丘脑垂体负反馈、促水钠排泄）、少量雄激素。雄激素：主要来源于肾上腺皮质。可促使阴毛，腋毛生长，促进蛋白合成，肌肉生长和骨骼发育，促红细胞生成，使青春期少女生长迅速。雌孕激素相互作用：协同：雌激素作用上孕激素进一步促进生殖器官和乳房的发育，为妊娠做准备。拮抗：子宫收缩，输卵管蠕动，宫颈粘液变化，阴道上皮角化脱落以及水钠潴留与排泄。子宫内膜周期变化：1.增生期：月经周期5-14天，相当于卵泡发育成熟阶段，子宫内膜显著增殖。2.分泌期：月经周期15-24天，相当于黄体成熟阶段，腺体出现高度分泌现象。3.月经前期：月经周期25-28日，相当于黄体退化期。4.月经期：月经周期第1-4日，即月经来潮期，子宫内膜主要特点为出血与脱落。羊齿状结晶：月经周期第6-7天可出现，至排卵前最典型，排卵后消失。卵巢功能检查：1.基础体温测定（有排卵双相型，无排卵单向型），2.子宫颈粘液检查宫（雌激素影响下羊齿状结晶，孕激素影响下椭圆体），3.阴道脱落细胞检查，4.子宫内膜活组织检查，5.常用激素测定（FSH,LH水平低于正常，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑，高于正常，病变在卵巢）。【生化汤：归芎桃草酒炮姜。】