２０１３年第ｌ６期 １７ 平糖汤治疗糖尿病３６例临床疗效观察 ．郑华琴 ‘ 摘要：目的：通过平糖汤的临床应用，研究中医中药对糖尿病的认识及贡献，以便更好地指导临床。方法：３６例患者服用平糖 汤，日一剂，共３０日，并设对照组。结果：治疗组总有效率８８．９％；对照组总有效率７５．Ｏ％，两组总有效率比较有显著性意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论：平糖汤治疗糖尿病疗效满意，从而说明中医中药对糖尿病有较好治疗作用。 关键词：糖尿病；平糖汤；中医治疗 中图分类号：１１５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１６—００１７—０１ 糖尿病是由于胰岛素的缺乏或相对不足，以及胰岛素的敏 １２ｇ、麦冬１０ｇ、生地１０ｇ、知母１０ｇ、黄连６ｇ、黄芩１０ｇ、玉米须 感性下降（胰岛素抵抗）所导致的一种以血葡萄糖水平增高为 ３０ｇ、茯苓１０ｇ、自术１０ｇ、大枣５枚。水煎服４００ｍｌ，日一剂，分 特征，由遗传与环境等因素长期共同作用而导致的一种慢性、 ２次温服，共３０天。对照组给予格列吡嗪片５ｍｇ，日３次，口 全身性、代谢性疾病…。中国医学认为糖尿病是“消渴”范围， 服，共３０天。 是由于阴津亏损，燥热偏胜为主，而以阴虚为本，燥热为标 Ｊ， ３疗效观察 消渴以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的 ３．１疗效判定¨ ：显效：症状体征消失，实验室检查空腹血糖 病证。现今很多医生认为，治疗糖尿病最有效的方法是注射胰 降至正常；有效：症状体征消失，实验室检查空腹血糖下降明 岛素和口服降糖药。但临床上越来越多的患者出现了胰岛素 显；无效：症状体征有所改善，但实验室检查指标无变化。 抵抗和服用降糖药带来的肝肾功能的损害，从而降低了胰岛素 ３．２治疗结果 和口服降糖药的疗效。这使得可治疗抗胰岛素抵抗和不损伤 表１两组疗效比较 肝肾功能的中药在治疗糖尿病方面获得了更广泛的应用，成为 治疗２型糖尿病的热点中药。自２０１１年至２０１２年间，笔者运 用平糖汤治疗糖尿病３６例，疗效满意，兹报道如下： １临床资料 １．１ 一般资料：共有７２例病人均为我科门诊患者，随机分为 注：两组结果比较Ｐ＜０．０５ 治疗组３６例，对照组３６例。治疗组男性２２例，女性１４例， ４体会 平均年龄５８．２岁。病程最短３月，最长２．５年，平均病程１．５ 糖尿病属于中医的“消渴”病范畴，消渴之名首见于《内 年。对照组３６例，其中男性２０例，女性１６例；平均年龄５７．５ 经》。我国古代医家各有论述，认为本虚燥热为消渴病的基本 岁；病程最短２月，最长２年，平均病程为１．２年，两组一般资 病机，虚热为基本病理，根据此病机特点，孙思邈在诸多消渴 料无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 方中体现出养阴清虚热这一治则，而且至今仍指导临床应用。 １．２诊断标准：按照１９９９年ＷＨＯ糖尿病专家咨询委员会公 在当下大多研究发现，糖尿病与肺、脾、肾三脏津液输布失调有 布的诊断标准 ，凡具有糖尿病症状（有多尿、烦渴及无法用 关，其病机主要包括阴虚燥热、肝郁血瘀、脾肾两虚等。其中阴 其它理由解释的体重减轻）并符合下例条件之一者，即诊断为 虚燥热早在春秋战国时期，即已认识到先天禀赋不足，是引起 糖尿病：空腹血糖ＦＰＧ￣７．０ｍｍｏ￣Ｌ（１２６ｍｇ／ｄ１）；随机血糖≥ 消渴病的重要内在因素。此外，中医医学认为消渴应控制饮 １１．