麻醉科应急救援预案

麻醉科突发事件应急处置预案

一.总则

1.组织目的和依据:麻醉科是医院水、电、气、各种医用气体、各种设备、仪器数量和使用集中的主要场所，它承担着全院繁重、复杂的手术治疗工作，任务艰巨，出现紧急情况的机率高，问题严重，经常遇到特殊事件或急、危、重病人的抢救，为了提升麻醉服务品质，增强麻醉医生的急救意识与应急能力，规范急救行为，争分夺秒地挽救病人生命，保障医疗安全和病人安全、提高对突发性医疗事件的应对和处理能力，根据麻醉科工作性质和相关管理规范的要求，结合麻醉科实际工作情况，制定本预案。

2.适用范围:在麻醉科各项工作中可能遇到的各种突发事件以及意外紧急情况时的处置应对。

3.工作原则:任何时间发生紧急、特殊情况时，在岗人员便是当然的第一组抢救成员。需要大量人员参与或有要解决的问题，及时与科主任联络并采取相应的紧急措施。

4.突发事件的种类

①群伤群发事件，大批伤员手术。

②患者意外情况的发生:麻醉意外;手术中患者突然呼吸或心跳骤停;术中大出血;手术部位错误;手术患者错误;坠床;电灼伤等。

③仪器、设备意外情况的发生:接错气体、电线短路、仪器、吸引器故障等。

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④停电、火灾、泛水等意外情况的发生。

⑤物品清点有误、给药、输液、输血有误。

⑥医护人员意外的发生:锐器伤;遭遇暴徒等。

二.应急组织体系和职责

1.应急处置工作领导小组:麻醉科成立由科主任及有经验麻醉医生组成的突发事件应急处置工作领导小组，负责麻醉科相关事件的应急处理工作。

2.职责:由麻醉科突发事件应急处置工作领导小组负责制定麻醉科突发紧急事件应急处理预案;并组织对麻醉科全员进行有关应急处理知识和技术的培训;按规定报告事件的有关信息。统一组织、指挥应急处理工作;麻醉科全体医生在工作中遇有突发事件及紧急情况，按照麻醉科突发事件及紧急情况的响应原则，启动应急预案。

3.运行机制

(1)应急处理流程

①遇有工作中发生意外或紧急抢救者，麻醉科医生立即采取应对处理及配合抢救，并认真记录。

②及时向科主任汇报，协助成立抢救小组，保证各项抢救措施尽快到位。

③科主任根据意外事件的实际情况和严重程度，向总值班及医务科汇报。

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④根据突发事件性质及程度，快速启动科室应急预案，及时联系科主任、抢救小组人员到现场协助工作。

(2)应急保障:人员、物资、通讯。

科主任安排好人员调配使用，准备好各种抢救药械，保证全科所有人员的通讯通畅，及时疏散手术室现场人员按规定路线安全撤离。

4.监督管理

(1)宣传与培训:制定麻醉科各种突发事件及紧急情况应急预案，麻醉科医生人手一册，对新入职医师要求自学，并在科室组织学习和培训，要求每位麻醉医生熟悉内容并掌握。

(2)演练:对常见突发事件及紧急情况开展情境培训，开展相关演练，提高麻醉科医生应急反应能力。

重大突发公共卫生事件麻醉科应急预案及流程

【应急预案】

1.凡遇引发5人以上创伤，需要紧急手术救援的灾害性事件应立即报告。

2.值班医生详细了解受伤人数、受伤危重情况和拟施麻醉手术方式。

3.报告二线或科主任，协助制定麻醉抢救方案，必要时二线或科主任到现场协助处理。

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4.科主任做出应急处理的同时，将事件如实上报主管院长、总值班。

