２０１７年第４卷第３期 临床医药文献杂志 ２０１７ Ｖ＿０１．４ ＮＯ．３ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ４２５ 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病 合并严重ＩＩ型呼吸衰竭的疗效观察 ’于占玲 （呼伦贝尔市第二人民医院（扎兰屯结核病院），内蒙古呼伦贝尔 １６２６５０） 【摘要】目的探讨无创正压通气（ＮＩＰ．ＰＶ）治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并ＩＩ型呼吸衰竭的 疗效。方法选取２０１６年１月～１２月我科收治的ＣＯＰＤ并ＩＩ型呼吸衰竭患者６Ｏ例，分为治疗组和对照组，各 ３０例，对照组患者给予常规氧疗，治疗组在此基础上给予ＮＩＰＰＶ￣疗，比较两组患者的动脉血气分析指标 （ＰＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）。结果在动脉血气分析指标（ＰＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）的比较上，治疗组上均优于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论无创正压通气（ＮＩＰＰＶ）治疗ＣＯＰＤ并ＩＩ型呼吸衰竭疗效显著。 无创正压通气的应用，可以明显减少医疗费用，减轻患者痛苦，提高存活率及生存治疗。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；合并ｌｌ型；呼吸衰竭 【中图分类号】Ｒ５６３．８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．００３．４２５．０１ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是老年呼吸道的常见疾 表ｌ 两组治疗前及治疗３天动脉血气比较（ ±ｓ） 病，由于疾病蔓延，不及时治疗，发展为呼吸衰竭的比例 较高。对于慢性阻塞性肺疾病合并严重Ｉｌ型呼吸衰竭患者 临床常规与氧疗，常规氧疗只起到了支持作用，并不能改 善患者的身体状况［１】。无创正压通气（ＮＩＰ．ＰＶ）是无创呼 吸治疗的代表，其通过氧气面罩与患者呼吸道相连接，通 过呼吸机设定调整患者的呼吸方式，从而达到辅助呼吸 的治疗目的［２】。现阶段，无创正压通气技术的研究较为特 ３讨论 点，在临床呼吸治疗上已成为公认的治疗首选方式。本文 慢性阻塞性肺疾病合并ＩＩ型呼吸衰竭是临床常见的呼 研究中，通过选取我院２０１６年１月￣２０１６年１２月收治的６０例 吸系统情况，其在病理机制上主要为：肺动脉的末端压力 ＣＯＰＤ合并ＩＩ型呼吸衰竭的患者进行ＮＩＰ．ＰＶ治疗的临床研 增加，导致呼吸做功增加，呼吸肌出现麻痹情况。在治疗 究，疗效较好，现总结报道如下。 上ＮＩＰ．ＰＶ无创正压通气，可使得患者的呼吸道管道扩张， 同时增加小气道的通气情况，减少呼吸道的整体阻力，使得 １资料与方法 血氧含量增加，从而改善低氧血症的情况【３】。此外，ＮＩＰ．ＰＶ １．１一般资料 、 无创正压通气可下移呼吸肌的等压力点，进而可改善通气情 选取我院２０１６年１月～２叭６年１２月收治的ＣＯＰＤ合并ＩＩ 况，增加呼气相的通气时间，可促进ＣＯ 的排除，从而降低 型呼吸衰竭的患者６０例作为研究对象，诊断均符合第八版内 ＰａＣＯ，。在进行ＮＩＰ．ＰＶ通气治疗时，可延长呼吸肌的疲劳时 科学有关诊断标准，其中男３６例，女２４例，年龄４７￣８０岁， 间，此方法为目前临床最为常用的方法，且可减少呼吸肌 入选患者动脉血气分析：ＰＨ低于７．３５，Ｒ＞２５次／ｍｉｎ。按入 相关肺炎、呼吸镇静剂的使用情况，从而降低治疗费用。 院顺序分为两组，治疗组和对照组均为３０例患者，两组患 本文研究中，３Ｏ例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并 者一般资料对比，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。 ＩＩ型呼吸衰竭患者通过无创正压通气（ＮＩＰ．ＰＶ）治疗在动 １．２方法 脉血气分析指标（ＰＨ、ＰａＯ 、ＰａＣＯ：）上均优于常规治疗组 对照组患者给予常规氧疗，包括吸氧、抗炎、化痰等 （Ｐ＜０．０５）。这说明，ＮＩＰ．ＰＶ治疗，可改善ＣＯＰＤ合并ｌＩ型 治疗；治疗组在此基础上给予ＮＩＰＰＶ治疗，模式选择Ｓ／Ｔ通 呼吸衰竭患者的呼吸状况，提高其动脉血氧饱和度，稳定血 气，经鼻面罩给氧，吸气压（ＩＰＡＰ）起始压力为８～１０ ＣｌＴＩ 液ＰＨ值，有利于控制代谢情况，为临床治疗创造有利条件。 Ｈ２Ｏ，当适应后ＩＰＡＰ调至１ ２～２０ ｃｍＨ ２Ｏ。呼气压力 综上所述，ＮＩＰ．ＰＶ治疗ＣＯＰＤ合并ＩＩ型呼吸衰竭疗效确 （ＥＰＡＰ）调至４～６ ｃｍＨ，Ｏ，进行７２ ｈ治疗。 切，适合于临床治疗使用。 １．３疗效评价 治疗前及治疗后３天分别行动脉血气分析（ＰＨ、ＰａＯ：、 参考文献 ＰａＣＯ２）。 ［１ ］刘晓燕，冯国和，吴立燕．无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺 １．４统计学方法 疾病合并重症ＩＩ型呼吸衰竭疗效分析及护理体会【Ｊ】．浙江医 采用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件对数据进行处理，计量资料 学，２０１４，３６（７）：６２４・６２８． 以“ ± ”表示，采用ｆ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 ［２】 谭伟，孙龙凤，代 冰，等．慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ 意义。 型呼吸衰竭患者使用无创正压通气成功的临床预测因素研究 【Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（２）：１４７—１５０． ２结果 ［３】 罗国华，胡志卿，甘 虎．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾 经过３天治疗，两组患者较治疗前均有改善（Ｐ＜Ｏ．０５）。 病合并ＩＩ型呼吸衰竭４３例临床分析【Ｊ】．临床和实验医学杂 治疗后的比较上，治疗组在ＰＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２的改善上优于 志，２０１２，１１（１６）：１２７５－Ｉ２７７． 对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 本文编辑：吴玲丽