１ｍｍｏＬ／Ｌ（２００ｒａｇ／ｄ１）；口服糖耐量试验（ＯＧＴｒ ７５ ｇ葡萄 食，调摄情志，适当运动。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗 糖）餐后２小时血糖≥１１．ｍｍｏ￣Ｌ（２００ｍｇ／ｄ１）。中医辨证标 消渴的先驱，不节食即有“纵有金丹亦不可救”的记载 ｊ。唐 准参考卫生部《中药新药治疗消渴病（糖尿病）临床研究的指 代的王焘也提出面食、肉食及水果等的记载。 导原则》和《实用中医内科学》 的有关内容，所有病例中医 参考文献 辨证均为气阴两虚，燥热伤阴证。其证以烦渴多饮，口干舌 ［１］全国卫生专业技术资格考试专家委员会．全科医学［Ｍ］．北 燥，大便如常，舌边尖红，苔薄黄、脉洪数等为主。治法以润 京：人民卫生出版社．２００８：６５４． 其肺，清其胃，清热泻火，生津止渴为主。或以消谷善肌，形 ［２］周仲英．中医内科学［Ｍ］．中国中医药出版社，２００３：４２８． 体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力等为主。 ［３］叶任高，陆再英，于维汉，等．内科学［Ｍ］．第五版，北京：人 ２治疗方法 民卫生出版社。２００２：８０９—８１０． 两组均在糖尿病教育、合理饮食、适当运动基础上，治疗组 ［４］黄文东，方药中，邓铁涛，等．实用中医内科学［Ｍ］．上海：上 服用平糖汤：黄芪３０ｇ、天花粉３０ｇ、麦冬１０ｇ、山药１５ｇ、五味子 海科学技术出版社，１９９７：８—９． ［５］刘立文．中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究［Ｊ］． 上海市浦东新区光明中医院（２０１３００） 《求医问药》下半月刊，２０１１，９（１０）：３２４． ２０１３年４月１６日收稿 ［６］孙思邈．千金方［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９３． 中医治疗慢性盆腔炎２００例临床观察 孙茹 摘要：目的：针对慢性盆腔炎患者采取中医综合疗法的效果观察。方法：选取我院慢性盆腔炎患者２００例，随机分为对照组１００ 例和观察组１００例。观察组采取中医综合疗法，分别给予内服中药配方、保留灌汤、静脉滴注治疗；对照组采取中药内服治疗方案， 统计两组疗效。结果：观察组患者１疗程后痊愈率和总有效率均高于单纯采取中药内服法的对照组；观察组患者２疗程后痊愈率 和总有效率均高于对照组，两组之间存在显著差异（Ｐ＜０．０５），具备统计学意义。结论：中医综合疗法治疗慢性盆腔炎患者疗程 少、见效快，且无不良反应，值得临床推广。 关键词：慢性盆腔炎；中医药疗法；观察 中图分类号：Ｒ２７１．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１６—００１７—０２ 女性内生殖器发生病变极易患上慢性盆腔炎，出现下腹疼 痛、腰部下坠、痛经等症状，严重影响患者正常生活和工作。现 阶段的治疗方案都是治标不治本，高复发率、长病程导致患者 ｝内蒙古满洲里市计划生育服务中 ￣（ｏ２１４ｏｏ） 深受疾病其扰，易引发其他心理疾病。我院选取２０１０年３月～ ２０１３年４月１日收稿 ｌ８ 内蒙古中医药 ２０１３年３月于妇科进行慢性盆腔炎治疗的患者１００例，采取中 者症状改善情况，统计两组疗效。 医综合治疗方法，观察其疗效，现报道如下： １．５疗效标准：按照《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床 １资料与方法 研究指导原则》来判断效果。