篓量 萋 ２ ０ １０ ￣ 曼 薹墨 Ｈ ｅ ａｌｔ ｈ ｍ ｕｓｔ曩ｒｅａ ｄ Ｍ ａｇａ ｚ ｉｎｅ ２０ １ ０ ； Ｎｏ誓１．９ 一 护理园地 浅谈心理因素对老年高血压患者血压的影响和护理要点 潘耀锋 【文献标识码１ Ａ【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）０９—００８３—０２ 【摘要】目的探讨心理因素对老年高血压患者血压的影响和护理要点［方法对在住院期间老年高血压患者进行分组，Ａ组 心理护理组对患者的心理因素进行分析，从而有针对性地进行护理；８组普通护理组对患者实施常规护理 结果过心理护理有效地控制了血压ｌｌ结论高血压患者通 要善于观察患者的心理变化，并进行及时有效的护理干预，普遍提高患者的健康知识和保健 意识，从而提高生活质量口 【关键词】心理因素 高血压影响 高血压是以血压升高为主要Ｉ临床表现伴或不伴有多种心血 女 ５８％ ５２％ 管危险因素的综合征。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因 糖尿病 ｌ６％ ２Ｏ％ 和危险因素，影响重要脏器，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今 使用ＡＣＥＩ类药物 ８３％ ７８％ 仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。与高血压发病的有关因 使用ＡＲＢ类药物 ７５％ ６９％ 素除了躯体因素外，社会、心理、行为因素也占有重要的地位。目 使用ＣＣＢ类药物 ５４％ ５６％ 前临床医师对高血压患者注重药物疗效，而常常忽略心理因素 图表１ 对高血压疗效的影响。近年研究表明，心理因素不仅是高血压发 通过心理干预，两组血压情况见图表２ 生、发展的重要因素，而且还影响高血压的转归、预后及治疗疗 效［１】。本文对心理护理对老年原发性高血压患者的影响进行 了研究结果证明通过心理护理可有效地控制高血压。 嚣 —毫Ｉ￡ 茁田 １．临床资料 口Ａ ２０１０年１月至０９月间人住我科的原发性高血压病人１２０ ｅ３８ 例，其中男５４例女６６例年龄６５—８５岁随机分为２组，每组 ６Ｏ例：Ａ组男２５例女３５例Ｂ组：男２９例女３１例 ２．方法 ２．１ Ａ组心理护理组 入院时向患者详细介绍病区环境 、主管医生及管床护士。解除病人对环境的陌生感减轻病人的 焦虑情绪。向病人介绍高血压的病因、发病机理、治疗、预防 ｝疗黼 溃疗簸 措施、吸烟 饮酒对血压的影响等有关知识［２】。介绍遵从医嘱 按适当的剂量、适当的给药次数、适当的给药时间、适当的给 图表２ 药间隔服用抗高血压药物对维持理想水平血压的重要性［３］。使 研究表明心理护理组的老年高血压患者，通过心理护理有 病人充分了解高血压病的相关知识减轻病人的焦虑情绪【４］增 效地控制了血压。高血压患者血压控制不稳的原因与患者的心 强治疗疾病的信心。提高病人对医护人员的信任度，提高对治 理状态有密切的关系。 疗的依从性。 ４讨论 护理要点 根据高血压病发病因素的特点，必须重视社会 心理、行为 对老年高血压患者，我们对其心理状态进行调查、分析，因地 因素对高血压病的影响，加强高血压病护理工作中的心理护理。 制宜的采取护理措施。（１）紧张焦虑的患者，强调情绪稳定对维持 心理护理可使患者保持乐观态度，对治疗充满信心情绪稳定， 血压稳定的重要性，采取音乐疗法、看电视、听广播等消除紧张情 大大提高医疗护理质量。配合必要的药物治疗饮食控制及运动 绪，缓解其焦虑情绪。（２）对盲目乐观的患者，应重点进彳亍健康教育， 指导，使高血压病得到更有效的控制。 耐心讲解有关原发性高血压的知识，加强患者对该病诱发因素、 本文结果对临床护理工作尤其是心理护理具有较大的启示① 症状、转归的了解。