基层法律服务所年度检查登记表[1]

年检机关： 检查年度： 申请年检机构名称 设立日期 地 址 执业场所 设置区域 执业证号 专职 人/兼职 人 学历 执业证号 比上年度增减 人 专职/兼职 年度考核 邮 编 地 址 变更原因 登记日期 奖励事由 处罚事由 查处事由 组织形式 机构变更情况 电 话 有无业务接待站（点） 变更项目 是否办理变更登记 本所受过何种奖励 奖惩情况 本所受过何种处罚 本所是否正被查处 本所上年度年检结果 执业人数 姓名 情况性别 年龄 人 执业人员情况员 资料 参加培训情况 人 种类 人 种类 人 种类 人 事由 事由 事由 事由 中华人民共和国司法部制 奖惩情况奖 励 行政处罚 所内处分 正被查处 受 理 业 务 项 目 担任常年法律顾问 承 办 数 量 家 件（未结 件） 件（未结 件） 件（未结 件） 件（未结 件） 件（未结 件） 件 件 人次 份 件 件 工作日 元 比上年度增减 比上年度增减 家 % 件 % 件 % 件 % 件 % 件 % 件 % 件 % 人次 % 份 % 件 % 件 % 工作日 % 元 % 其他 元 元 % 诉讼代理 民事诉讼代理 经济诉讼代理 行政诉讼代理 业务非诉讼法律事务代理 主持调解纠纷 协助办理公证 见证 解答法律咨询 法律事务文字 提供法律援助 其他业务 协助开展基层司法行政工作 业务收入总额 情况支出 工资 元 业务 元 设备 元 财务情况年末净资产 装备 办公用房 情况 通讯工具 财务管理形式 序号 元 比上年度增减 ㎡ 交 通 工 具 微机等设施 自收自支/全额管理/定额定项补助 材 料 名 称 份 数 年检提交材料目录 本 所 年 度 工 作 总 结 主任（签名）： （所章） 年 月 日 住所地乡填（事处）对该所年度鉴定意见 负责人： 鉴定机关（章） 年 月 日 县级司法局审查意见年检机关审核意见年度检查结果负责人： 审查机关（章） 年 月 日

负责人： 年检机关（章） 年 月 日 （注：如暂缓通过年检请注明原因和整改要求） 经办人： 备注说明 此表填报一式两份。经审核通过年检后，此表并入该所原设立登记档案，一份存登记（年检）机关，一份存该所住所地县级司法局。