治疗后慢性盆腔炎症状均消失， １．１一般资料：选取２０１０年３月～２０１３年３月于我院妇科进 各项检查无恙，评分标准判断为０分，即为痊愈；患者治疗后各 行慢性盆腔炎治疗的患者２００例，随机分为对照组１００例和观 项症状均消失，体征大幅度改善，评分下降达６５％为显效；体征 察组１００例。对照组年龄２２—４５岁之间，平均３１．２岁，患者病 和症状均有好转，评分下降达３５％为有效；症状均无改善，结果 程维持在９个月一６年之间，平均病程２．９年，其中１３例属于 无好转，甚至病情加重为无效。 轻度，剩余３０例、５７例分别属于中度和重度；观察组年龄２３— ２结果 ４５岁，平均３１．１岁，病程１Ｏ个月一６年，平均３．１年，其中１４ ２．１ １个疗程后２组疗效比较：观察组患者１疗程后痊愈率和 例属于轻度，剩余２８例、５８例分别属于中度和重度，１０例出现 总有效率均高于单纯采取中药内服法的对照组，两组之间存在 盆腔包块。比较两组年龄、病程、病情等因素，均无显著差异（Ｐ 显著差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义（如表１）。 ＞０．０５），具备可比性。 表１ １个疗程后２组疗程比较 １．２诊断标准：按照《中药新药治疗女性生殖系统的临床研究 组别 ｎ 痊愈显效有效无效痊愈率总有效率 指导原则》来选择病例，同时兼顾《中医妇科学》提出的系列诊 观察组１００ １９ ３５ ４４ ２ １９％ ９８％ 断标准，严格筛选符合慢性盆腔炎的患者。 题丝 ＱＱ 垒 堑 丝 ２鱼丝 １．３评分标准：慢性盆腔炎分为轻度、中度、重度三类，按照具 ２．２ ２个疗程后２组疗效比较：观察组２疗程后痊愈率和总有 体情况给予评分。２分：患者感觉经期腹痛感明显，白带量增 效率均高于对照组，两组之间存在显著差异（Ｐ＜０．０５），具有统 多，出现低热情况；４分：感觉下腹疼痛，且腹腰部出现下坠感；６ 计学意义（如表２）。 分：存在压痛感，且同时出现以下三项中的一项情况，即子宫侧 表２ ２个疗程后２组疗效比较 片状增厚明显、输卵管呈现条索形状、子宫活动受到；患者 组别 ｎ 痊愈显效有效无效痊愈率 总有效率 病程每增加一年都要加１分。分数处于６—１０分属于轻度，处 １００％ 于１１—１６分属于中度，高于１７分判断为重度。 ９１％ 对照组１００ ２４ ４６ ２１ ９ ２４％ １．４治疗方法：（１）治疗组：①中药内服：观察组１００例采取中 医治疗，中药配方：薏苡仁３５ｇ、红藤３５ｇ、鱼腥草３２ｇ、丹参３２ｇ、 ３讨论 祖国医学认为女性患有慢性盆腔炎是受到经期、产后调理 忍冬藤２８ｇ、茯苓１８ｇ、车前子１８ｇ、黄柏１５ｇ、赤芍药１２ｇ、地鳖虫 １２ｇ、生水蛭１２ｇ、牡丹皮８ｇ。针对下腹包块患者加入石见穿 不当以及房事不节等因素影响而导致的，湿热长期堆积在胞络 逐渐发展成湿热邪气，而阻碍着输卵管的正常气血运行，临 ２８ｇ、炮穿山甲１２ｇ、三棱１２ｇ、莪术９ｇ；加入１２ｇ生大黄有利于缓 中，输卵管堵塞等症状。我院针对观察组患者采取 解患者的便秘症状；加入生蒲黄１２ｇ、延胡索１４ｇ可治疗患者痛 床表现为包块、 经症状；采取水煎服用方法，２剂／日。②保留灌肠：灌肠配方： 中医综合疗法，使用车前子、黄柏、丹参等药物均有清热解毒、同时采取静脉滴注方案，快速消除患者炎症， 败酱草３２ｇ、红藤２８ｇ、蒲公英２５ｇ、黄芩１２ｇ、柴胡１２ｇ，采用水煎 活血祛瘀的效果，法，在操作灌肠活动前引导患者排空大小便，保证药液平均温 相比单一采取药物疗法的对照组效果明显，两疗程后即可痊 复发率低，为患者健康生活提供保障。 