（３）对抑郁消极的患者，主动与其沟通，鼓励患 要重视心理因素对血压的影响，护士应主动关心高血压病人的 者多与人交往，多参加集体活动，以释放内心压力，同时争取家属 生活环境、心理变化因素，为患者创造一个清洁、舒适的环境和 的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭的温暖。（４）对敏感多疑的 亲切和蔼的气氛。首先医护人员要尊重、关心病人给他们树立 患者，护理上耐心解释和安慰，态度和蔼，有问必答，使患者对疾病 一个可信赖 可依靠的形象。心理上给患者一定的安慰。其次 有正确的认识，消除顾虑，配合治疗。（５）对安定积极的患者，以指 要美化环境病房的布置要通风良好，减少异味，也可适当摆放 导性心理治疗为主，向他们介绍先进、简单 有效的自我治疗方法， 花盆，给病人感觉如同在家一样。第三医护人员要树立高尚的 讲解有关注意事项，保持安定积极心理状态。 医德医风，消除患者的心理顾虑，把患者视为亲人和朋友，从 ２．２Ｂ组普通护理组对病人实施常规护理。 生活上关心照顾他们，使其感到安全、放心、心情舒畅，在精 ３结果 神上减轻压力，在情感引起共鸣，使病人处于最佳心理状态， 各组基本情况见图表１ 使患者尽快消除紧张情绪，避免不良因素的刺激。②对高血压 病人要密切观察血压的动态变化。动态血压变化是诊断真性高 血压的有效指标。 （下转第７９页） 一８３一 篡量黧要 ２※ｏ ｌｏ ￣．※ ９ ，Ｅｌ 墨 Ｈｅ ａｌ ｔｈ ｍｕ ｓｔ＿ ｒ墨ｅ Ｍ ａｇａ ｚ ｉ ｎｅ ２≥０ １０ Ｓｅｐｔ ｅ ｍ ｂ ｅ Ｎ 。 １．９ 护理园地 危重病人的护理 陈晓燕 【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）０９—００７９一Ｏ１ １．危重病期病人的特点，危重病人病情严重，身体虚弱．病 ２．１．１否认期：不承认自己病情的严重，存有侥幸心理，一 势凶险，变化迅速，随时有危及生命的可能，病人常预感不测， 旦确诊，又容易产生急躁、焦虑、恐惧紧张不安的情绪，并渴 充满恐惧和焦虑．求治心切，因卧床出现排便方式改变，皮肤的 望得到最佳和最及时的抢救和治疗，而对可能发生的后果缺乏 完整性亦有受身损的可能，同时可嫩可能有生命体真征和神志 思想准备 总希望有治疗奇迹的出现以起死回生。对这样的病 的改变，以及大小便失禁等。危重病人作为护理对象有着复杂 人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样 特殊的一面，总有大部分病人经过治疗可以治愈，但不论医学 彼此心照不宣，也可使病人得到心理上的满足。 发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。 ２．２－２愤怒期：度过否认期，病人知道自己生命岌岌可危， 对病情严重随时可能发生生命危险的病人，作为护理人员，我 表现为悲愤、绝望、烦躁，拒绝治疗，如有的病人变得多疑， 们要从基础护理与心理护理二方面着手。高质量的护理是病人 甚至敌视周围的人，以此来发泄自己对疾病的反抗情绪，这是 康复的前提。 病人失助自怜的心理表现。护士要谅解宽容病人，尽量避免病 ２． 危重病期护理 人的猜疑。以诚相待，安慰和鼓励病人。 ２．１基础护理： ２．２＿３妥协期：病人由愤怒期转入此期，心理状态显得平静、 ２．１．１注意安全，对意识丧失．谵妄．躁动的病人，使用护具防 友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、 止摔伤；避免不良刺激，如：声．光和寒冷等；保持床褥清洁．舒 周到的护理，护士应尽量地安慰和关心体贴病人，尽量为病人 适．平整等；注意室内空气和器械消毒，遵守无菌操作规程，谨 解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适 防交叉感染和发生并发症。 ２．．２．４抑郁期病人已知道自己面临生命垂危，表现了极度伤 ２．２．２加强营养。及时补充所耗能量，防止负氮平衡和病情 感，大多数病人在这个时候不愿说话，但又不愿孤独，希望多 恶化。