5.值班麻醉医生上报前准备好品器械和抢救药械。

6.根据轻重缓急科主任合理安排围术期麻醉次序。

【流程】

5人以上创伤→详细了解伤员人数、病情及拟施手术→逐级上报→根据病情及手术需要充分准备械→按病情安排麻醉次序→积极进行手术室抢救

术中输错血的应急预案及流程

【应急预案】

1.一旦发现输错血，立即责令巡回护士停止输血并告知手术大夫。

2.密切观察病人生命体征及有无输血反应，备好抢救药物及抢救物品，及时处理所发生的不良反应。

3.由护士保留血袋及输血器，并抽取患者血样一起送输血科。

4.将本次事件上报科主任，由科主任上报医务科，及时与输血科取得联系，调查事故原因，做好不良事件上报工作。

5.当事人详细记录，再次与手术医生、巡回护士核对病人姓名、年龄、性别、床号、

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住院号、血型、献血人血型、交叉配血实验结果、血液有效期，通知血库查找原因。

【流程】

停止输血→观察生命体征→备急救药物→参与抢救→保留血袋、抽血送检→报告科主任→详细记录→按流程逐级上报处理

术中给错药的应急预案及流程

【应急预案】

1.立即停止给药，保留好注射器及安瓿，报告术者、护士。

2.采取急救措施，根据不同药品给予拮抗对症治疗。

3.密切观察病人生命体征，备好抢救药物及物品。

4.通知科主任，协助抢救病人，保持清醒、冷静，认真核对，防止乱中出错。

5.按临床缺陷上报流程逐级汇报处理。

【流程】

停止给药→保留安瓿、注射器→报告术者、护士并上报科主任→观察生命体征→备抢救药品→参与抢救→按流程逐级上报处理

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手术患者发生呼吸心搏骤停时的应急预案及流程

【应急预案】

1.患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即:

(1)建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速备好急救药物。

(2)主管麻醉医师积极行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，同时告知手术医生协助抢救，口头告知巡回护士应用所有抢救药品。严格查对，保留各种药物安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程，上报科主任或上级大夫协助抢救。

(3)必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术。

2.术中患者出现呼吸心搏骤停时，应立即:

(1)配合术者先行胸外心脏按压。

(2)未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，再吩咐巡回护士建立通畅静脉通道。

(3)根据医嘱应用抢救药物时严格查对。

(4)保留安瓿及药瓶，据实准确记录抢救过程。

【流程】

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停止所有手术操作→开展复苏抢救→开放静脉→备抢救药物→胸外按压→气管插管→遵医嘱严密查对用药→密切配合→保留安瓿、药瓶→据实记录

发生火灾时的应急预案及流程

【应急预案】

1.医护人员要保持清醒头脑，冷静面对。如火灾发生，听从科主任统一指挥，有组织、有秩序地将病人按逃生路线转移至安全区域。

2.火灾初起时火势较小，用灭火器、自来水等灭火工具在第一时间扑灭。

3.当火势难以控制时，应让病人及时撤离火场，同时上报院有关部门并拨打“119”电话。

4.报警时要清晰说清火灾发生的准确地点及具体情况，使消防员迅速有备而来。

5.根据手术病人情况，迅速封闭切口，当班麻醉医生迅速接好各种抢救设备如氧气袋、呼吸机、监测仪等。由术者和洗手护士、巡回护士共同将病人从走廊安全门通道有秩序地撤离。

6.若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料、被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。

【流程】

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1.火势较小:灭火工具扑灭→保护病人离开险区

2.火势较大:保护病人→报警→为手术病人缝切口→备抢救物品→安全通道撤离→如无法撤离时封门、泼水，等待救援

附:防火器材干粉灭火器的使用:拉下铅封拉环→打开喷嘴→一手持喷管，另一手下压手柄→对准火源喷洒干粉灭火

壁式消火栓的使用:打开或打碎玻璃门→按下消火栓报警按钮→接上水袋，接水→拉至火源处，两人把持水，一人开启水阀门→放水灭火

突然停电的应急预案及流程

【应急预案】

1.突然停电，即刻查找停电原因并上报水电中心解决，同时注意病人安全，麻醉医师备好所有抢救设备和药品，对需要气道管理的手术病人备好简易呼吸器，做好人工呼吸，并协调好各方面的工作。根据手术情况，巡回护士迅速开启备用电源，用于临时照明。

停电后所有人员不得慌张，禁止来回穿梭走动，避免相互碰撞。

2.由巡回护士迅速开启备用电源，用于临时照明。

3.提醒手术医生和器械护士保护好切口，避免感染。

4.记录停电过程及时间，以及手术进展和病人情况。

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【流程】

查找原因→开启备用电源→上报→避免来回走动→麻醉中备好气道抢救设备和药品→保护切口、避免感染→记录停电过程及时间→记录病人情况

手术中接触感染物或利器伤的应急预案及流程

【应急预案】

1.手术中工作人员皮肤若意外接触到患者血液或体液，应立即用肥皂水和清水冲洗。

2.患者体液或血液溅入工作人员的眼睛、口腔，应立即用大量的清水或生理盐水冲洗。

3.若被感染手术的血液、体液污染的利器刺伤后，立即从近心端挤出伤口血液，用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗至少5分钟。

4.用碘伏消毒，包扎伤口，并立即更换该利器。

5.填写“锐器伤登记表”上报感染管理科备案，在24小时内查血清有关抗体，根据不同情况及病种决定是否预防用药及用药方案。

6.按要求定期复查。

7.感染管理科根据具体情况对责任做出界定，并按规定报销费用。

【流程】

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1.皮肤接触体液或血液→立即冲洗;

2.体液或血液溅人眼内→立即冲洗污染;

3.利器刺伤→更换利器→挤出伤口内血液→冲洗消毒包扎→填表→报感染管理科→根据化验结果采取措施→定期复查→按规定报销费用

危急手术麻醉绿色通道应急预案及流程

【应急预案】

遇危急手术启动麻醉绿色通道预案，必须一切以病人为重，任何人不得以没有人、没有手术台为由，耽误急诊手术时机。为确保手术及时实施，麻醉科急诊值班人员有权统一调度安排，其余人员必须服从。科主任紧急安排有经验的麻醉医生以最短时间参与抢救和围术期麻醉管理，并充分做好麻醉抢救药械的准备工作，所有手术无条件为危急手术让路，将病人危急情况迅速上报主管领导和医务科，减少一切不必要的手续，保证危急病人在第一时间进行麻醉手术治疗，为抢救病人赢得宝贵时间，同时与手术医生和手术室护士紧密配合，保证病人输血输液通畅。

【流程】

1.病人情况危急，任何一张手术台均应无条件让危急病人第一时间进行手术治疗。

2.一般急诊手术，在规定时间内无手术台，原则上本专科择期手术让急诊手术。

3.缺麻醉科护士或麻醉医生时，呼叫备班护士或麻醉医生，仍然不能满足急诊需求时

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汇报护士长或科主任安排协调。

医疗设备故障应急预案及流程

【应急预案】

1.麻醉过程中中突发麻醉设备异常情况，在保证病人生命体征安全的前提下，应及时就近通知科室其他麻醉医生紧急调配更换麻醉设备，通知设备维修工程师进行紧急抢修。

2.设备维修工程师应在十分钟内携带工具到达现场对故障器械进行评估，能在十分钟内解决的故障现场解决，严重问题将故障设备拖离手术室进一步查找原因。

3.麻醉科充分备好备用麻醉器材，对突发机械故障短时间进行安全补救措施，

4.并尽快对设备进行故障的初步分析检查，了解故障发生的原因、性质、范围、严重程度，做出是否立即修复或拖离工作区域维修的 判断。

5.不易搬动的设备，应挂上“故障暂停使用”的禁用标识牌。

【流程】

发现麻醉设备异常→立即切断电源关机→及时调配备用设备→做好补救措施，保证病人安全→通知工程师→工程师到达现场→尽快对设备进行故障的初步分析检查→可立即修复的现场修复使用→不能立即修复的设备→拖离工作区域→不易搬动的设备→挂上“故障暂停使用”的禁用标识牌

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