度为３９￣Ｃ，嘱咐其呈右卧位姿势，将一次性灌肠器插入患者直 愈，肠内，保证插入深度为１４—１６ｅｒａ，将１２Ｏｒａｌ药液缓慢滴入直肠 参考文献 内，保证药液停留在肠内时间超过４５ｍｉｎ，该治疗要避免月经期 ［１］卢丽丽，雷磊．探讨中医三联疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗 ２０１２，３１（１）：１９～２０． 间操作，１次／日。③静脉滴注：使用浓度为１０％的葡萄糖注射 效［Ｊ］．内蒙古中医药，液，在原２５０剂量中加入４０ｌＩｌｌ丹参注射液，采取静脉滴注方式， ［２］郑艳红．中医二联疗法治疗慢性盆腔炎的临床观察［Ｊ］．北 ２０１２，９（６）：６５—６５． ２次／日。（２）对照组：采取内服中药治疗，中药配方和治疗组一 方药学，致，２剂／日。（３）疗程：２周为１疗程，分别于１、２疗程后观察患 丙泊酚复合芬太尼在门诊宫腔镜手术中的应用 孙进武 摘要：目的：探讨丙泊酚复合芬太尼在门诊宫腔镜手术中的应用。方法：麻醉前禁食６—８小时，禁饮４小时，在多功能监护下Ａ 组静脉推注芬太尼０．０２５—０．０５ｕｇ／ｋｇ，之后推注丙泊酚０．８—１．３ｍｇ／ｋｇ，待惠者入睡后开始操作。Ｂ组未予任何镇静、镇痛药物直 接操作。结果：术前、术中、术后血压、心率、血氧饱和度，Ａ组与Ｂ组术中相比Ｐ＜０．０５，Ａ组术中与术前比较Ｐ＜０．０５，满意度评价 Ａ组与Ｂ组相比Ｐ＜０．０５。结论：丙泊酚复合芬太尼用于门诊宫腔镜手术，镇痛、镇静完全，效果满意。 关键词：丙泊酚；芬太尼；门诊；宫腔镜手术 中图分类号：１１６１４．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１６—００１８—０２ 随着内镜技术的发展，官腔镜已广泛应用于妇科的检查治 疗中，因手术短小，其门诊病人多，为满足手术要求，需选择镇 静、镇痛充分，术后迅速清醒，当日安全离院的麻醉方式。为 此，我们采用丙泊酚复合芬太尼的麻醉方式，现报道如下： 字，同时要求麻醉前禁食６—８小时，禁饮４小时，均未用术前 药。入室后建立静脉通路静滴５％葡萄糖氯化钠溶液，鼻导管 吸氧１—３Ｌ／ｒａｉｎ。多功能监护仪监测血压、心率、血氧饱和度。 待患者摆好体位，准备好宫腔镜器械，Ａ组静脉推注芬太尼 １临床资料 ０．０２５—０．０５ｕｇ／ｋｇ，之后缓慢推注丙泊酚０．８—１．３ｍｇ／ｋｇ，待患 １．１一般资料：选择２０１１年１月至２０１２年１月行门诊宫腔镜 者入睡后开始操作。Ｂ组未予任何镇静、镇痛药物直接操作， 手术的患者６Ｏ例，ＡＳＡ Ｉ级，年龄２Ｏ一４５岁，体重４０—６５ｋｇ； 多功能监护仪监测血压、心率、血氧饱和度，鼻导管吸氧１—３Ｌ／ 随机分为Ａ、Ｂ两组，每组３Ｏ例。手术种类：官腔息肉１２例，流 ｍｉｎ。血压、心率下降，经静脉注射适量阿托品和／或麻黄碱。 产不全１６例，宫腔粘连ｌ８例，节育环嵌顿１４例，无特殊疾病及 １．３观察指标：观察术前、术中、术后血压（ＭＡＰ）、心率 （ＨＲ）、血氧饱和度（ＳＰＯ ）的变化，手术满意度评价。 药物过敏史，两组年龄、体重无差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２麻醉方法：术前一天先行手术同意书、麻醉同意书的签 １．４统计分析：采用ＳＰＳＳ１３．０进行分析，数值变量用ｔ检验， 分类变量用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 滕州市工人医院麻醉科（２７７５ｏｏ） ２０１３年３月１日收稿 ２结果 表１术前、术中、术后血压、心率、血氧饱和度，Ａ组与Ｂ组