不能进食者，尽量以鼻饲代替胃肠外营养，并注意维持 见些亲朋好友，愿得到更多人的同情和关心。护士要同情和理 水．电解质和酸碱平衡。 解病人，尽量满足病人的需求。 ２．２＿３保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧；做好口腔护 ２．２．５接受期：这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平 理，保持口腔清洁；做好皮肤护理，预防发生压疮：眼睑不能 静，对死亡已作好了准备。但是有些病人病情虽很严重，意识 闭合的病人，应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布，保护角膜； 十分清醒，表现出对人生的留恋。如对未来充满希望的年轻人， 保持大小便通畅，如有异常及时处理。 虽然难’以忍受病情的折磨，但也不愿离开这美好的世界。护士 ２．２．４妥善固定导尿管．胃肠减压管及胸腹腔引流管等，保持 应协助病人安详，肃穆地离开人世，护士应一直守 在临终病 通畅，防止逆流，定期消毒更换。 人的身旁。 ２．２．５病情观察：密切观察生命体征．意识状态，做好详细记 可见，在临床护理工作中，对于危重患者，准确及时给予 录，事前做好抢救准备。内科护士必须熟悉有关仪器．设备的性 各种抢救措旌，抓住抢救的黄金时间，部分病人可能治愈，同 能．操作程序，还要熟悉各种监测项目的数据分析和实验室指标 时，经过我们医护人员的精心治疗与护理，可以提高病人的生 的床意义。 活质量，延长寿命。对于面临死亡患者，我们要掌握良好的沟 ２．２心理护理 通技巧，对病人及家属进行心理安慰，达到最好的护理效果。 部分病人的疾病经过治疗可以治愈，但不论医学发展到什 么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡 参考文献： 是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段 章正福．吴中华．【内科护理学】．南京；东南大学出版社．２００９ 病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态 年８月第一版 极其复杂和多变的。有人将多数面临死亡的病人心理活动变化 分为以下五个阶段。 作者单位：安徽省巢湖市第二人民医院消化内科 （．Ｌ接第８３页） Ａｒｃｈ ＩｎｔｅｍＭｅｄ，ｌ９９６，ｌ５６：５５３—５６１． 通过心理护理可显著提高病人对高血压病的发病机理、影 ２，李刚郭震华李金龙等长期血透患者高血压治疗的依 响因素、治疗方法、预防措施等方面的知识。使病人能正确地 从性的研究［Ｊ］．苏州医学院学报ｌ９９８，１８，（５）：４９９ 了解高血压的可控性，不遵医嘱的危害性。减轻病人的焦虑情 ３．郝庆英心血管患者家庭功能及其行为方式的调查［Ｊ］．实 绪，提高病人治疗的依从性，显著提高治疗效果。值得在高血 用护理杂志１９９９，ｌ５（５）：３ 压病人的治疗中加以推广。 ４ 力冠状动脉硬化性心脏病的发病机理与理因素的探 参考文献 讨ｆＪ］健康心理学杂志２００１，９（２）：１４１． １ Ｗａｓｓｅｒｔｈｅｉｌ—Ｓｍｏｌｌｅｒ Ｓ，ＡｐｐｌｅａｔｅＷＢ，Ｂｅｒｇｅ Ｋ，ｅｔ ａ１． 作者简介： 性别：女籍贯：江苏吴江出生年月： １ ９７８ Ｃｈａｎｇｅｉｎ ｄｅｐｒｅｓ２ｓｉｏｎ ａｓ ａ ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｔｓ．ＳＨＥＰ －１０－１８单位：江苏盛泽医院邮编２１５２２８ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＲｅｓｅａｒｃｈＧｒｏｕｐ（Ｓｙａｔｄｏｃ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｌｄｅｒｌｙ）．
